Ревматизм

Болезни суставов беспокоят человечество с древнейших времен. Есть доказательства того, что с артритами часто приходилось сталкиваться и древнекитайским, и древнеегипетским врачам, и отцу медицины Гиппократу.

В древности ревматизмом называли практически любые боли в суставах. Считалось, что мозг человека вырабатывает некую ядовитую жидкость — она-то и приводит к артритам. Позже, по мере развития медицинской науки, оказалось, что причин намного больше.

Сегодня ревматизмом называют особое системное аутоиммунное воспаление соединительной ткани. Его главной мишенью оказались вовсе не суставы, а сердце. За это ревматизм был окрещен «болезнью, которая лижет суставы, кусает сердце». Ревматизм остается значимой социальной проблемой, но его течение стало протекать более скрыто - суставы он лижет всё реже, а вот сердце кусает всё так же часто.

Почему возникает ревматизм?

Острый ревматизм возникает после ангины, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы A. Во время болезни микроорганизм выделяет в кровь вещества, которые распознаются иммунной системой как антигены, против них вырабатываются антитела. Антигены с антителами образуют соединения — иммунные комплексы. В норме они должны выводиться из организма, но у некоторых людей оседают в сердце, суставах, других органах. В ответ на них снова возникает иммунная реакция, развивается воспаление.

Кроме того, стрептококковые антигены по строению напоминают вещества, которые входят в состав соединительной ткани человека. Иммунитет перестает различать, где «свои», а где «чужие», и атакует всех. Эти механизмы и лежат в основе развития ревматизма.

К ревматизму более склонны люди, которые живут в неблагоприятных условиях, плохо питаются. Отмечена и генетическая предрасположенность — известны семьи, в которых болеют практически все.

Симптомы заболевания

Обычно симптомы острого ревматизма возникают спустя 1–2 недели после перенесенной ангины. У большинства людей болезнь проявляется в виде ревмокардита — воспаления внутренней оболочки и мышц сердца. Повышается температура тела, беспокоят слабые боли или дискомфорт в области сердца, ощущение усиленного сердцебиения. В более тяжелых случаях возникает одышка, отеки, тяжесть в правом подреберье.

Через 1–2 года или позже ревмокардит приводит к пороку сердца — наиболее тяжелому осложнению ревматизма.

Другое возможное проявление ревматизма — артрит — воспаление в суставах, чаще всего коленных. Они отекают, возникает боль, нарушается движение. Эти симптомы быстро проходят после приема противовоспалительных препаратов и не приводят к стойкой деформации сустава.

Редкие проявления:

• Ревмохорея — поражение сосудов головного мозга. Проявляется в виде насильственных движений, гримасничанья, нарушения координации движений, слабости мышц, психических расстройств.
• Кольцевая эритема — поражение кожи. Появляются безболезненные кольца бледно-розового цвета.
• Пневмония и плеврит. Проявляются в виде болей в груди, кашля, одышки.
• Перитонит — воспаление в брюшной полости. Возникают боли в животе, тошнота, рвота, запоры, поносы.

Современные методы диагностики

Симптомы ревматизма сильно напоминают проявления других заболеваний. Установить правильный диагноз сможет врач-ревматолог после сбора анамнеза и осмотра, обследования.

Обследование обычно включает следующие методы:

• общий, биохимический, иммунологические анализы крови
• электрокардиографию (ЭКГ)
• рентгенографию грудной клетки
• ЭХО-кардиографию (УЗИ сердца)

Как протекает ревматизм? Каков прогноз?

Выделяют пять видов течения заболевания:

1. Острое. Начинается внезапно, сопровождается ярко выраженными симптомами.
2. Подострое. Продолжается 3–6 месяцев. Симптомы выражены в меньшей степени.
3. Затяжное. Продолжается более 6-ти месяцев. Все симптомы выражены слабо.
4. Рецидивирующее. Обострения чередуются с периодами улучшения состояния, но нарушения в органах со временем нарастают.
5. Латентное. Симптомы отсутствуют. Во время обследования не выявляются никакие нарушения. В один «прекрасный» момент врач диагностирует порок сердца и приходит к выводу, что пациент всё это время болел ревматизмом.

Чем дольше протекает заболевание, тем сложнее его лечить.

Современные методы лечения ревматизма

Больного острой формой госпитализируют в стационар. Лечение включает:

• Постельный режим в течение 2-3-х недель.
• Полноценное питание с ограничением соли.
• Антибактериальную терапию — для борьбы со стрептококковой инфекцией.
• Нестероидные противовоспалительные средства, например, диклофенак, для уменьшения воспаления.
• В тяжелых случаях — глюкокортикостероиды (препараты гормонов коры надпочечников, которые подавляют иммунитет и обладают мощным противовоспалительным эффектом).
• После выписки нужно наблюдаться и продолжить лечение у ревматолога в поликлинике. Длительный прием противовоспалительных препаратов и антибиотиков помогает предотвратить рецидив. Врач может направить на реабилитацию в специализированный санаторий.

Ревматизм — заболевание, как правило, не опасное для жизни. Его наиболее тяжелое осложнение — порок сердца, может потребоваться хирургическое лечение.

Если вас беспокоят боли в сердце, суставах, и терапевт затрудняется установить правильный диагноз, запишитесь на прием к врачу-ревматологу в медицинском центре Международная клиника Медика24. У нас можно пройти обследование, продолжить лечение амбулаторно, если вас выписали из стационара с диагнозом «ревматизм». Запишитесь на прием по телефону: +7(991) 646-89-39