Рак легкого

Рак легкого включает менее агрессивный по течению и подлежащий операции немелкоклеточный рак (НМРЛ) и агрессивный мелкоклеточный (МРЛ), который лечится консервативно. Внутри НМРЛ заключены две разные по течению и встречаемости формы плоскоклеточный и аденокарцинома, МРЛ тоже нечасто бывает неоднородным.

Стадии рака легкого

Классификация по стадиям при периферической и центральной опухоли различается. Периферическое новообразование можно измерить, градация по наибольшему диаметру в сантиметрах для каждой стадии своя. Центральный рак растет внутри бронха, увидеть его можно при бронхоскопии, а рентгенологическая картина не отражает истины, поэтому стадия определяется по типу пораженного бронха.

Конечно, учитывается вовлечение в раковый процесс лимфатических узлов, группами и цепочкой поднимающихся от корня легкого по бронхам и трахее. Метастазы в средостении и надключичных областях говорят о неоперабельном процессе.

К одной стадии относят опухоль меньшего размера с поражением лимфоузлов или крупнее без лимфоузлов. Безоговорочно, наличие отделённых метастазов это 4 стадия вне зависимости от объемов поражения легочной ткани и лимфоузлов.

При центральной локализации:

  1. Стадия 1 — поражение небольшого бронха.
  2. Стадия 2 — процесс в долевом бронхе.
  3. Стадия 3 — процесс главного бронха, сливающегося в конгломерат с лимфоузлами корня или средостения.

При периферической локализации:

  1. Стадия 1 — образование не более 5 см без поражения прикорневых лимфоузлов или меньшего диаметра, но с метастатическими лимфоузлами.
  2. Стадия 2 — опухоль до 7 см с прикорневыми лимфоузлами или больше и без поражения лимфоузлов.
  3. Стадия 3 — узел больше 7 см или любого размера с лимфоузлами на противоположной стороне или надключичными.

При мелкоклеточном варианте заболевания выделяют локализованную стадию, когда опухоль не вышла за пределы грудной клетки, и распространенную — с метастазами.

Наберите номер +7 (495) 151-14-47 или заполните форму обратной связи:

Нажимая на кнопку "Позвоните мне", я даю согласие на обработку персональных данных

Лечение операбельного немелкоклеточного рака легкого

Радикальное лечение — операция, при метастазах в лимфатические узлы дополненная лучевой или химиотерапией. Почти две трети пациентов к моменту выявления заболевания имеют метастазы в лимфоузлах или значительное поражение легкого, поэтому радикальная операция выполняется у одного-двух из 10 больных.

Удаляют долю легкого или весь орган — пневмонэктомия, резекция части легкого с опухолью чревата рецидивом, поэтому к ней прибегают в крайних случаях. Всегда удаляется клетчатка с лимфоузлами средостения, если это технически невозможно, то и легкое не трогают — неоперабельный вариант.

В клинических исследованиях профилактические облучение и химиотерапия не показали увеличения продолжительности жизни, но их используют в некоторых ситуациях, когда нет уверенности в радикальности операции. Лучевая терапия должна проводиться не позже 8 недель после хирургического этапа, химиотерапия — каждые 3 недели всего три цикла.

При захватывающем только слизистую раке 1 стадии эффективна брахитерапия, при которой в бронх временно вводится излучающий источник.

Лечение неоперабельного немелкоклеточного рака

Не оперируют прорастающие в крупные сосуды, пищевод и трахею опухоли и лимфоузлы, а также небольшие новообразования, но с метастазами в периферических лимфоузлах. Проводится химиолучевое лечение.

При отдалённых отсевах в других органах ограничиваются химиотерапией, к лучевому воздействию прибегают при некоторых осложнениях опухолевого роста.

Немелкоклеточный вариант не относится к высокочувствительному, если после 4 курсов отмечается увеличение опухоли или появление новых метастазов, то пациента переводят на другую комбинацию противоопухолевых лекарств. При хорошем ответе заболевания на лекарственное лечение ограничиваются 6 курсами и наблюдают, как долго будет сохраняться эффект.

При наличии в опухолевых клетках мутации EGFR, экспрессии VEGF или белка EML4-AL проводится таргетная терапия.

Лечение мелкоклеточного рака легкого

Эта форма характеризуется высокой агрессивностью и чувствительностью к химиолучевому воздействию. При локализованной стадии проводится одновременное облучение и химиотерапия. Больше чем у половины достигается полная регрессия рака, но выздоравливает только каждый седьмой, у остальных пациентов через некоторое время отмечается прогрессирование процесса. Хорошие результаты дает профилактическое облучение головного мозга.

При распространенной стадии проводится лекарственная терапия, лучевая терапия присоединяется при развитии синдрома верхней полой вены — сдавлении средостенных структур опухолью с отеком тканей головы и шеи, при метастазах в головной мозг и надпочечники.

При этой форме тоже нередки молекулярно-генетические нарушения, тем не менее, ни один из таргетных препаратов не показал позитивного результата.

Операция при МРЛ не входит в стандарты, к хирургии прибегают при 1 стадии, в обязательном порядке через 2 недели начинается химиотерапия, проводится не менее 4 курсов.

Участие хирурга в терапии рака легкого завершается на первом этапе, всю дальнейшую жизнь пациенту требуется помощь химиотерапевта, наблюдающего состояние и проводящего лечение. Есть такие тонкости и «фишки» лекарственной терапии, которые не описаны в статьях и рекомендациях, такие знания приходят с опытом работы. Химиотерапевты Клиники Медицина 24/7 знают, как помочь пациенту с наименьшими потерями, даже если эти потери входят в «меню». Запишитесь на консультацию: +7 (495) 236-98-77.

Оставьте сообщение
и наши специалисты свяжутся с вами!
Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!

Получить расчет госпитализации

Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!
Нажимая на кнопку "Получить расчет" я даю согласие на обработку персональных данных

Закажите обратный звонок и наши специалисты оперативно свяжутся с вами!