1. Главная страница
  2. Паллиативная помощь в онкологии

Паллиативная помощь в онкологии

Паллиативная медицинская помощь: Что это такое? Когда в таком варианте возникает необходимость? Какие методики используются? Действительно ли операции способны улучшить жизнь тяжелого пациента? В каких случаях нужна консультация специалиста по паллиативной медицине? Где в Москве лучшие специалисты?

Каждый заболевший раком стремится прожить дольше, не задаваясь вопросом «как жить». Не свойственно задумываться о качестве жизни онкологического пациента его близким пока нет боли и сохранена способность к самообслуживанию. Когда появляется боль или постель становится постоянным местом пребывания, за помощью идут к онкологу, с которым не возникает взаимности по объективной причине: паллиативная помощь уже провозглашена государственным приоритетом, но существование её не стало нормой.

Чем занимается паллиативная медицина?

Из всех медицинских практик паллиативная медицина появилась первой, задолго до варварской по своим техникам хирургии и первых действенных лекарств, но признали её существования только на исходе ХХ века. Паллиативная — вспомогательная, когда невозможно вылечить, но и оставаться в стороне тоже нельзя, в этом по статистике нуждается каждый третий больной раком или 34% состоящих на диспансерном учете, а получают единицы.

В большинстве случаев под паллиативной медициной понимается обезболивание пациента в терминальной стадии ракового процесса, и только на этапе крайне необходимости наркотических средств. Слишком узкое понимание глобальной и не развитой в России части медицинской помощи, востребованной всеми онкологическими больными не только в предсмертный час. Долгая, иногда многолетняя, химиотерапия при метастазах рака — тоже паллиативная, потому что способна отдалить смерть, но не избежать её.

Хирургия тоже бывает паллиативной, например, установка через брюшную стенку «трубочки в желудок» — гастростомы, позволяющей не умереть голодной смертью больному раком желудка, а это необходимо практически 23% пациентов, или карциномой пищевода. Другое дело, что через эту трубочку вливают совсем не подходящее питание — детские смеси или перемолотую домашнюю еду, совершенно не учитывающие потребностей больного. Рассчитать энергетические затраты пациента и составить его пищевой рацион из специализированных смесей — задача паллиативной медицины.

Облучение разрушенных метастазами бедренных и тазовых костей во избежание перелома или позвонков для уменьшения боли — не несущее спасения от смерти лечение, но помогающее жить лучше — это тоже в сфере специалиста паллиативной помощи.

Как могут помочь в центре паллиативной помощи?

В метастатическую стадию, которую даже опытные онкологические пациенты привычно именуют «четвертая стадия», не исключаются операции, конечно, не радикальные, а улучшающие функции органов и систем.

Любая операция стресс для организма, тем не менее, даже ослабленному заболеванием и малоактивному из-за слабости пациенту такие вмешательства помогут жить дольше, главное, комфортнее.

Без операции не обойтись при желтухе, вызываемой блокировкой главного желчного протока у 79-97% пациентов со злокачественной опухолью головки поджелудочной железы или раке печени, когда вся желчь уходит в кровь, отравляя организм. Паллиативная помощь заключается в восстановлении проходимости желчного протока дренажом через брюшную стенку или устанавливаемым при эндоскопии стентом.

Хирурги способны помочь при кишечной непроходимости, когда раковый процесс закрыл просвет кишки, что с высокой степенью вероятности развивается как при раке толстой кишки, так и при раке яичников.

Запишитесь на прием к онкологу сегодня

Удаление пункциями избыточно вырабатывающейся жидкости в брюшной полости — асцита или грудной — плеврита используется давно, но в некоторых учреждениях, и наша клиника в их числе, при операции устанавливают порт систему, позволяющий избегнуть изматывающих проколов «живота» — лапароцентезов и даже вводить внутрь химиопрепараты. Есть варианты существенного облегчения состояния при плеврите.

Спектр улучшающих жизнь онкологического больного операций очень широк. Консультация специалиста паллиативной помощи показана всем пациентам с неоперабельным раковым процессом и лучше это делать ежемесячно, не вынуждая больного к излишним и потенциально предотвратимым страданиям. Визит к специалисту полезен и перенёсшему радикальную операцию пациенту, ощущающему дискомфорт, очень возможно, что качество жизни удастся подправить в лучшую сторону.

паллиативная помощь

В какой паллиативной помощи нуждается онкологический больной?

Сколько бы ни пришлось жить, просто необходимо прожить эти дни без невыносимой боли и удушающей слабости. Получение наркотических анальгетиков в поликлинике — притча во языцех и будущий кошмар всех родственников. Важно не просто дать наркотический анальгетик, а в этом нуждается от 37% до 93% онкобольных, необходимо это сделать правильно и вовремя, чтобы все старания не стали малополезными или совсем бесполезными.

