Ларингит

Ларингит — любое остро возникшее воспаление гортани. Острый ларингит сегодня самое частое воспалительное ЛОР-заболевание.

Обычно считают, что респираторные вирусные заболевания самые частые. Это верно, но вирусные инфекции — болезнь всего организма, где повреждение ЛОР-органов - только часть общего патологического процесса. Если же рассматривать долю острых ларингитов среди заболеваний отдельных органов дыхательной системы, то она самая большая — две трети от всей патологии.

  laringit3

Более точной статистики нет, потому что большинство больных острым ларингитом переносит его на ногах, обращаясь за медицинской помощью только при появлении выраженного отёка слизистой гортани, существенно ухудшающего состояние пациента.

Как правило, острый ларингит является естественным продолжением вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Если в среднем взрослый человек болеет ОРВИ от 4 до 6 раз в год, то в половине случаев вирусная инфекция осложняется острым ларингитом.

Частота заболевания растёт, потому что вирусы мутируют, бактериальные микроорганизмы вырабатывают устойчивость к лекарственному лечению, а ещё сильно способствует повреждению слизистой оболочки гортани курение и склонность к аллергической патологии. В госпитальных ЛОР-отделениях каждый пятый больной находится по поводу осложнения острого ларингита.

При остром воспалении гортани на первый план выступают неприятные симптомы в виде чувства распирания внутренних тканей, как таковой сильной боли нет, но есть болезненное ощущение нарастающей отёчности внутри шеи. Обычно про такие ощущения говорят, что «горло заложило». Может возникать ощущение поскабливания и першения, даже чувство присутствия внутри чего-то лишнего, не инородного тела, но как бы и не совсем родного.

В нормальной жизни мы не ощущаем своих органов, легко дышим и говорим, совсем не замечая механики этих процессов, а при воспалении есть ощущение гортани как таковой, что можно обозначить, как эффект присутствия и чувствуется, как она функционирует.

Глотание пищи и жидкости тоже становится ощутимым, чего не бывает в обычной жизни, как будто утолщена слизистая глотки, и пищевой комок сложнее продвигается. Меняется голос, он может пропадать — афония, становиться хриплым, грубым.

Кашель в первые дни острого ларингита сухой, его ещё называют лающий, изматывающий и неукротимый настолько, что возникает чувство, будто он дополнительно «обдирает» воспалённую слизистую. Кашель накатывает приступами, кашель до слёз, до болезненной усталости межрёберных и брюшных мышц. Через пару дней кашель становится влажным и не таким агрессивным, отхождение мокроты даёт некоторое облегчение.

Температура может быть высокой, если это вирусный ларингит в качестве компонента ОРВИ, или быть чуть выше нормальной — субфебрилитет при бактериальном ларингите, и даже быть совершенно нормальной, поскольку температурная реакция связана с индивидуальной реакцией организма на локальное воспаление. Но всегда будет ухудшение самочувствия, недомогание и слабость.

Проявления тяжёлого ларингита

При гнойном расплавлении тканей все симптомы острого ларингита более выражены: температура очень высокая, выраженная боль в горле, нарушение глотания и даже полная его невозможность, полностью пропадает голос, симптомы интоксикации с выраженной слабостью и профузной потливостью.

Общее состояние больного тяжёлое. Чем более выражена гнойная инфильтрация тканей, тем хуже больной себя чувствует человек. Мягкие ткани шеи отекают, она становится горячей на ощупь. Отёк тканей нарушает дыхание, оно становится трудным, свистящим, иногда пациент вынужден сидеть на приподнятых подушках, чтобы облегчить себе дыхательные движения грудной клетки. Появляется одышка при небольшой нагрузке и даже в покое.

При отсутствии медицинской помощи тяжесть состояния усугубляется, дыхание становится частым и форсированным, когда для вдоха и выдоха необходимо прикладывать усилия. Такое стридорозное свистящее дыхание слышится на расстоянии. Больной бледно-синюшный, лицо одутловато, шея отёчная. Пульс слабый и артериальное давление снижается, вследствие чего кожа становится серой.

