Рак нёба — редкое онкологическое заболевание. Он составляет примерно 2% от всех злокачественных опухолей головы и шеи. Мужчины болеют в 4 раза чаще по сравнению с женщинами, в большинстве случаев заболевание диагностируют в возрасте 40–60 лет.
Анатомически в нёбе различают две части. Передние 2/3 приходятся на твердое нёбо. Оно представляет собой костную перегородку между носовой и ротовой полостью, образовано нёбными отростками верхних челюстей, покрытыми слизистой оболочкой. Задняя треть — мягкое нёбо, представляет собой свободно свисающую складку слизистой оболочки. Она прикрывает носовую полость во время глотания и участвует в формировании звуков во время разговора.
Злокачественные опухоли, возникающие в твердом и мягком нёбе, несколько различаются по гистологическому строению.
Рак мягкого нёба в большинстве случаев (80%) представлен плоскоклеточными карциномами. При раке твердого нёба они составляют 53%, остальные случаи приходятся на другие типы злокачественных опухолей:
В слизистой оболочке нёба есть малые слюнные железы. Некоторые злокачественные опухоли берут начало в них. Чаще всего это аденоидные кистозные карциномы, мукоэпидермоидные карциномы, аденокарциномы, смешанные злокачественные опухоли.
Клетка слизистой оболочки превращается в раковую в результате некоторых мутаций. В каждом конкретном случае невозможно точно сказать, почему именно эти мутации произошли.
Известно, что развитию злокачественной опухоли способствуют некоторые факторы:
Стадию рака нёба определяют в соответствии с общепринятой системой TNM. С помощью буквы T обозначают характеристики первичной опухоли, N — состояние регионарных лимфатических узлов, M — наличие отдаленных метастазов:
T0 | Первичная злокачественная опухоль не обнаруживается. |
Tis | Рак «на месте». Опухолевые клетки находятся в самом поверхностном слое слизистой оболочки и не распространяются глубже. Это состояние часто относят к предраковым. |
T1 | Диаметр опухоли в наибольшем измерении 2 см или меньше. |
T2 | Диаметр опухоли в наибольшем измерении более 2 см, но менее 4 см. |
T3 | Диаметр опухоли в наибольшем измерении более 4 см. |
T4 | Рак прорастает в соседние органы, кости. |
N0 | В регионарных лимфатических узлах не обнаруживаются опухолевые очаги. |
N1 | Поражен один лимфатический узел на стороне опухоли, очаг менее 3 см. |
N2 | Поражен один или более лимфатических узлов на стороне злокачественной опухоли и/или на противоположной стороне, очаги не более 6 см. |
N3 | В одном или нескольких регионарных лимфатических узлах очаги более 6 см. |
M0 | Отдаленные метастазы отсутствуют. |
M1 | Имеются отдаленные метастазы. |
Для удобства характеристики T, N и M объединяют в стадии
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
Характерный признак рака нёба — язва на слизистой оболочке, которая долго не заживает. Другие возможные симптомы:
Если вас стали беспокоить
В первую очередь при подозрении на рак врач проводит осмотр нёба, глотки, гортани, носовой полости с помощью зеркала, назофаринголарингоскопа. Злокачественный характер новообразования определяют по результатам биопсии. Врач удаляет фрагмент патологически измененной ткани и направляет образец в лабораторию. Там его изучают под микроскопом — проводят гистологическое и цитологическое исследование. Это помогает обнаружить опухолевые клетки, диагностировать плоскоклеточный рак нёба, другие гистологические типы.
Чтобы оценить, насколько сильно опухоль вторглась в соседние ткани, распространилась в лимфатические узлы, и обнаружить метастазы, применяют компьютерную томографию, МРТ,
Рентгенография головы и ортопантомограмма (панорамный снимок зубочелюстной системы) помогают оценить размеры, локализацию и распространение первичной опухоли.
Иногда необходимо провести
При раке твердого нёба стадии
После операции может быть назначена лучевая терапия, в том числе в сочетании с химиопрепаратами, иногда необходимо повторное хирургическое вмешательство.
При стадии
При раке мягкого нёба на начальных стадиях можно выполнить операцию или провести курс лучевой терапии. Хирургические вмешательства связаны с определенными сложностями, так как после удаления опухоли мягкое нёбо трудно восстановить, а облучение может приводить к некоторым серьезным осложнениям. Для снижения их риска в некоторых современных клиниках мира применяют брахитерапию: мелкие частицы, являющиеся источниками излучения, помещают прямо в опухолевую ткань.
В зависимости от результатов, после операции может быть назначена лучевая терапия, в том числе в сочетании с химиопрепаратами, а после лучевой терапии — хирургическое вмешательство.
При стадии
Лечить неоперабельные злокачественные опухоли нёба сложно. Решение о дальнейшей тактике должен принимать врачебный консилиум. Для некоторых пациентов целесообразно рассмотреть участие в клинических испытаниях.
Когда онкологи говорят о прогнозе при тех или иных типах рака, чаще всего они оперируют показателем пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, оставшихся в живых в течение пяти лет с момента диагностики заболевания:
Рак десен и других частей ротовой полости, включая твердое нёбо, исключая язык, губы и дно ротовой полости | Рак ротоглотки, включая мягкое нёбо | |
Стадия I | 81% | 56% |
Стадия II | 62% | 58% |
Стадия III | 45% | 55% |
Стадия IV | 40% | 43% |
Нужно понимать, что эти данные — статистика за прошлые годы, и они дают лишь очень приблизительное представление о прогнозе для конкретного больного. Помимо стадии играют роль другие факторы, такие как край резекции после операции, возраст, общее состояние больного, его сопутствующие заболевания и др.
Мы вам перезвоним
В международной клинике Медика24 пациенты с раком мягкого и твердого нёба получают наиболее современные виды лечения в соответствии с последними версиями международных рекомендаций. Мы беремся за любые сложные случаи, наши опытные
Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.
Источники:
Консультация специалиста | |
---|---|
Прием врача-онколога первичный | 3700 |
Прием врача-онколога К.М.Н. первичный | 5300 |
Консультация врача онколога-химиотерапевта, первичная | 3200 |
Консультация врача онколога-химиотерапевта, к.м.н., первичная | 5300 |
Содержание