1. Главная страница
  2. Истории пациентов
  3. Рак молочной железы: если болезнь запустить

Рак молочной железы: если болезнь запустить

30 октября 2019 г.

Недавно к нам обратилась пациентка 33 лет с жалобами на головокружение, нарушение речи и на деформацию правого глаза. Из анамнеза стало известно, что 2 года назад по месту жительства был выявлен люминальный A (гормоночувствительный), Her2 отрицательный рак левой молочной железы II стадии, по поводу которого ей выполнили операцию: радикальную резекцию левой молочной железы. От дальнейшего лечения пациентка отказалась в связи со склонностью к магическому мышлению. К сожалению во врачебной практике это явление достаточно распространенное. Карма не помогла, и пациентка запустила свою болезнь. По данным нашего обследования (ПЭТ-КТ, МРТ головного мозга, онкомаркеры CA125, СА 15.3, щелочная фосфотаза и уровень кальция) выяснилось, что у девушки имеется метастатическое поражение костей скелета с угрозой патологического перелома ThVI (шестой грудной позвонок), головного мозга и правой орбиты в связи с чем у нее появилась внешняя деформация глаза с вторичным экзофтальмом. 

фото 1, до и послеДо и после

На первом этапе с целью профилактики патологического перелома ThVI позвонка, который мог привести параличу, пациентке была выполнена вертебропластика (цементирование пораженного метастазом позвонка).

Вторым этапом, с учетом гормонозависимого рака, мы отключили функцию яичников путем подкожного введения Гозерелина и назначили гормональный препарат Летрозол в таблетированной форме.

С целью профилактики дальнейшего метастазирования костей скелета была выполнена подкожная инъекция Деносумаба.

Жалобы пациентки указывали на наличие роста вторичных образований в головном мозге в связи с чем была проведена таргетная терапия бевацизумабом.

Данное лечение пациентка перенесла удовлетворительно и уже на 4 сутки после начала лечения жалоб на головокружение, нарушение речи купировались. Экзофтальм стал менее выраженным, что говорит о лечебном патоморфозе - эффективности назначенной терапии. Пациентке рекомендовано контрольное обследование (МРТголовного мозга с контрастным усилением, КТ органов грудной клетки и брюшной полости с контрастным усилением, онкомаркеры CA125, СА 15.3, щелочная фосфотаза и уровень кальция) в динамике через 2 месяца гормональной терапии. На момент выписки пациентка не испытывала жалоб которые беспокоили ее при поступлении. По поводу ее склонности к магическому мышлению была проведена консультация психотерапевта. Надеемся на достижение скорейшей ремиссии.

Материал подготовил заведующий отделением онкологии, к.м.н. Сергеев Петр Сергеевич.