Каковы симптомы сахарного диабета?

Сахарный диабет бывает двух типов, но у каждого больного протекает по собственному неповторимому сценарию, правда, всегда есть один общий симптом, без которого диабета не бывает – это хроническое повышение уровня глюкозы крови – гипергликемия. Конечно, во время лечения, а на начальном этапе при коррекции образа жизни и питания больного, глюкоза крови приходит в норму, и гипергликемии нет, но при ослаблении контроля над собой или отказе от приёма лекарств, повышенный уровень сахара неминуемо выплывает. Нормализация уровня глюкозы под действием лечебных факторов, не самостоятельно, не избавляет человека от болезни, это только признак взятия заболевания под контроль.

Глюкоза повышается по двум причинам, существующим врозь и в некоторых случаях вместе, когда один ведущий, второй как бы вспомогательный. В обоих механизмах развития диабета замешан инсулин, к которому или меняется чувствительность клеток или он вырабатывается в недостаточных количествах. При сахарном диабете 1 типа сокращается продукция инсулина, при диабете 2 типа – изменяется реакция клеток на достаточную продукцию инсулина. Только в присутствии инсулина клетки способны получить энергию из глюкозы, когда инсулина мало или клетки воспринимают его неадекватно, глюкоза вместо восполнения энергетических потребностей организма начинает «шкодить», вызывая клинические симптомы сахарного диабета.

Клиническая картина диабета

Каждому заболеванию присущи определённые признаки и их сочетание, у человека они могут проявляться в любом наборе и интенсивности, с разной скоростью прогрессии. Считается, что диабет 1 типа, настигающий преимущественно детей и молодёжь и характеризующийся недостаточной выработкой инсулина, развивается довольно быстро и все симптомы появляются сразу и в довольно выраженной форме. Конечно, общая клиническая картина может быть очень яркой, но каждый симптом имеет свою интенсивность, не обязательно высокую.

Сахарный диабет 2 типа обусловлен снижением реакции клеток на присутствие нормальных количеств инсулина, и появляется он исподволь, постепенно появляются симптомы и также нескоро прогрессируют. Правда, раз на раз не приходится, и возможны варианты диагностирования первичного диабета в острой форме - коме, но при последующем анализе последних месяцев жизни пациента выясняется, что пациент просто не желал замечать появляющиеся признаки заболевания и поэтому довёл себя до кризиса – комы. 

Различают клинические признаки самого сахарного диабета и клинические признаки осложнений диабета, о которых речь пойдёт в другой статье. Особенно выраженные симптомы диабета отмечаются у детей, потому что наступление болезни идёт остро и «по всем фронтам», но у взрослого, впервые заболевшего диабетом, тоже появляются эти же признаки, может, не все сразу, но разной степени выраженности. При отсутствии контроля уровня сахара – то есть при отказе от лечения или его недостаточности, вновь «вылезают» эти же симптомы вместе с высокой концентрацией глюкозы в крови.

Ведущие симптомы: непомерная жажда, мочеизнурение, жадность до еды, потеря веса, слабость. Часто к ним относят и нарушение зрения, но всё-таки это сосудистое осложнение сахарного диабета – диабетическая ретинопатия. Дополнительные признаки или «малые»: воспалительные поражения кожи и её зуд.  

Жажда

Один из самых мучительных симптомов, когда невозможно напиться, сколько бы ни выпил. Ежедневно человек выпивает буквально полведра, но ему становится легче на очень краткий период. Избыточный сахар крови раздражает специальный питьевой центр головного мозга, точно также центр реагирует на повышение концентрации других веществ, например, при сгущении крови из-за обильного потения. Поступающая в организм жидкость разводит кровь и концентрация веществ приходит в норму, жажда уходит. При диабете каждый приём пищи добавляет глюкозы к уже избыточному её количеству, и жажда остаётся неудовлетворённой. Жажда называется полидипсией.

Мочеизнурение

В медицинской документации мочеизнурение идёт под названием полиурия – много мочи. Это не частое мочеиспускание, для которого характерны небольшие порции мочи, а полноценное мочеиспускание «полным мочевым пузырём». Ежесуточно теряется от 2 до 3 литров мочи. Взрослые замечают «непорядок», как правило, из-за частого вставания по ночам. Детишки вообще пьют больше и мочатся чаще взрослых, поэтому при диабетической полиурии мама может считать, что ребёнок просто много выпил перед сном и даже давать ему солёненькое для задержки жидкости, но это мало помогает.