Сознание из-за гипоксии головного мозга нельзя назвать ясным, скорее, спутанным вплоть до полной утраты сознания в результате асфиксии гортани. Такое состояние встречается довольно редко, но вполне возможно из-за чрезвычайно высокой скорости развития отёка гортани, когда буквально за несколько часов болезни отёчными тканями просвет голосовой щели сужается до 2–3 мм.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Нажимая на кнопку "Позвоните мне", я даю согласие на обработку персональных данных

Где находится гортань?

Гортань это не горло, и находится она не за нёбными миндалинами, её вообще нельзя увидеть без специальных инструментов. Это внутренняя дыхательная трубка, соединяющая ротоглотку с трахеей. Гортань начинается в проекции переходной складки, разделяющей подбородок и шею, а заканчивается чуть ниже щитовидной железы и чуть выше яремной вырезки. У детей гортань несколько короче, а у стариков чуть длиннее. Основные функции гортани это проведение воздушного потока в дыхательные пути, с согреванием и очищением его от различных взвешенных в воздухе частиц, и, конечно, образование голоса.

Гортань имеет надскладочный отдел, под которым находятся голосовые складки, которым мы обязаны образованием голоса. Между складками находится голосовая щель длиною всего 2.5–3 см, которая то открывается, то закрывается в зависимости от того, что произносит человек. Если голосовые складки плотно фиксированы к хрящевому каркасу, то надскладочный отдел такой жёсткой фиксации не имеет, и при воспалительном отёке ткани его могут сильно пропитываться межклеточной жидкостью, существенно увеличиваясь в размере.

При ларингите набрякшая жидкостью слизистая нависает над узкой голосовой щелью, практически перекрывая свободный проход воздуху. Отёк быстро распространяется на все отделы гортани, что связано с особенностями лимфатической системы.

Каким бывает ларингит?

Воспаление слизистой оболочки гортани делятся на острые ларингиты и хронические. Хроническим ларингит будет считаться при воспалении длительностью более 3 недель, при нём возникают неустранимые без лечения и прогрессирующие изменения слизистой оболочки. Хронический ларингит делится на одни варианты, острый ларингит — на другие и совсем не похожие.

Острый ларингит бывает катаральным, то есть просто воспалительным. Если выражен отёк, то это уже отёчный, хотя катаральный ларингит без отёка не бывает, но он не превалирует над всеми прочими признаками.

Воспалительный процесс с гнойным расплавлением тканей называют флегмонозным ларингитом, он может протекать в виде обширной инфильтрации тканей или в образованием локализованных гнойников — абсцессов. Когда воспаление распространяется со слизистой вглубь органа, захватывая хрящи гортани, то это уже будет хондроперихондрит.
Выделяют вирусные, бактериальные и грибковые острые и хронические ларингиты.

Диагностика ларингита

При катаральном остром ларингите для постановки диагноза достаточно специфических жалоб и клинических проявлений, и не всегда возникает нужда в специальном обследовании. При затяжном остром ларингите, устойчивом к лечению, проводится эндоскопическое обследование гортани и глотки, УЗИ и КТ шеи.

laringit1

Больных тяжёлым ларингитом госпитализируют и обследуют в соответствии с предполагаемым оперативным лечением и клинико-диагностическим стандартом, но зачастую в первую очередь требуется принятие экстренных лечебных мер, направленных на спасение жизни.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Нажимая на кнопку "Позвоните мне", я даю согласие на обработку персональных данных

Лечение

Основная задача при катаральном ларингите — вылечить воспаление и предотвратить гнойные осложнения. Все прочие формы острых ларингитов лечатся в стационаре, поскольку необходимо не только остановить патологический процесс, но и обеспечить больному достаточное дыхание, для чего может потребоваться и хирургическая помощь с установкой трахеотомической трубки.

При остром катаральном ларингите лечение начинается с ограничения разговоров до минимума, но это должен быть не напрягающий связки шёпот, а просто тихий голос. Лучший результат показывает местная противовоспалительная терапия, для чего используются ингаляции кортикостероидными гормонами и антибиотиками, обычно процедура проводится трижды в день по 10 минут.

