Пневмония

Пневмонии — это целая группа инфекционных заболеваний, причиной которых становятся разные инфекционные агенты, и механизм развития тоже неодинаковый, но объединяет их одинаковая картина поражения легких — воспаление.

Виды пневмонии

Все воспаления легких делятся на внебольничные (нозокомиальные) и внутрибольничные (госпитальные). К внебольничным относят заболевания, возникшие не в больнице и в первые два дня стационарного пребывания. Этот вариант составляет основное большинство пневмоний.

Воспаления на фоне любого иммунодефицита тоже выделяют в обособленную группу, потому что вызывает их нетипичный микроорганизм и протекают нестандартно, такие процессы часто называются атипичными.

И четвёртая группа — аспирационная пневмония, то есть возникшая из-за попадания в легкие жидкости при рвоте или утоплении, попадании пищи из пищевода при образовании опухолью патологического соустья с трахеей.

Какой внебольничной пневмонии не бывает?

Внебольничная пневмония — банальное воспаление нижних дыхательных путей, которое при рентгенографии подтверждается специфическими изменениями легочной ткани — «очаговыми» и «инфильтративными», или «очагово-инфильтративными».

Заболевание не называют острым, потому что другого не бывает.

Тяжелую пневмонию считают особой формой, поскольку она протекает вместе с сепсисом, выраженной дыхательной недостаточностью и нарушениями функций легких. Такое заболевание — главный поставщик смертельных случаев, лечится в отделении реанимации, так как требует активной респираторной поддержки — управляемого аппаратами дыхания.

Причины заболевания

Внебольничную пневмонию вызывают микроорганизмы, как правило, постоянно обитающие в дыхательных путях, в половине случаев это пневмонический стрептококк или чаще его называют пневмококком, в четверти случаев — пневмококк в компании с хламидией или микоплазмой. Все они живут в верхних дыхательных путях, нимало не мешая человеку, но когда иммунитет снижается, атакуют хозяина, вызывая воспалительную реакцию.

Вирусные воспаления легких редки, но в большинстве случаев банальные вирусные инфекции — «простуды» приводят к снижению защитных сил организма и способствуют активизации пневмококка, постоянно проживающего в ротовой полости.

После вирусной инфекции в дыхательных путях нарушается способность эпителия к самоочищению и снижается выработка секрета. Ночная секреция слизи в бронхах замедляется, и микрочастицы слюны, обильно заселённые пневмококком, беспрепятственно стекают в трахею и бронхи.

Легионеллы с потоком воздуха попадают в легкие, заселяя повреждённую вирусом слизистую альвеол. Это второй по частоте механизм инфицирования, а самый редкий вариант, когда микробы из другого очага воспаления приплывают в легкие в крови.

Для всех этих путей есть общее и главное — это изменение защитных механизмов в слизистых дыхательного тракта, второе — повышенная жизнеспособность обильно размножающегося инфекционного агента.

Симптомы пневмонии

Заболевание начинается остро, но так, чтобы на фоне полного здоровья вдруг возникло воспаление — бывает редко. Всегда есть серьезный повод, нарушающий иммунитет, как правило, респираторная вирусная инфекция, которая почти прошла, уже нет насморка и температуры. Буквально за день состояние резко ухудшается, температура повышается за 38°С. У пожилых и ослабленных хроническими болезнями пациентов температура невысокая, едва доходит до 37,5- 37,9°С.

Появляются другие симптомы, это «заложенность» в груди, кашель идёт как будто «из глубины», сопровождаясь болезненным ощущением в грудной клетке, в спине, под лопаткой, как правило, в одном и том же месте. Может отходить мокрота, но это совсем не обязательно.

По ночам человек просыпается в поту, нарастает слабость, ощущается разбитость и вялость, хочется лежать, потому что шатает от слабости. Нет аппетита, нередко при виде еды начинает подташнивать, очень хочется спать.

Каждый четвёртый пожилой человек чувствует сильнейшую слабость, другие симптомы выражены слабо, интоксикация сопровождается неврологическими нарушениями, возможна потеря сознания.

Диагностика патологии легких

В общем анализе крови при пневмонии всегда увеличено число лейкоцитов — более 9 тысяч, выше нормы доля палочко-ядерных форм, несколько ускорено СОЭ.

Рентгенологическое обследование проводится при первичной диагностике и через 2 недели после начала приёма антибиотиков, потому что клинические симптомы уходят раньше, чем рассасывается очаг воспаления. Окончательное «очищение» легкого от воспалительных изменений происходит на протяжении трех месяцев.

У каждого десятого при характерной клинической симптоматике на рентгенограмме не находят признаков воспаления, потому что воспаляется ткань возле мелких бронхов или ткань легочных пузырьков — альвеол, что выявит только КТ легких.

Возбудителя выделяют при тяжелом течении воспаления, в большинстве случаев в этом нет необходимости. При отсутствии эффекта от лечения под микроскопом исследуют мокроту, определяют чувствительность обнаруженного микроорганизма к антибиотикам.

Лечение воспаления легких

В обязательном порядке назначаются таблетированные антибиотики, только при тяжелой пневмонии начинают с внутривенного введения антибиотиков, но через несколько дней при улучшении состояния переводят на таблетки. Лечение завершается через 3 суток после нормализации температуры, в общей сложности на терапию может уйти неделя, при тяжелом воспалении проводится 10-дневное лечение.

В настоящее время с целью профилактики используются пневмококковая и гриппозная вакцины, и после гриппа или респираторной вирусной инфекции пневмонии развиваются много реже. Так рекомендуют поступать все мировые клинические стандарты, так проводится диагностика и лечение в Международной клиники Медика24, а после него предложат индивидуальную программу реабилитации, чтобы восстановление было быстрым и полным. Запишитесь на консультацию: +7(991) 646-89-39