Постоянное повышение осмотического давления крови из-за избытка сахара приводит главную рабочую почечную структуру в сумятицу, он выводит практически не переработанную – не отфильтрованную первичную мочу с микроэлементами. Чем выше уровень глюкозы, тем больше теряется мочи. Избыточная глюкоза крови «напрягает» почки, дело в том, что при повышении уровня глюкозы за 10 ммоль/л при норме 5,6 ммоль/л почки проводят сброс сахара с мочой, тогда как в моче сахара быть не должно.

Потеря веса

В норме за восполнение энергии, потребной для всех клеточных процессов, отвечает глюкоза. При диабете глюкоза не усваивается, она даже не способна откладываться в депо, откуда при голодании она поступает в кровь. Для депонирования и расщепления глюкозы необходим инсулин, которого мало или клетки к нему толерантны – нечувствительны. При диабете вместо глюкозы на производство энергии расходуются поступающие с пищей и свои собственные белки. Белки, как известно, строительный материал для организма, белков недостаточно – организм теряет массу.

Жадность до еды

Природа настроила организм на получение энергии из расщепления глюкозы, а она при диабете хоть в избытке, но бесполезна без нормального и достаточного инсулина. Клетки требуют: «Дайте энергии для деления, жизни и даже смерти – для всего, дайте!» С одной стороны требуют, но взять её не могут, поэтому из центра голода центральной нервной системы идёт позывной: «Давай, кушай, мне нужна энергия». Человек ест, но не впрок, глюкоза же не усваивается.  

Слабость

Нет энергии в достаточном количестве, разрушаются белки, с почти нефильтрованной мочой уходят микроэлементы и электролиты – всё это отражается слабостью.

Воспалительные поражения кожи

Причём возможны любые воспаления, бактериальные – крохотные прыщики, фурункулы и разлитое воспаление кожи с подкожно-жировой клетчаткой; грибковые, в том числе и молочница; вирусные – бородавки и папилломы, особенно, подмышечной и паховой областей. Страдает местный иммунитет из-за сбоя всех биохимических процессов в клетках кожи, легко внедряются в беззащитный эпидермис и глубокие слои кожи разнообразные патологические организмы, устраивая целые колонии. Собственные иммунные клетки сбиты с толку кавардаком с глюкозой, они тоже голодают, не до защиты им сейчас, выжить бы самим.  

Во-вторых, обильное питьё сопровождается не только мочеизнурением, но и выведением жидкости кожей и её придатками - потовыми железами. А пот у диабетиков тоже сладкий, как и кровь, а на сладенькой среде бактерии и грибы размножаются с большим удовольствием, тем более что местный иммунитет в упадке. Избыток сахара раздражает нервные окончания, что ощущается зудом. Восстановление после ранения и повреждения кожи замедленно, у всех одна и та же проблема – постоянный голод при избытке глюкозы, полная и повсеместная реализация принципа «видит око да зуб неймёт».

Течение диабета 

Различают три варианта течения болезни по степени тяжести, но они не закреплены навечно, диабет предлагает парадоксы, один из них – «медовый период», когда вдруг на некоторое время и даже несколько месяцев уходят все признаки заболевания, глюкоза крови самопроизвольно нормализуется и человек может жить без лечения. Но, к сожалению, такая нормализация не сулит излечения – это передышка на время.

Лёгкое течение типично для взрослых диабетиков со 2 типом. Все симптомы очень мягкие, некоторых совсем нет, для нормализации уровня глюкозы вполне достаточно придерживаться правильного образа жизни и специальной диеты. Конечно, для такого течения не характерны острые осложнения – комы, и диабетическое поражение органов наступает тоже очень нескоро. 

У детей, как правило, развивается тяжёлый диабет с острым и даже молниеносным началом, когда симптомы заболевания как будто пытаются оборвать жизнь ребёнка. Тяжёлый диабет может быть и у взрослого со 2 типом, как правило, пациент отягощён другими серьёзными хроническими болезнями. Для этого варианта характерны частые острые осложнения – комы, нередко диабет впервые диагностируется именно из-за стремительно развившейся комы. Такой диабет лечат постоянными инъекциями инсулина.

Что не подпадает под два этих варианта течения заболевания, относят к диабету средней тяжести, чаще всего это именно тип 2 или «диабет взрослых», его лечат таблетками. При нём возможны острые осложнения в виде разнообразных ком и довольно быстрое развитие диабетического поражения сосудов.