Приём антибиотиков внутрь, лучше в таблетках, начинают при неэффективности ингаляционной терапии, как правило, на 4 сутки местного лечения. При выраженном отёке гортани с высокой температурой и интоксикацией приём антибиотиков начинается сразу.

Для перевода сухого лающего кашля во влажный используют ингаляции с муколитиками или щелочными растворами — минеральная вода, содовый раствор. Эти процедуры можно выполнять и чаще трёх раз, по потребности, потому как они увлажняют слизистую оболочку. Хороший симптоматический эффект дают ингаляции антисептических препаратов. А вот дышать паром вредно, чтобы не говорила народная медицина.

laringit

Существуют эффективные аппаратные методики лечения острого ларингита с использованием лазера или суперфоноэлектрофореза. Естественно, что пациент отказывается от курения и острой и холодной пищи и напитков. Банальный острый ларингит полностью разрешается через одну-две недели.

Как и почему развивается ларингит?

В большинстве случаев ларингит входит в комплекс, составляющий вирусную респираторную инфекцию вместе с ринитом, конъюнктивитом, фарингитом, ларингитом, и далее трахеитом и бронхитом. Но острый ларингит может иметь сугубо бактериальную природу и развиваться уже после ухода вируса из организма, когда на фоне сниженного местного иммунитета активизируются залётные вместе с воздухом или постоянно проживающие условно-патогенные бактерии.

В гортани нет стерильности, какая необходима в лёгочных альвеолах, там постоянно живут колонии бактерий. При нормальном состоянии иммунитета эти бактерии не способны размножаться более определённого уровня. После повреждения вирусами клеток слизистой оболочки верхних дыхательных путей нарушается выработка растворяющих всё ненужное и вредное протеолитических ферментов, и бактерии начинают усиленно и почти бесконтрольно размножаться, вследствие массовости становясь уже не условными патогенами, а самыми настоящими вредителями.

Причина ларингита - бактерии

Самыми активными агрессорами, инициирующими воспаление гортани, считаются пневмококки и бактерия с красивым именем гемофильная палочка Пфайффера, она же палочка инфлюэнцы. Значительно реже зачинщиками острого воспаления выступают стрептококки и стафилококки. Своё место на слизистой оболочки гортани теперь всё чаще отвоёвывают внутриклеточные хламидии и микоплазмы.

Воспаление гортани и ларингит могут вызывать и поддерживать хронические заболевания других органов дыхательной трубки, делясь своей патологически настроенной бактериальной флорой и нарушая нормальную циркуляцию крови и лимфы. Аллергические заболевания поддерживают неблагополучие слизистых оболочек и их отёчность. При тяжёлых заболеваниях сердца, сопровождающихся сердечной недостаточностью, или почечной недостаточности гортань тоже отекает, что способствует активизации живущей на слизистой оболочке условно-патогенной флоры.

Курение приводит к хроническому воспалению на фоне ожога горячим дымом и осаждению на слизистой химических веществ из табачного дыма, с истончением её и нарушением образования секрета, обеззараживающего воздух.

Высокая голосовая нагрузка тоже способствует снижению местного иммунитета. Особенно часто острым ларингитом страдают курящие говорливые женщины, и вообще все «профессиональные говоруны».

Для жителей Москвы и Московской области мы рекомендуем очную консультацию врача. Вам подробно расскажут о ходе операции, возможных осложнениях. Прием ведут оперирующие врачи высшей квалификации.
Тел. +7 (495) 230-00-01

Для жителей других городов России мы можем предложить заочную консультацию врача, который будет впоследствии вас оперировать. Вы получите план лечения и будете приглашены на операцию в клинику.
Направить документы: reg@medica24.ru

Нажимая на кнопку "Позвоните мне", я даю согласие на обработку персональных данных
Оставьте сообщение
и наши специалисты свяжутся с вами!
Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!

Получить расчет госпитализации

Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!
Нажимая на кнопку "Получить расчет" я даю согласие на обработку персональных данных

Закажите обратный звонок и наши специалисты оперативно свяжутся с вами!

Сервис обратного звонка RedConnect