Причины остеоартрита

Артроз — самое частое патологическое состояние, отражение старения и организма и его суставов. Уже после сорокалетия можно найти признаки остеартроза почти у всех, а к 80 годам его уже невозможно не найти. У половины больных сустав разрушается тихо, без явных проявлений, но рентгенограмме разрушение суставов видно хорошо. Старение — это нормально, поэтому изменение сустава с возрастом тоже норма, а вот когда артроз возникает до 40 лет, до начала периода увядания организма, это уже патология.

Наберите номер +7 (495) 151-14-47 или заполните форму обратной связи:

Нажимая на кнопку "Позвоните мне", я даю согласие на обработку персональных данных

В молодом возрасте артроз — мужская болезнь, потому что имеет сугубо травматическую природу, чаще спортивного толка. После 40 лет ОА — это чаще женская патология, ну, а после 70-летия и мужчины и женщины поражаются им одинаково, и что печально, всё больше суставов вовлекается в процесс. Чаще всего артрозом повреждаются коленные, после — тазобедренные суставы, и замыкает тройку лидеров деформирующий артроз межпозвоночных суставов. Такой рейтинг патофизиологически обоснован — что испытывает большие нагрузки и больше всего травмируется, то и чаще всего страдает.

Жизнь нормального суставного хряща

Природа одарила все суставы очень низким коэффициентом трения, и в обычной жизни без большого спорта и травм, повреждение их почти невозможно. Кости внутри сустава не соприкасаются, а если такое и происходит, то покрывающий костную поверхность тонкий слой хрящевой ткани мягко амортизирует соприкосновение. В некоторых крупных суставах для амортизации природой предусмотрен мениск — мягкая подушка между костями.

Хрящ, покрывающий суставные поверхности костей, преимущественно состоит из воды и волокон коллагена, фибрина и множества других белков, частью находящихся в аморфном состоянии, частью — в виде волокон. Всё вместе это называется «внеклеточный матрикс». Клетки в хряще в очень небольшом количестве, едва ли 5% от всей хрящевой массы. У клеток хряща — хондроцитов очень длительный жизненный цикл, почти как у нервных и мышечных клеток. Настолько длительный, что долгое время считалось, будто хондроциты совсем не делятся, что оказалось неверным, делятся, но очень редко.

Гиалиновый хрящ не имеет ни сосудов, ни нервов, но он живой, просто так приспособился жить и даже питаться «за чужой счёт». Во время движения сустава хрящик то сжимается, то расправляется. При сдавлении хрящ сбрасывает свою воду в суставную щель и расположенный там мелкие сосудики, а при расправлении всасывает с внутрисуставной жидкостью все необходимые вещества, работая как пористая губка.

Как возникает артроз

При повреждении или травме того же коленного мениска, в сустав устремляются вещества, вызывающие и поддерживающие воспаления — медиаторы воспаления, они скапливаются во внутрисуставной — синовиальной жидкости. Внутрисуставные ткани отекают, продукты местного воспаления и биологически активные вещества раздражают хондроциты, которые полагают, что хрящ тоже повреждён и принимают меры к «зализыванию» несуществующих ран. Они начинают торопливо делиться, чтобы увеличить выработку коллагена и других белков и воссоздать, якобы, повреждённое.

Вместе со структурами внеклеточного матрикса в большем количестве вырабатываются и ферменты, которые расщепляют и сам хрящ, и плавающие в суставной жидкости медиаторы воспаления. В кипящем воспалением суставе, прошедшие ускоренным жизненным циклом, хондроциты массово гибнут, что положено по заложенной природой программе. На месте разрушившегося хондроцита образуется фиброзная ткань, со временем её становится всё больше, а поскольку хрящ интимно спаян с костью, кость тоже уплотняется, прорастая волокнами соединительной ткани, возникшей на месте погибшего хряща.

В воспаление вовлекаются все окружающие ткани, сама суставная оболочка воспаляется и утолщается, жидкости ею вырабатывается больше, но плотность её снижается. На месте погибших клеток образуются рубчики из соединительной ткани, мелкие кисты. Кость в области погибшего хряща уплотняется, а в других зонах, наоборот, разрежается. Организм пытается восстановить кость, но нормально сделать в «кипящем котле» сустава не получается: вырастают остеофиты — столбики костной ткани, которые ещё больше травмируют суставную оболочку.

Во время воспаления все ткани в суставе живут, кто во что горазд, и все активно вредят друг другу. В ставший хроническим воспалительный процесс вовлекаются внутрисуставные связки, они утолщаются, волокна их слипаются и уплотняются. Сустав становится малоподвижным и окружающие его мышцы, тоже истончаются от бездействия и перестают фиксировать больной сустав. А в суставе в это время всё продолжает разрушаться, и мениск тоже сохнет, трескается, от него отваливаются фрагменты ткани.

Сустав утолщается, ткани плотные и вялые, в общем, всё болеет и хиреет от бездействий, и возникает остеоартрит.

Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!

Получить расчет госпитализации

Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!
Нажимая на кнопку "Получить расчет" я даю согласие на обработку персональных данных

Закажите обратный звонок и наши специалисты оперативно свяжутся с вами!