Лигирование вен пищевода — малоинвазивная эндоскопическая процедура, которая является важной составляющей комплексного лечения портальной гипертензии — повышения давления в воротной вене, по которой кровь от кишечника оттекает к печени. Лигирование вен пищевода помогает предотвратить кровотечение, которое может стать смертельным для пациента.
Варикозное расширение вен пищевода формируется в результате нарушения притока крови к печени по воротной вене, как правило, в результате рубцовых изменений в ткани органа. Когда отток крови по воротной вене нарушается, и в ней повышается давление, кровь начинает «искать» обходные пути. Один из них — портокавальный анастомоз (сообщение между полой и воротной веной) — находится в венах пищевода. В них тоже повышается давление, и они расширяются. При определенных условиях они могут начать кровоточить.
Наиболее распространенные причины повышения давления в воротной вене, которые приводят к варикозному расширению вен пищевода:
Риск развития кровотечения зависит от некоторых факторов:
Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода грозит серьезной кровопотерей, развитием шока и гибелью пациента. Лигирование помогает предотвратить это опасное осложнение.
Степень варикозного расширения вен пищевода оценивают во время эндоскопического исследования. Классификация Всемирной гастроэнтерологической организации:
Наши врачи вам помогут
Процедура выполняется в следующих случаях:
Во время предварительной консультации пациент должен рассказать врачу, какими хроническими заболеваниями он страдает, какие медикаментозные препараты принимает постоянно, не было ли у него ранее аллергических реакций на лекарства. Если пациент принимает препараты для снижения свертываемости крови, скорее всего, их на время придется отменить
Процедуру проводят натощак — за несколько часов нельзя ничего есть.
Во время эндоскопического лигирования вен пищевода пациента укладывают на левый бок, между зубами вставляют специальный пластиковый загубник, чтобы предотвратить травму зубов
Врач вводит в пищевод эндоскоп, осматривает его слизистую оболочку, находит варикозно расширенные вены и накладывает на них латексные лигатуры. В результате кровоток по варикозно расширенным венам прекращается, и риск кровотечения исчезает. Может быть использовано разное число лигатур, в зависимости от степени варикозного расширения вен. Например, при III степени используют до 20 лигатур.
Когда все лигатуры наложены, эндоскоп извлекают, после чего вмешательство завершено.
В течение 7–10 дней лигатуры покидают организм естественным путем, а кровоток в варикозно расширенных венах пищевода прекращается. В течение нескольких дней пациент находится в стационаре под наблюдением врачей, ему назначают щадящую диету с жидкой, прохладной пищей, препараты для снижения желудочной секреции.
Через 1 месяц проводят контрольное эндоскопическое исследование пищевода. При обнаружении варикозно расширенных вен их повторно лигируют. Процедуру можно повторять ежемесячно, до тех пор, пока расширенные вены не исчезнут полностью. В дальнейшем контрольные эндоскопические исследования могут повторяться раз в 6–12 месяцев.
Если лигирование выполняет опытный врач на хорошем оборудовании, риск осложнений минимален.
Возможные осложнения вмешательства:
Принимая во внимание риск этих осложнений, пациент должен находиться после вмешательства под наблюдением врача.
Мы вам перезвоним
Врачи в международной клинике Медика24 обладают большим опытом вмешательств на пищеводе, желудке и кишечнике. Лигирование вен пищевода в нашей клинике проводится на современном оборудовании, максимально комфортно для пациента, в состоянии «медикаментозного сна». Каждый пациент получает комплексное лечение в соответствии с характером и особенностями течения его заболевания.
Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.
Консультация специалиста | |
---|---|
Прием врача-хирурга повторный | 2700 |
Прием врача-хирурга первичный | 3200 |
Прием врача-хирурга К.М.Н. повторный | 4700 |
Прием врача-хирурга К.М.Н. первичный | 5300 |
Содержание