Программа обезболивания расписана ВОЗ без учёта индивидуальности пациента, оптимизация лекарственной терапии болевого синдрома доступна только врачу паллиативной помощи с большим опытом и современными знаниями.

Получите рекомендации врача паллиативной медицины

Слабость неотъёмный компонент тяжёлой болезни, но и с ней можно бороться и добиться активизации пациента и даже возвращения к работе. И дело не только в правильном питании, есть особенности, о которых не прочесть в интернете и клинических руководствах. Кстати, питание или, вернее, нутритивная поддержка необходима не только при потере веса из-за распространения рака, но и при химиотерапии, после операции и облучения. Только врач паллиативной медицины учтёт все нюансы и предложит то, что позволит набрать сил и помочь организму в сопротивлении раку.

Наш эксперт в этой сфере:
Заместитель главного врача по лечебной работе,
врач-онколог, хирург, к.м.н.
Позвонить врачу

Мы умеем помогать и хотим это делать лучше всех. Многие наши пациенты уже удостоверились, что мы по праву гордимся своим умением оказывать оптимальную паллиативную помощь.

Отзывы наших пациентов

  • При плановом обследовании у Алексея Геннадьевича обнаружили новообразование в области переднего средостения. Его природа была неясна. Пациенту предложили провести тораскопическую операцию по удалению новообразования. Вмешательство происходит без каких-либо разрезов. Опухоль удалили и отправили на гистологическое исследование. Оно показало доброкачественность новообразования. Операция позволила ликвидировать риск его перерождения. 
    читать дальше
  • Наши врачи помогают пациентам в любой ситуации. Шанс есть даже тогда, когда остальные врачи признали человека безнадёжным. Такой пример перед нами. В 2017 году у Елены Анатольевны выявили рецидив лейомиосаркомы, который состоял из двух очагов. В операции ей отказали и назначили консервативное лечение. Пациентке провели несколько курсов химиотерапии. К 2019 году лечение перестало давать результаты. Опухоль начала расти...
    читать дальше
  • Пациент поступил к нам в критическом состоянии. Диагноз — кишечная непроходимость на фоне онкологического заболевания. Болезнь пришла неожиданно. Единственную больницу по месту жительства перепрофилировали для борьбы с коронавирусом. Пациент обращался в платный медицинский центр, но там помочь не смогли. Состояние постепенно ухудшалось. При обращении к нам пациенту оперативно провели хирургическое вмешательство в объёме левосторонней гемиколэктомии. Пациент перенёс операцию хорошо. Период восстановления...
    читать дальше
  • Что делать, если онкологическое заболевание осложнено проблемами с сердцем? Вам помогут в клинике «Медицина 24/7». Пациентка приехала к нам из Владивостока вместе с сестрой. Рак осложнён нарушением ритма работы сердца. Сложную операцию пациентка могла не перенести. Для определения тактики лечения проведён междисциплинарный консилиум. Пациентке установили кардиостимулятор, который поможет ей в будущем. На следующий день, 1 мая, проведена операция по резекции опухоли....
    читать дальше
  • Страшна ли химиотерапия? Нет. При правильно подобранном лечении, большинства побочных эффектов можно избежать. Пример перед нами. Пациентка обратилась к нам из-за опухоли в шее. За время госпитализации она прошла комплексное обследование. Врач поставил диагноз «саркома мягких тканей» и назначил лечение в виде химиотерапии. После первого курса обследование показало положительную динамику. «Лечение меня полностью устроило. Мне очень...
    читать дальше
  • Рецидив является частым явлением при лечении рака. Именно это произошло с нашей пациенткой. Несколько лет назад у неё диагностировали рак молочной железы. Лечение проводилось в Киргизии. Врачи провели операцию. Спустя некоторое время болезнь вернулась. Случай признали безнадёжным. Пациентку выписали из больницы умирать. Сестра помогла найти выход из ситуации и обратилась в нашу клинику. Врачи провели уже два...
    читать дальше
  • Наша клиника стала единственным местом, где смогли помочь пациентке. Все остальные от неё отказались из-за возраста и сопутствующих заболеваний. Причиной госпитализации стала угроза перелома первого поясничного позвонка на фоне вторичного поражения. Пациентке провели вертебропластику под КТ-контролем и первый курс иммунотерапии. Впереди дальнейшее лечение. «Единственная клиника, где мы нашли помощь и очень хороших специалистов. Выражаю благодарность докторам...
    читать дальше

Источники:

  1. Брюзгин В. В. Паллиативная помощь онкологическим больным // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 1990. №2.
  2. Камаева Татьяна Рафаиловна, Будаева О. Н. Паллиативная помощь // Вестник БГУ. Медицина и фармация. 2011. №12.
  3. Введенская Елена Станиславовна Паллиативная помощь инновационное направление отечественного здравоохранения // Медицинский альманах. 2012. №4.
  4. Введенская Е. С. О формировании современного понимания паллиативной помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2013. №3.