Варикоцеле

Варикоцеле – варикозное расширение вен яичка. В норме венозные клапаны пропускают кровь только в одном направлении – от яичка к сердцу. Если их работа нарушается, происходит расширение вен, застой крови.

• Варикоцеле встречается примерно у 15% мужчин.
• В 98% случаев варикоцеле возникает слева из-за особенностей хода вен. Оно редко бывает справа и с двух сторон.
• По сути варикоцеле – это варикозное расширение вен (варикоз). Оно может сочетаться с другими видами варикоза: расширением вен на ногах, геморроем.

Каковы симптомы варикоцеле? К каким последствиям оно может привести?

У многих юношей и взрослых мужчин варикоцеле не проявляется никакими симптомами. Под кожей мошонки видны синие расширенные вены, их можно прощупать (наощупь они напоминают «мешок с червями»). Когда мужчина ложится на спину, симптомы уменьшаются. Иногда беспокоят боли в мошонке. 

Яички у мужчин не случайно находятся снаружи, вне полости таза. Для нормальной выработки спермы температура яичек должна быть немного ниже, чем внутри тела. В мошонке они могут охлаждаться. Застой венозной крови приводит к нагреванию яичек, нарушается выработка спермы. Со временем это грозит бесплодием.

При длительном застое крови нарушается кровообращение в яичке. Оно уменьшается в размерах и уплотняется. В норме между тканью яичек и кровеносными сосудами находится специальный барьер. При варикоцеле происходит его повреждение, токсичные вещества и антитела начинают проникать из крови в яичко, повреждать половые клетки. Со временем этот процесс развивается не только на стороне, где расширены вены, но и в здоровом яичке. Это также приводит к бесплодию.

Диагностика варикоцеле

Врач может почувствовать варикозно расширенные вены во время ощупывания мошонки. Урологи часто проводят пробу Вальсальвы: мужчину просят задержать дыхание на вдохе и ощупывают мошонку выше яичка.

Для уточнения диагноза и определения степени варикоцеле применяют ультразвуковое исследование мошонки. Его выполняют в положении стоя. Допплерография помогает оценить кровоток в сосудах яичка.

Лечение

Мужчины, у которых есть варикоцеле, не всегда нуждаются в лечении. Хирургическое вмешательство необходимо, если беспокоят боли в мошонке, яичко уменьшается в размерах, нарушается выработка спермы.

Окончательное решение о необходимости операции принимает врач. Как правило, это уролог, у детей – детский хирург.

Существуют разные варианты операций при варикоцеле. Их можно разделить на три группы:

• Операция через разрез. Хирург делает разрез немного выше паха, выводит через него вены яичка и перевязывает их.
• Эндоскопическая операция. Хирург делает проколы в брюшной стенке пациента, через которые вводит лапароскоп с видеокамерой и специальные эндоскопические инструменты. Врач выделяет вену яичка и перевязывает ее, либо накладывает титановые скобы.
• Эндоваскулярная операция. Выполняется эндоваскулярным хирургом. Через бедренную вену в яичковую вену проводят специальный катетер и вводят в нее вещество, которое вызывает ее закупорку. Эмболизация варикоцеле успешна примерно в 95-98% случаев - процент успеха выше, чем при обычной операции.

Не каждая клиника может предложить пациентам все три вида операций, так как для эндоскопического и эндоваскулярного вмешательства нужно соответствующее оборудование, сертифицированные специалисты. Для наших пациентов доступны все вышеперечисленные методики лечения.

Чтобы записаться на прием и получить информацию о лечении варикоцеле звоните по телефону:+7(991) 646-89-39