Лечение рака тонкого кишечника в Москве

Несмотря на то, что протяженность тонкого кишечника составляет 80% от всего ЖКТ, доля злокачественных опухолей этой локализации не превышает 1% от общего числа случаев рака пищеварительного тракта. Редкость этого заболевания объясняют быстрым пассажем пищевого комка через тонкую кишку. Это снижает время воздействия на неё пищевых канцерогенов.

Наиболее часто среди всех гистологических типов встречается аденокарцинома. Реже диагностируют карциноид и лейомиосаркому. У детей основной опухолью тонкого кишечника является лимфома.

Хирургическое лечение рака тонкого кишечника

Все злокачественные опухоли делятся на резектабельные и нерезектабельные. Первые могут быть излечены при помощи хирургической операции, вторые не подлежат радикальному лечению.

Тонкий кишечник имеет большую протяженность. Разные его части находятся в разных отделах брюшной полости. Какой вид операции будет выполнен, зависит от расположения злокачественной опухоли. В основном применяется один из трех подходов:

1. Панкреатодуоденэктомия. Операция выбора при расположении опухоли в 12-перстной кишке. Это начальный отдел тонкого кишечника. Он располагается сразу за желудком. Операция весьма обширная. Удаляется двенадцатиперстная кишка, головка поджелудочной железы, лимфоузлы, части расположенных рядом органов (желудок, сальник, желчны пузырь и протоки).
2. Сегментарная резекция. Наиболее часто проводимая операция. Удаляется часть тонкой кишки, пораженная опухолевым процессом. Одновременно проводят иссечение лимфоузлов. От края опухоли отступают несколько сантиметров, чтобы не оставить в брюшной полости раковых клеток. Кишку сшивают конец в конец.
3. Резекция тонкой и толстой кишки. Операция выполняется, если опухоль расположена в дистальном отделе тонкого кишечника, ближе к её переходу в толстую кишку.

Химиотерапия и лучевая терапия

Если рак тонкого кишечника обнаружен в начальной стадии, после операции могут не потребоваться дополнительные методы лечения. Химиотерапия и лучевая терапия нужны в таких случаях:

• обнаружение раковых клеток в лимфоузлах;
• положительный край резекции (выявление раковых клеток в краях удаленных тканей);
• прорастание стенки кишечника.

Иногда облучение и химиотерапия назначаются перед операцией. Эти методики уменьшают опухоль в размерах, поэтому врачу легче удалить её полностью.

При распространении рака на брюшину используется интраперитонеальная химиотерапия. Раствор химиопрепаратов вводится непосредственно в полость брюшины. Врач может сделать это во время операции по удалению опухоли.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Записаться на прием

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Лечение неоперабельного рака

Часто опухоль выявляется поздно. В таком случае радикальное лечение рака тонкого кишечника не проводят. Используют в основном системную терапию:

• химиотерапия;
• таргетная терапия;
• иммунотерапия.

Возможно использование лучевой терапии. Облучают как первичную опухоль, чтобы она уменьшилась в размерах, так и метастазы в костях или головном мозге.

При раке тонкого кишечника рано или поздно развивается его непроходимость. Это вызывает боли в животе, тошноту, рвоту после еды. Со временем возникает синдром трофологической недостаточности. Для устранения непроходимости выполняют паллиативные операции. В ходе хирургического вмешательства удаляется большая часть опухоли, которая перекрывает просвет кишки, либо врач формирует обходной путь для пищевого комка.

Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.

Источники:

1. Сажин В.П., Климов Д.Е., Юрищев В.А., Наумов И.А., Сажин И. В. Диагностика и лечение новообразований тонкой кишки // ТМЖ. 2005. № 4.
2. Имангазинов С.Б., Ардабаев Н.К., Каирханов Е.К., Казангапов Р.С. Осложненный рак тонкой кишки // Вестник хирургии Казахстана. 2014. №1 (37).
3. Мазур Ю.И., Блихарский Ю. З. Ургентная резекция тонкой кишки // Медицинский журнал Западного Казахстана. 2015. № 1 (45).