We speak English

Рак кожи

Зачастую термин «рак кожи» ассоциируется у людей с меланомой, но это ошибочное представление. Раком называют только злокачественные опухоли, которые развиваются из покровной ткани — эпителия. Меланома — злокачественное новообразование из клеток-меланоцитов, которые производят пигмент меланин. Собственно рак кожи представлен двумя разновидностями злокачественных опухолей:

  • Чаще всего встречается базально-клеточный рак. Он развивается из клеток самого глубокого, базального, слоя эпителия и составляет около 75% от всех злокачественных опухолей кожи.
  • На втором месте по распространенности находится плоскоклеточный рак. Он развивается из клеток, которые находятся в верхнем слое эпителия. На него приходится 20% злокачественных новообразований кожи.

Основная причина рака кожи — солнечные ожоги, вызванные ультрафиолетовым излучением. Эти злокачественные опухоли развиваются медленно, редко метастазируют. Прогноз сильно зависит от ранней диагностики и своевременного лечения.

В клинике Медицина 24/7 применяются наиболее современные виды лечения рака кожи в Москве. У нас работают высококвалифицированные врачи-дерматоонкологи, мы придерживаемся последних версий международных протоколов, выполняем любые типы хирургических вмешательств и применяем противоопухолевые препараты современных поколений.

Лечение рака кожи

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Почему развивается рак кожи?

Как и в случае с другими злокачественными опухолями, точные причины назвать сложно. Клетки кожи подвергаются определенным патологическим воздействиям, и в них возникают мутации, из-за которых они начинают бесконтрольно размножаться. Некоторые люди рождаются с генетическими дефектами, которые способствуют развитию злокачественной опухоли.

Основной фактор риска рака кожи — воздействие ультрафиолетовых лучей. По некоторым данным, УФ-излучение ответственно за 90% случаев немеланомных злокачественных опухолей кожи.

Другие известные факторы риска:

  • Возраст. Несмотря на то, что молодой человек тоже может заболеть, риски повышаются с годами.
  • Светлая кожа. Она более подвержена солнечным ожогам.
  • Семейный анамнез. Если у одного из ваших родителей был диагностирован рак кожи, ваши риски также повышены.
  • Некоторые заболевания кожи: актинический (солнечный) кератоз, пигментная ксеродерма.
  • Иммунодефицитные состояния. Например, у людей, которые перенесли трансплантацию органов и получают препараты, подавляющие работу иммунной системы, в 100 раз повышается риск плоскоклеточного рака кожи.
  • Контакт с некоторыми химическими веществами, такими как сажа, каменноугольная смола, моторные масла, мышьяк и др.
  • Вирус папилломы человека.

Признаки рака кожи

Признаки рака кожи

Чаще всего злокачественные опухоли появляются в местах, где кожа регулярно подвергается воздействию солнечного излучения: в области лица, губ, носа, ушей, на руках, у женщин — на ногах. Симптомы рака кожи бывают разными. Чтобы своевременно их заметить, каждому человеку рекомендуется ежемесячно осматривать всю поверхность своей кожи. Также стоит ежегодно посещать врача-дерматолога и проходить дерматоскопию — исследование, во время которого кожу осматривают под увеличением с помощью специального инструмента.

Если вы заметили признаки из этого списка, и они сохраняются дольше 4 недель, нужно немедленно посетить врача:

  • Непонятное пятно, ранка, «шишка», новая «родинка».
  • Образование, которое болит, зудит.
  • Корка, струп, участок, который постоянно кровоточит.
  • Язва.

Признаки рака кожи

Стадии рака кожи

Оценка стадии помогает разобраться, насколько сильно рак распространился в организме, какие методы лечения будут против него наиболее эффективны, каков прогноз для пациента. Стадирование злокачественных опухолей кожи осуществляется в соответствии с общепринятой международной классификацией TNM. В этой аббревиатуре буква T обозначает размеры и глубину прорастания первичной опухоли, N — поражение регионарных лимфатических узлов, M — наличие отдаленных метастазов.

