Наличие метастазов в головном мозге говорит о раке 4 стадии. Заболевание редко поддается полному излечению. Однако используемое лечение метастазов мозга позволяет уменьшить опухоль, замедлить её рост, облегчить симптомы и увеличить продолжительность жизни. Метастазы лечатся значительно сложнее, чем первичная опухоль: часто метастатические очаги оказываются менее восприимчивыми к химиотерапии и облучению.
Хирургическое лечение
Метастатическое поражение мозга наблюдается у 25-50% онкологических пациентов на поздних стадиях заболевания. Оно является неблагоприятным прогностическим признаком и тяжело поддается лечению. Многие химиопрепараты не проникают в мозг, так как не способны преодолеть гематоэнцефалический барьер. Операции по удалению метастатических очагов часто затруднены по причине расположения метастаза в функционально важном участке мозга.
Во многих случаях в ходе нейрохирургической операции врачам удается удалить опухоль полностью. При этом:
- улучшаются показатели выживаемости;
- регрессирует неврологическая симптоматика;
- возрастает качество жизни пациента.
Локальные рецидивы происходят в 10-50% случаев. Основные причины:
- врастание опухоли глубоко в мозговую ткань;
- недостаточный объем резекции по причине расположения метастаза в функционально значимом участке мозга.
Врачи делают всё возможное, что бы удалить метастатический очаг полностью, и при этом не допустить удаления большого количества нормальной ткани мозга, чтобы избежать устойчивого неврологического дефицита после операции.
Отзыв о лечении рака яичников IV стадии 19.08.2020 Рак почки 4 стадии: Отзыв о лечении Отзыв об операции по онкологическому эндопротезированию бедренной кости «Здесь я поняла, надежда есть...» Отзыв о лечении метастатического поражения костей черепа Отзыв о лечении метастатического поражения позвоночника Отзыв о проведении радиочастотной аблации костных метастазовОтзывы наших пациентов
В последние годы появились новые методы, улучшающие результаты хирургических вмешательств. Используются специальные красители, которые подсвечивают опухолевые клетки, давая возможность нейрохирургу отличить их от здоровых тканей. Кроме того, применяется интраоперационная фотодинамическая терапия. Эта методика предполагает введение сенсибилизатора, который накапливается только в раковых клетках и делает их восприимчивыми к свету определенной длины волны. После облучения патологически измененные ткани отмирают, а риск рецидива новообразования снижается. Методика используется в основном при невозможности радикального удаления метастаза мозга по причине расположения вблизи жизненно важных структур.
Если невозможно радикальное лечение, проводятся паллиативные операции. Входе вмешательства может устанавливаться субкутанная дренирующая система, которая обеспечивает нормальный отток ликвора и предотвращает внутричерепную гипертензию.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
Лучевая терапия
Дистанционное облучение помогает уменьшить опухоль в размерах и замедлить её рост. Более предпочтительны методики, которые позволяют уменьшить объем облученной здоровой мозговой ткани, чтобы избежать неврологических осложнений. По возможности используются: лучевая терапия с модуляцией интенсивности; 3D-конформная лучевая терапия.
В последние годы часто используются радиохирургические методы. Они позволяют «удалять» метастатические очаги без операций. При некоторых онкологических заболеваниях достигается эффективность, сопоставимая с хирургическим лечением. Используемые методы:
- кибер-нож;
- гамма-нож;
- протонная терапия.
Суть метода состоит в одномоментном массивном облучении опухоли, которое вызывает отмирание всех раковых клеток. Радиохирургия часто используется при глубоком расположении метастаза, до которого трудно добраться хирургу, не вызвав существенных повреждений нормальной мозговой ткани.
Наиболее современным методом лечения считается протонная терапия. Она доступна и в России, хотя стоит очень дорого. Протонная терапия не превосходит прочие методы по эффективности, но имеет более высокую безопасность за счет:
- точного наведения с погрешностью в доли миллиметра;
- используются протоны, а не гамма-лучи, а они высвобождают большую часть энергии только после достижения своей цели (то есть, в самой опухоли, а не тканях, через которые проходят).
Иногда используется химиотерапия. Но она имеет ограниченную эффективность, потому что не все препараты способны пройти через гематоэнцефалический барьер. Иногда лекарства вводятся интратекально — через прокол в твердой мозговой оболочке.
Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.
