Диагностика рака молочной железы

Диагностика рака молочной железы — подготовительный этап к лечению, до её окончания невозможно определиться с индивидуальным планом терапии, нельзя даже сказать, будет ли операция. Лечебная тактика определяется размером опухолевого узла и распространением процесса за пределами органа, не считая других клеточных маркеров.

Маммография как первый этап диагностики

Маммография входит в тройку необходимых манипуляций, правда сегодня ей на смену пришла МРТ молочных желез, лишенная существенных недостатков. Маммографию делают женщинам и при профилактическом обследовании: быстро, недорого и информативно — удается обозреть всю ткань молочной железы и выявить не определяемые на ощупь узлы. Обязательно проводится двустороннее обследование, у каждой двадцатой пациентки возможно развитие рака в обеих железах, не обязательно одновременно.

Один крупный недостаток диагностики — у менструирующих женщин из-за колебания плотности железистой ткани под действием гормонов плохо просматривается ее состояние позже 5–10 дней после начала месячных. В остальное время опухоль сливается с фоном молочной железы, поэтому молодым женщинам выполняют УЗИ, метод определяет расположении рака, количество и размеры подмышечных лимфоузлов.

Еще точнее выявит опухоль и метастазы в лимфатических узлах МРТ молочной железы.

Диагностика клеточного состава

Каждая болезнь имеет «паспортные» данные — собственную структуру ткани. Диагностика рака базируется на получении клеточного состава опухоли до начала любых лечебных манипуляций. В прошлом веке на операцию иногда брали без морфологического подтверждения рака, сначала выполняя секторальную резекцию, а после обнаружения рака, делали мастэктомию. От подобной тактики оказались, поскольку она способствовала распространению опухолевых клеток за пределы железы из-за притока крови во время операции.

Самый простой вариант морфологической диагностики — пункция опухоли молочной железы, но не всегда удаётся получить результат с первого раза из-за повышенной плотности образования. К тому же цитологическая диагностика, изучающая под микроскопом клетки, дает только предположительный диагноз. Точный диагноз, следовательно, правильное направление в выборе лечения дает только морфологическая диагностика, когда для гистологического исследования специальной иглой берется столбик ткани — трепанобиопсия. Манипуляция не разносит раковые клетки, малотравматична и позволяет полноценно исследовать состав опухолевой ткани.

Окончательный диагноз даст только гистологическое исследование всей удалённой молочной железы. Опухоль разрежут на множество тончайших пластов, законсервируют, что позволит сохранять её для изучения несколько десятилетий.

Наберите номер +7 (495) 151-14-47 или заполните форму обратной связи:

Нажимая на кнопку "Позвоните мне", я даю согласие на обработку персональных данных

Диагностика метастазов

Обследованию подвергаются области вероятного и наиболее частого метастазирования: органы грудной клетки и брюшной полости, гинекологической сферы и кости скелета.
Состояние ближайших к больной железе органов оценивается при цифровой рентгенографии грудной клетки, следует учитывать, что при рентгене видны образования больше сантиметра, КТ позволяет обнаружить много больше скрытого.

Изменения органов брюшной полости и малого таза выявит УЗИ, но КТ и МРТ будут точнее.

Сканирование костей — остеосцинтиграфию проводят при жалобах на боли или нарушения движений. Введенные в вену изотопы осядут в местах любых патологических изменений, концентрация в очагах различается по интенсивности свечения, метастатические очаги накапливают больше.

Гормональные рецепторы

В обязательном порядке опухоль каждой женщины исследуют на наличие рецепторов половых гормонов. Если такие рецепторы в клетке рака есть, то тогда в лечении используют антигормоны. Определяют рецепторы эстрогенов (ЭР) и прогестерона (ПР), но клиническое значение имеют только первые, ПР используются для диагностики чувствительности ЭР к лечебному воздействию. Очень хороший результат гормональной терапии ожидается при высокой концентрации обоих рецепторов.

Маркеры активности рака

Определение в крови опухолевых маркеров при РМЖ совсем неинформативно и применяется, как правило, в научных целях.

Разумеется, в некоторых случаях встает вопрос о возможности генетического наследования рака, сегодня пришли к пониманию, что спорадический и наследственный РМЖ разные заболевания, поэтому и лечебные подходы неодинаковы. Генетическое тестирование необходимо при развитии рака до 35 лет и раковых больных в семейной истории. Если ранее женщина уже перенесла рак яичников или толстой кишки, то тоже вероятны мутация BRCA1 и BRCA 2.

Сегодня в стандарты диагностики включено определение индекса пролиферативной активности Ki67, который указывает на агрессивность опухоли. Показатель измеряется в процентах, но пока нет единодушия в ориентировке выбора лечения по Ki67.

При планировании лечения обязательно определение устойчивости раковых клеток к химиотерапии, что показывает уровень экспрессии HER2. Если при анализе не удается окончательно определиться с наличием HER2 иммуногистохимическим способом, то выполняется более сложная диагностика методом гибридизации FISH или CISH.

В Клинике Медицина 24/7 проводится более точная диагностика, выявляющая индивидуальную реакцию опухоли на лекарства — генетическое картирование, что не только исключает «напрасное» лечение, но улучшает прогноз и помогает подобрать менее токсичное лечение. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 236-98-77.

Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!

Получить расчет госпитализации

Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!
Нажимая на кнопку "Получить расчет" я даю согласие на обработку персональных данных

Закажите обратный звонок и наши специалисты оперативно свяжутся с вами!