В общих чертах классификация выглядит следующим образом:

  • Стадия 0 — начальная стадия рака кожи. Её называют «раком на месте». Опухолевые клетки уже появились, но их относительно немного, и они не прорастают в окружающие ткани.
  • Стадия 1. Опухоль имеет диаметр не более 2 см. При этом может присутствовать один из следующих признаков: толщина опухоли более 2 мм, прорастание в нижние слои дермы, распространение в пространство вокруг нерва (периневральная инвазия), локализация в области губы или уха, низкая степень дифференцировки раковых клеток: они практически утратили черты нормальных.
  • Стадия 2. Опухоль более 2 см в диаметре или имеющая 2 и более признаков из предыдущего пункта.
  • Стадия 3. Опухоль прорастает в кости черепа, или имеются очаги в регионарных лимфатических узлах на стороне локализации новообразования размером не более 3 см.
  • Стадия 4. Опухоль распространяется в позвоночник, ребра или кости нижней части черепа, либо имеются очаги в лимфатических узлах более 3 см, либо имеется поражение во внутренних органах.

Эта классификация применяется главным образом по отношению к плоскоклеточному раку. Базально-клеточный рак прогрессирует очень медленно, редко распространяется в соседние ткани и зачастую не нуждается в стадировании.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Диагностика

Основные методы диагностики рака кожи — осмотр врача и проведение дерматоскопии, исследования, во время которого кожу изучают под увеличением с помощью специального инструмента. Это помогает выявить патологические образования, недоступные для невооруженного глаза.

Для того чтобы подтвердить или исключить злокачественную природу обнаруженного новообразования, проводят биопсию. Врач получает фрагмент опухоли и отправляет в лабораторию, где его изучают под микроскопом.

Биопсию можно провести разными способами:

  • Бритвенная биопсия — когда срезают опухоль, выступающую над поверхностью кожи.
  • Пункционная — с помощью специального инструмента с острыми краями, напоминающего иглу.
  • Эксцизионная — удаление всей злокачественной опухоли.

При подозрении на наличие опухолевых очагов в лимфатических узлах также проводят их биопсию. Она может быть пункционной или эксцизионной.

Необходимость в других методах диагностики рака кожи возникает редко. Если врач подозревает, что опухоль могла распространиться во внутренние органы, он может назначить компьютерную томографию или МРТ.

Диагностика рака кожи

Методы лечения

Чаще всего базально-клеточный и плоскоклеточный рак кожи диагностируют на ранних стадиях. В таких случаях радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство. Существуют три разновидности операции:

  • Кюретаж и электродесикация могут быть применены на ранних стадиях, при небольших опухолях. Новообразование срезают, рану прижигают электрическим током.
  • Более крупные опухоли иссекают, захватывая некоторое количество окружающей здоровой ткани. Удаленный образец отправляют в лабораторию для микроскопического исследования и оценки края резекции. Вблизи края разреза не должно быть обнаружено опухолевых клеток.
  • Операция Мооса показана при опухолях диаметром 2 см и более, при высоком риске рецидива, при локализации новообразования в области лица, половых органов, когда имеется периневральная инвазия. Это узкоспециализированное и трудоемкое хирургическое вмешательство. После удаления опухоли её замораживают, готовят срезы и изучают под микроскопом. Это помогает разобраться, как глубоко проник рак, сколько тканей и в каких местах еще нужно удалить. Таким образом, достигается высокая точность, эффективное удаление патологически измененных тканей и максимальное сохранение здоровых.

Все эти виды хирургических вмешательств проводятся под местной анестезией, общий наркоз не требуется.

Лучевая терапия при раке кожи может использоваться, когда хирургическое вмешательство противопоказано, если опухоль находится в неудобных для иссечения местах, например, в области носа, век, ушей. Также облучение может быть назначено после операции, если хирург не уверен, что удалось удалить всю опухолевую ткань, в случаях, когда повышен риск рецидива.

