Бартолинит

Бартолинит — это воспаление бартолиновой железы (большой железы преддверия), которая находится на входе во влагалище, около малых половых губ. Бартолиновая железа необходима для увлажнения стенки влагалища. Если блокируется её выводной проток, то формируется либо киста, либо абсцесс.

  • Киста бартолиновой железы заполнена стерильной жидкостью и часто не вызывает никаких симптомов.
  • Абсцесс — это болезненное воспаление, скопление гноя.

Бартолинитом называют именно абсцесс. Иногда киста также становится воспалённой, в этом случае её справедливо называют бартолинитом.

До сих пор неясно, что достоверно повышает риски развития бартолинита, поэтому нет хороших методов его профилактики. Единственное, что можно сделать, это защищаться от заболеваний, передающихся половым путём: есть исследования, которые показывают связь между ЗППП и возникновением бартолинита. Также известно, что бартолинова железа воспаляется только у женщин репродуктивного возраста. Вплоть до менопаузы риски повышаются, а затем снижаются. Если бартолинит у женщины уже был, то у неё с большей вероятностью появится новый абсцесс.

Симптомы бартолинита

— острая, внезапно появившаяся боль в области половых губ, усиливающаяся во время секса, сидения, ходьбы;
— на входе во влагалище можно нащупать чувствительное, иногда горячее образование;
— жар.

Однако иногда при бартолините нет никаких симптомов.

Как ставится диагноз?

Чтобы поставить диагноз «бартолинит», врачу достаточно расспросить пациентку о симптомах и провести осмотр.

Наберите номер +7 (495) 151-14-47 или заполните форму обратной связи:

Нажимая на кнопку "Позвоните мне", я даю согласие на обработку персональных данных

Лечение бартолинита

Иногда абсцесс прорывается самостоятельно. Тогда женщине прописывают обезболивающие, тёплые компрессы или сидячие ванны.

В остальных случаях приоритетный способ лечения бартолинита — это разрез и дренаж. Под местной анестезией врач делает небольшой разрез и позволяет гною вытечь.

Ворд-катетер

Если абсцесс возник впервые или во второй раз, обычно вставляют катетер Ворда. Это короткая гибкая трубка с надуваемым шариком на конце. Шарик помещается в полость абсцесса после дренажа, затем в него вливают солёную воду и оставляют на месяц. По истечении этого времени гинеколог удаляет катетер (процесс не требует анестезии). Такой подход помогает нормальному заживлению и снижает риск рецидивов до 2–18 процентов. Однако важным противопоказанием для применения этого метода является аллергия на латекс.

Если после использования катетера Ворда случился рецидив, то рекомендуется проводить марсупиализацию. Она нужна, по сути, для формирования нового выводного протока бартолиновой железы.

Марсупиализация

Эта процедура проводится под анестезией, иногда общей. Во время марсупиализации делается достаточно большой разрез сначала эпителиальной ткани, а затем скрытого под ней выводного протока, в котором и сформировался абсцесс. После того, как гной выходит, эти ткани сшивают друг с другом так, что полость абсцесса остаётся открытой. Затем её промывают. Эта процедура занимает больше времени, но она вызывает в дальнейшем меньше дискомфорта у пациенток (хотя и требует прекращения половой жизни на 2–4 недели). Рецидивы случаются в 2–13 процентах случаев.

Когда это не помогает, проводится обработка тканей нитратом серебра: сначала делается небольшой разрез, после того, как гной вытекает, в полость помещается нитрат серебра и разрез зашивается или закрывается повязкой. Через 2–3 дня отмершая ткань отпадает, либо её удаляет хирург. Но эта процедура очень неприятна для пациенток (осложнения: отёк половых губ, боль, обильные выделения, кровоизлияние в тканях), к тому же из-за неё чаще образуются шрамы.

Лазерная терапия

Также для разреза или удаления абсцесса применяется лазерная вапоризация. Однако в этом случае требуется специальное оборудование и опытный специалист. Надо также сказать, что лазерная вапоризация дороже остальных методов лечения.

Удаление и медикаментозная терапия

В крайнем случае бартолинову железу удаляют. Делают это только в тяжёлой ситуации, потому что у такого метода высок риск осложнений: сильного кровотечения, гематомы, воспаления, образования шрама и — редко — боли во время секса. После удаления бартолиновой железы женщина должна провести несколько дней в больнице.

Антибиотики не показали свою эффективность при назначении всем женщинам с бартолинитом. Поэтому их рекомендуется применять:

— если повышен риск распространения инфекции (например, у беременных женщин и женщин с серьёзным иммунодефицитом);
— если абсцессы возникают снова и снова;
— если после дренажа анализ показал, что инфекция вызвана метициллин-резистентным золотистым стафилококком;
— если есть признаки системной инфекции (например жар);
— если у женщины диагностировали хламидиоз или гонорею.

Оставьте сообщение
и наши специалисты свяжутся с вами!
Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!

Получить расчет госпитализации

Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!
Нажимая на кнопку "Получить расчет" я даю согласие на обработку персональных данных

Закажите обратный звонок и наши специалисты оперативно свяжутся с вами!