Рак тела матки (эндометрия)

Рак тела матки в последнее десятилетие стали лечить агрессивнее, при любом распространении считая целесообразным оперативное лечение. Раньше при сомнительно операбельной и даже удаляемой опухоли предпочтение отдавалось гормональной терапии, как менее опасной, что мало соответствовало действительности.

Стадии рака тела матки (эндометрия)

Рак тела матки стадируют, как все злокачественные опухоли, по критериям TNM, но лечебную тактику определяют по критериям Международной федерации акушеров-гинекологов. В практической деятельности российские специалисты используют классификацию 1998 года — предпоследнюю.

  1. I стадия — злокачественная опухоль если и вышла за пределы слизистой оболочки — эндометрия, но не смогла полностью вовлечь в раковый процесс мышцу тела матки;
  2. II стадия — новообразование захватило всю толщину органа, но не вышло наружу;
  3. III стадия — злокачественный процесс вовлек влагалище, придатки и клетчатку, а в теле матки пророс через серозную оболочку;
  4. IV стадия — рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку, обнаружены метастазы в лимфатических узлах, но метастазы во половых органах относят к III стадии

Чем определяется течение заболевания у женщины?

На продолжительности жизни, равно как и на агрессивности лечения рака эндометрия, отражается распространение опухоли вглубь маточной стенки и на другие анатомические структуры на момент диагностики, а также гистологический тип и степень дифференцировки или агрессивности.

Отмечено, что у женщин моложе 60 лет процесс течет менее благоприятно, почти у четверти с малыми размерами опухоли возникает рецидив заболевания и чаще формируются более агрессивные клеточные типы.

Естественно, что ничего хорошего нет в распространении рака на шейку матки, яичники и лимфоузлы. Несмотря на ограниченное использование гормональной терапии, прогноз лучше при высоком содержании рецепторов гормонов в опухолевых клетках.

Наберите номер +7 (495) 151-14-47 или заполните форму обратной связи:

Нажимая на кнопку "Позвоните мне", я даю согласие на обработку персональных данных

Лечение рака эндометрия в начальной стадии

Самое эффективное — хирургическое удаление матки с придатками, неважно, каким доступом: через брюшную стенку или лапароскопически и даже через влагалище. Только при непереносимости больной оперативного лечения показана лучевая терапия с большой суммарной дозой и не без неприятных последствий, которые с каждым годом будут усугубляться — рубцовые изменения будут только нарастать.

При неблагоприятно текущих серозно-папиллярном и светлоклеточном типах рака эндометрия операция дополняется дистанционным и внутриполостным облучением и курсами профилактической химиотерапии.

Принципиально женщине, желающей родить ребенка, в этой стадии при высокой гормональной чувствительности можно отказаться от операции, минимально полгода лечиться гормонами, при хорошем результате родить и сразу же согласиться на удаление матки с придатками.

Подходы ко II стадии заболевания

Почти такой же план лечения, но операцию дополняют удалением лимфатических узлов, дополнительно проводится 3 курса профилактической химиотерапии.

Профилактическое облучение показано только при агрессивных вариантах рака эндометрия, его начинают через 2–3 недели после операции.

Гормональные препараты в качестве профилактики рецидива и метастазов себя не оправдывают.

Лечебная тактика при распространенном процессе

Стандарты предполагают только индивидуальный подход при III и IV стадиях, в первую очередь, оценивается возможность операции, даже нерадикальной, но уменьшающей объем остаточной опухолевой ткани — циторедуктивное вмешательство. Результаты только лучевой и химиотерапии уступают эффективности сочетания всех этих методов с операцией.

При невозможности операции проводится несколько курсов химиотерапии, которую дополняют облучением и продолжением лекарственного лечения.

Тактика при прогрессировании после первичного лечения рака тела матки

Во всех случаях в первую очередь обсуждается вопрос хирургического удаления рецидивной опухоли или метастаза. Если после первой операции не было лучевой терапии, то при невозможности удаления назначают облучение и химиотерапию. Гормональное лечение правомочно при высоком уровне рецепторов эстрогенов и прогестинов.

Тактика зависит от многих факторов, а не только от методики первичного лечения, существует и альтернативный инновационный способ удаления злокачественного новообразования с помощью высокочастотного электрического тока, которым владеют единичные российские специалисты, но давно и эффективно используется у пациентов Клиники Медицина 24/7. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 236-98-77.

Оставьте сообщение
и наши специалисты свяжутся с вами!
Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!

Получить расчет госпитализации

Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!
Нажимая на кнопку "Получить расчет" я даю согласие на обработку персональных данных

Закажите обратный звонок и наши специалисты оперативно свяжутся с вами!