Иногда на ранних стадиях может применяться криохирургия — уничтожение опухолевой ткани с помощью низкой температуры.

В некоторых случаях при плоскоклеточном раке показано удаление регионарных лимфатических узлов. Это бывает необходимо, когда злокачественная опухоль сильно проросла в кожу, если лимфоузлы увеличены, уплотнены.

На поздних стадиях, когда рак распространяется в различные органы и является неоперабельным, прибегают к химиотерапии, таргетной терапии, иммунотерапии. При базально-клеточном раке в мировой онкологической практике применяют таргетные препараты висмодегиб, сонидегиб. При плоскоклеточном раке:

  • Иммунопрепарат цемиплимаб (Либтайо).
  • Различные виды химиопрепаратов и таргетных препаратов, в том числе их комбинации.

Наш эксперт в этой сфере:
Заведующий отделением онкологии и иммунотерапии, врач-онколог, хирург, к.м.н.
Позвонить врачу

Прогноз при раке кожи

В большинстве случаев с раком кожи удается успешно справиться. Редко встречаются ситуации, когда злокачественная опухоль распространилась в организме настолько сильно, что достижение ремиссии становится невозможным.

Однако, даже после успешного лечения может произойти рецидив. Его вероятность зависит от некоторых факторов:

  • Локализация опухоли. Чаще всего рецидивирует рак, который находится в области глаз, носа, ушей, губ, век, волосистой части головы, пальцев рук, ног, половых органов. Опасен плоскоклеточный рак, который развивается там, где находятся рубцы.
  • Размеры. Неблагоприятный прогностический фактор — диаметр опухоли более 2 см, прорастание на большую глубину.
  • Подтип опухоли. Десмопластический плоскоклеточный рак и аденосквамозная карцинома имеют более высокую склонность к рецидивированию.
  • Степень дифференцировки. Этот показатель обозначает, насколько сильно опухолевые клетки утратили черты нормальных. Чем менее они дифференцированные, тем агрессивнее себя ведут.
  • Границы опухоли. Новообразования с нечеткими контурами рецидивируют чаще.
  • Периневральная инвазия — распространение опухолевых клеток в пространство вокруг нерва.
  • Иммуносупрессия. У людей с ослабленным иммунитетом выше риск рака кожи и рецидива после лечения.
  • Стадия. Наиболее неблагоприятным прогнозом характеризуются злокачественные опухоли, которые распространились за пределы кожи в другие органы.

Рак кожи — одно из самых успешно излечимых онкологических заболеваний. Важно как можно раньше обратиться к врачам в специализированном онкологическом центре. В клинике Медицина 24/7 можно получить все наиболее современные виды лечения. У нас работают опытные врачи-онкологи, дерматологи, хирурги. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на консультацию к специалисту.

Материал подготовлен кандидатом медицинских наук, врачом-онкологом, заведующим онкологическим отделением клиники «Медицина 24/7» Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источники:

  1. Гончарова Ю.А. Рак кожи // Главврач Юга России. 2015. №2 (43).
  2. Снарская Е.С., Ткаченко С.Б., Кузнецова Е.В. Дерматогелиоз, как предиктор развития эпителиальных новообразований кожи // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014. №4.
  3. Снарская Е. С. Фотоканцерогенез и профилактика рака кожи // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2012. №5.

Наши цены

Консультация специалиста
Прием врача-онколога первичный 3700 руб.
Прием врача-онколога К.М.Н. первичный 5300 руб.
Услуги
Широкое иссечение новообразований кожи 29400 руб.
Трехмерная разметка для проведения лучевой терапии 147000 руб.
Радиоволновое удаление новообразований кожи до 1 см. (фиброма, кератома, родинка) 3750 руб.
Радиоволновое удаление новообразований кожи более 1 см. (фиброма, кератома, родинка) 7540 руб.
Проведение лучевой терапии 420000 руб.
Индивидуальное медицинское сопровождение при проведении лучевой терапии 19300 руб.