Лечение рака тонкого кишечника в Москве

Несмотря на то, что протяженность тонкого кишечника составляет 80% от всего ЖКТ, доля злокачественных опухолей этой локализации не превышает 1% от общего числа случаев рака пищеварительного тракта. Редкость этого заболевания объясняют быстрым пассажем пищевого комка через тонкую кишку. Это снижает время воздействия на неё пищевых канцерогенов.

Наш эксперт в этой сфере:

Рябов Константин Юрьевич

Хирург, онколог, эндоскопист

Позвонить врачу Отзывы о докторе

Наиболее часто среди всех гистологических типов встречается аденокарцинома. Реже диагностируют карциноид и лейомиосаркому. У детей основной опухолью тонкого кишечника является лимфома.

Хирургическое лечение рака тонкого кишечника

Все злокачественные опухоли делятся на резектабельные и нерезектабельные. Первые могут быть излечены при помощи хирургической операции, вторые не подлежат радикальному лечению.

Тонкий кишечник имеет большую протяженность. Разные его части находятся в разных отделах брюшной полости. Какой вид операции будет выполнен, зависит от расположения злокачественной опухоли. В основном применяется один из трех подходов:

1. Панкреатодуоденэктомия. Операция выбора при расположении опухоли в 12-перстной кишке. Это начальный отдел тонкого кишечника. Он располагается сразу за желудком. Операция весьма обширная. Удаляется двенадцатиперстная кишка, головка поджелудочной железы, лимфоузлы, части расположенных рядом органов (желудок, сальник, желчны пузырь и протоки).
2. Сегментарная резекция. Наиболее часто проводимая операция. Удаляется часть тонкой кишки, пораженная опухолевым процессом. Одновременно проводят иссечение лимфоузлов. От края опухоли отступают несколько сантиметров, чтобы не оставить в брюшной полости раковых клеток. Кишку сшивают конец в конец.
3. Резекция тонкой и толстой кишки. Операция выполняется, если опухоль расположена в дистальном отделе тонкого кишечника, ближе к её переходу в толстую кишку.

Химиотерапия и лучевая терапия

Если рак тонкого кишечника обнаружен в начальной стадии, после операции могут не потребоваться дополнительные методы лечения. Химиотерапия и лучевая терапия нужны в таких случаях:

• обнаружение раковых клеток в лимфоузлах;
• положительный край резекции (выявление раковых клеток в краях удаленных тканей);
• прорастание стенки кишечника.

Иногда облучение и химиотерапия назначаются перед операцией. Эти методики уменьшают опухоль в размерах, поэтому врачу легче удалить её полностью.

При распространении рака на брюшину используется интраперитонеальная химиотерапия. Раствор химиопрепаратов вводится непосредственно в полость брюшины. Врач может сделать это во время операции по удалению опухоли.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Записаться на прием

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Лечение неоперабельного рака

Часто опухоль выявляется поздно. В таком случае радикальное лечение рака тонкого кишечника не проводят. Используют в основном системную терапию:

• химиотерапия;
• таргетная терапия;
• иммунотерапия.

Возможно использование лучевой терапии. Облучают как первичную опухоль, чтобы она уменьшилась в размерах, так и метастазы в костях или головном мозге.

При раке тонкого кишечника рано или поздно развивается его непроходимость. Это вызывает боли в животе, тошноту, рвоту после еды. Со временем возникает синдром трофологической недостаточности. Для устранения непроходимости выполняют паллиативные операции. В ходе хирургического вмешательства удаляется большая часть опухоли, которая перекрывает просвет кишки, либо врач формирует обходной путь для пищевого комка.

Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.

Источники:

1. Сажин В.П., Климов Д.Е., Юрищев В.А., Наумов И.А., Сажин И. В. Диагностика и лечение новообразований тонкой кишки // ТМЖ. 2005. № 4.
2. Имангазинов С.Б., Ардабаев Н.К., Каирханов Е.К., Казангапов Р.С. Осложненный рак тонкой кишки // Вестник хирургии Казахстана. 2014. №1 (37).
3. Мазур Ю.И., Блихарский Ю. З. Ургентная резекция тонкой кишки // Медицинский журнал Западного Казахстана. 2015. № 1 (45).