Межреберная блокада

Когда сильно колет в груди — обычно у многих людей сразу возникает страшная мысль: «наверное, сердце!». Лучше сразу обратиться к врачу — если источник боли в самом деле находится в сердце, это грозит многими серьезными последствиями. Но впадать в панику раньше времени не стоит. Боль может быть вызвана и массой других причин. Многие из них не так опасны, как инфаркт, и всё же лечение лучше начинать сразу, не нужно откладывать.

Межреберная блокада — процедура, которая причину заболевания не устранит, но поможет справиться с мучительной болью и вернуться к нормальной жизни. Она помогает при таких состояниях, как межреберная невралгия, опоясывающий лишай, переломы ребер, ушибы грудной клетки, боли после перенесенных операций.

Как проводится блокада межреберных нервов?

Межреберные нервы, которые в данном случае и являются источником боли, находятся, как следует из их названия, в промежутках между ребрами. Для того чтобы заблокировать болевые импульсы, врач обкалывает область пораженного нерва раствором анестетика. Иногда к нему добавляют глюкокортикоиды — гормоны коры надпочечников. Они подавляют воспаление и помогают справиться с отеком.
Процедура занимает всего несколько минут. Врач укладывает пациента на кушетку на бок, так, чтобы здоровая сторона грудной клетки находилась внизу. На больной стороне, в соответствующем межреберном промежутке, делают укол и вводят анестетик. В начале чувствуется небольшая боль, но по мере пропитывания тканей анестетиком, они немеют, и пациент уже ничего не чувствует.

Сколько нервов блокируют за один раз?

Обычно бывает вполне достаточно одного. Иногда врач может «уколоть» три нерва: «виновника» боли, вышележащий и нижележащий.

Насколько хорошо это помогает? Как долго длится эффект?

Эффект от межреберной блокады ощущается практически сразу. Боль сильно слабеет или проходит вообще. Во время процедуры не прибегают ни к какому наркозу, поэтому, немного отдохнув, можно отправиться домой или в палату (если вы на стационарном лечении), заниматься привычными делами. На следующий день можно выходить на работу.

Как долго сохраняется эффект?

Это зависит от того, какие препараты врач ввел во время блокады. Обычно анестетик действует в течение нескольких часов. Если применялись глюкокортикостероиды, они начинают работать примерно на третий-пятый день, их эффект сохраняется от нескольких дней до нескольких месяцев.

Что делать, если через некоторое время боль вернулась?

Нужно посетить врача. Возможно, доктор проведет межреберную блокаду снова или назначит другие методы лечения.

Могут ли возникать осложнения? Существуют ли противопоказания к межреберной блокаде?

Межреберная блокада — процедура практически совершенно безопасная, особенно если её проводит опытный врач, по всем правилам. Однако, как любят говорить доктора, стопроцентные гарантии может давать только Бог. Любая таблетка обладает побочными эффектами, любая диагностическая или лечебная процедура может приводить к осложнениям — исключений нет.

Есть вероятность осложнений и после межреберной блокады — справедливости ради нужно отметить, что они встречаются крайне редко. В месте укола может некоторое время беспокоить боль, может возникнуть синяк под кожей, небольшое кровотечение. Иногда боль не стихает, а, напротив, усиливается. Очень редкое осложнение — коллапс (спадение) легкого, если игла прошла глубже, чем надо, и проткнула стенку грудной клетки.

Всегда ли эффективна блокада?

Нет, не всегда. Иногда процедура носит больше диагностический, чем лечебный характер. Врач вводит анестетик и спрашивает у пациента: прошла ли боль? Если эффект наступил, то предположение о том, что поврежден именно данный нерв, оказалось верным.
Есть некоторые риски, связанные и с самим анестетиком. Некоторые люди страдают аллергией на лекарства. Обычно об этом известно заранее, соответствующая запись есть в медицинской карте пациента.

Противопоказания к межреберной блокаде:

• аллергия на анестетик;
• нарушение свертываемости крови, прием препаратов, которые её снижают;
• инфекция на коже в предполагаемом месте введения иглы;
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет.

В таких случаях от процедуры придется отказаться совсем, либо отложить её до тех пор, пока не будут решены проблемы со здоровьем.