We speak English

Рак тонкого кишечника

Несмотря на то, что протяженность тонкого кишечника составляет 80% от всего ЖКТ, доля злокачественных опухолей этой локализации не превышает 1% от общего числа случаев рака пищеварительного тракта. Редкость этого заболевания объясняют быстрым пассажем пищевого комка через тонкую кишку. Это снижает время воздействия на неё пищевых канцерогенов.

Наиболее часто среди всех гистологических типов встречается аденокарцинома. Реже диагностируют карциноид и лейомиосаркому. У детей основной опухолью тонкого кишечника является лимфома.

Хирургическое лечение

Все злокачественные опухоли делятся на резектабельные и нерезектабельные. Первые могут быть излечены при помощи хирургической операции, вторые не подлежат радикальному лечению.

Тонкий кишечник имеет большую протяженность. Разные его части находятся в разных отделах брюшной полости. Какой вид операции будет выполнен, зависит от расположения злокачественной опухоли. В основном применяется один из трех подходов:

  1. Панкреатодуоденэктомия. Операция выбора при расположении опухоли в 12-перстной кишке. Это начальный отдел тонкого кишечника. Он располагается сразу за желудком. Операция весьма обширная. Удаляется двенадцатиперстная кишка, головка поджелудочной железы, лимфоузлы, части расположенных рядом органов (желудок, сальник, желчны пузырь и протоки).
  2. Сегментарная резекция. Наиболее часто проводимая операция. Удаляется часть тонкой кишки, пораженная опухолевым процессом. Одновременно проводят иссечение лимфоузлов. От края опухоли отступают несколько сантиметров, чтобы не оставить в брюшной полости раковых клеток. Кишку сшивают конец в конец.
  3. Резекция тонкой и толстой кишки. Операция выполняется, если опухоль расположена в дистальном отделе тонкого кишечника, ближе к её переходу в толстую кишку.

Химиотерапия и лучевая терапия

Если рак тонкого кишечника обнаружен в начальной стадии, после операции могут не потребоваться дополнительные методы лечения. Химиотерапия и лучевая терапия нужны в таких случаях:

  • обнаружение раковых клеток в лимфоузлах;
  • положительный край резекции (выявление раковых клеток в краях удаленных тканей);
  • прорастание стенки кишечника.

Иногда облучение и химиотерапия назначаются перед операцией. Эти методики уменьшают опухоль в размерах, поэтому врачу легче удалить её полностью.

При распространении рака на брюшину используется интраперитонеальная химиотерапия. Раствор химиопрепаратов вводится непосредственно в полость брюшины. Врач может сделать это во время операции по удалению опухоли.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Лечение неоперабельного рака

Часто опухоль выявляется поздно. В таком случае радикальное лечение рака тонкого кишечника не проводят. Используют в основном системную терапию:

Возможно использование лучевой терапии. Облучают как первичную опухоль, чтобы она уменьшилась в размерах, так и метастазы в костях или головном мозге.

При раке тонкого кишечника рано или поздно развивается его непроходимость. Это вызывает боли в животе, тошноту, рвоту после еды. Со временем возникает синдром трофологической недостаточности. Для устранения непроходимости выполняют паллиативные операции. В ходе хирургического вмешательства удаляется большая часть опухоли, которая перекрывает просвет кишки, либо врач формирует обходной путь для пищевого комка.

Рак тонкой кишки хорошо поддается лечению. Общая пятилетняя выживаемость пациентов составляет 68%. При локализованном раке она самая высокая — 85%. Но даже при наличии отдаленных метастазов, 5 и более лет с момента установления диагноза проживут 42% пациентов, что является неплохим результатом, если сравнивать с другими видами злокачественных опухолей органов пищеварительной системы.

Наш эксперт в этой сфере:
заместитель главного врача по лечебной работе, врач онколог-хирург, к.м.н.
Позвонить врачу

Материал подготовлен кандидатом медицинских наук, врачом-онкологом, заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7» Антоном Александровичем Ивановым.

Источники:

  1. Сажин В.П., Климов Д.Е., Юрищев В.А., Наумов И.А., Сажин И. В. Диагностика и лечение новообразований тонкой кишки // ТМЖ. 2005. № 4.
  2. Имангазинов С.Б., Ардабаев Н.К., Каирханов Е.К., Казангапов Р.С. Осложненный рак тонкой кишки // Вестник хирургии Казахстана. 2014. №1 (37).
  3. Мазур Ю.И., Блихарский Ю. З. Ургентная резекция тонкой кишки // Медицинский журнал Западного Казахстана. 2015. № 1 (45).

Наши цены

Консультация специалиста
Прием врача-онколога первичный 3700 руб.
Прием врача-онколога К.М.Н. первичный 5300 руб.
Консультация врача онколога-химиотерапевта, первичная 3200 руб.
Консультация врача онколога-химиотерапевта, к.м.н., первичная 5300 руб.
Услуги
Хирургическое устранение тонкокишечной непроходимости 34200 руб.
Проведение химиотерапии 6420 руб.
Проведение лучевой терапии 420000 руб.
Панкреатодуоденальная резекция 107000 руб.
Лапароскопическая резекция толстой кишки 128400 руб.
Лапароскопическая лимфодиссекция 44100 руб.
Иммуноклеточная терапия 214000 руб.