Диагностика рака легкого

Диагностика рака легкого достаточно сложный процесс, необходимо не только оценить объем поражения, но и сразу же определить клеточную структуру. Все многообразие рака легкого разделяется только на два вида: мелкоклеточный и немелкоклеточный, лечение их очень разное.

Формы роста рака легкого

Центральный рак образуется в крупных бронхах, но «центр» означает не середину органа, а место вхождения бронхов и сосудов — ворота легкого и на рентгенограмме такое новообразование видно ближе к средостению и тени сердца.

Различают периферический рост опухоли, которая образуется из паренхимы легкого и мелких бронхов, и растет не в центральных отделах органа, но со временем, новообразование может достичь большого размера, занимая почти всю долю, тогда говорят о периферическом раке централизацией.

Внутри бронха опухоль растет в просвет или внутрь бронхиальной стенки, может охватывать бронх снаружи, как муфточка — это перибронхиальный рост.
Злокачественная опухоль легочной верхушки называется раком Пенкоста.

По единству лечебного подхода железистый вариант или аденокарциному с подтипом бронхиолоальвеолярный (БАР) и плоскоклеточный объединяют в группу немелкоклеточного рака.

К мелкоклеточному варианту отнесены невысокой злокачественности карциноид, и весьма агрессивные нейроэндокринный крупноклеточный и собственно мелкоклеточный морфологические виды.

Наберите номер +7 (495) 151-14-47 или заполните форму обратной связи:

Нажимая на кнопку "Позвоните мне", я даю согласие на обработку персональных данных

Рентгенологическая диагностика рака легкого

Рентгенологическое обследование — основной метод диагностики патологии органов грудной полости, но значимость его при раке легкого стала снижаться, поскольку обычная рентгенография позволяет обнаружить образования от сантиметра и более, а также плохо выявляет наружно располагающиеся — перибронхиальные или растущие внутри бронхиальной стенки, их находят по косвенным признакам изменения воздушности ткани вследствие закупорки бронха. Томографическая диагностика, когда рентгенограммы выполняются на разном расстоянии — послойно, позволяют выявлять изменения бронхиального дерева, но это уже уточняющая, а не первичная диагностика.

Представления об округлости рака на рентгенограммах тоже претерпели изменения, круглые раки только узлы более 3 см, меньшего размера узелки больше похожи на соты или звездчатые рубцы.

Рентгенография имеет меньшие диагностические возможности, чем компьютерная томография (КТ), выявляющая образования до клинических проявлений и симптомов снижения воздушности ткани. Использование контрастного вещества повышает возможности обследования.

Эндоскопическая диагностика рака легкого

Фибробронхоскопия обязательная диагностика рака, она позволяет увидеть состояние бронхов и определить косвенные признаки поражения лимфатического аппарата — вдавления бронхиальной стенки в месте анатомического расположения лимфоузла.

При бронхоскопии берется кусочек ткани на микроскопическое исследование — биопсия, что возможно только при центральном характере ракового роста. Периферические опухоли недоступны эндоскопической диагностике, при бронхоскопии физиологическим раствором смывают со слизистой бронха все лишнее, а осадок после специальной обработки изучается под микроскопом. На микроскопию кусочек периферической опухоли берется при торакоскопии — эндоскопическом исследовании со стороны грудной стенки или трансторакальной пункции иглой.

Сегодня проводится комплексная эндоскопия с рентгеном или УЗИ — эндосонография, со специальными флюоресцентными окрасками, поглощаемыми клетками, конечно, во время этих манипуляций для исследования тоже берется патологическая ткань.

Диагностика рака легкого по маркерам

Маркеры берутся совсем не для первичной диагностики рака, а для определения его структуры при сомнительном результате микроскопии, кроме того имеются смешанные формы, сочетающие несколько морфологических вариантов. При всех гистологических вариантах может выявляться раково-эмбриональный антиген (РЭА), он неспецифичен для рака легкого, обнаруживается при злокачественных заболеваниях ЖКТ и банальных воспалительных процессах.

Для плоскоклеточного рака характерен маркер SCC, для аденокарциномы — цитокератиновый фрагмент CYFRA 21–1 и СА-125, мелкоклеточного рака — нейронспецифическая энолаза НСЕ.

Принципиально при исходно высоком уровне маркера в дальнейшем можно следить за поведением опухоли и её реакцией на терапию.

Диагностика осложненных форм рака

При распространении вторичных отсевов по плевральным листкам не всегда отмечается патологический выпот — плеврит, а мелкие узелки могут ускользать от рентгеновской диагностики, поэтому при подозрении на метастазы в плевру выполняется торакоскопия — эндоскопическим оборудованием изучается состояние плевры со стороны грудной клетки.

УЗИ брюшной полости или МРТ, КТ помогут выявить все метастазы.

Аденокарцинома легкого способна продуцировать биологически активные вещества, вызывающие боли в костной-суставной системе, выяснить истинную картину позволяет сканирование. Пациенту Клиники Медицина 24/7 не стоит беспокоиться «что надо и когда», ему проведут обследование не только по стандарту, но и по индивидуальным «показаниям» опухоли, безошибочно и быстро: +7 (495) 236-98-77.

Оставьте сообщение
и наши специалисты свяжутся с вами!
Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!

Получить расчет госпитализации

Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!
Нажимая на кнопку "Получить расчет" я даю согласие на обработку персональных данных

Закажите обратный звонок и наши специалисты оперативно свяжутся с вами!