+7 (495) 181-44-86 Автозаводская 16/2

Рак шейки матки

Причины рака шейки матки

Причина заболевания в инфицированности вирусом папилломы человека (ВПЧ), вызывающем предраковые процессы влагалищной части шейки матки. Не все ВПЧ, а их известно десятки типов, а только 11, 16 и 18 типы способны привести к раку.

Само по себе инфицирование без патологии слизистой оболочки не приводит к злокачественной опухоли, свободно находящийся в клетке слизистой оболочки вирус не опасен, прожив какое-то время, он исчезнет вместе с «приютившей» его клеткой. За три года погибает почти половина повреждённых клеток, но у каждой пятой инфицированной женщины развивается патология шейки матки — дисплазия или цервикальная интроэпителиальная неоплазия (CIN).

rak-shejki-matki

Главный пусковой момент, приводящий к превращению нормальной клетки в патологическую — встраивание вируса в геном клетки. Симбиоз клеточного и вирусного геномов приводит к утрате нормального строения, ядра увеличиваются и меняют свою форму, процесс размножения ускоряется, клеточная жизнь сокращается и изменяется их функция. С накоплением признаков незрелости — атипии происходит перерождение в рак.

Дисплазия шейки

Дисплазия — это появление в слизистой неполноценных клеток, не способных выполнять защитную функцию. Изменения локализуются в зоне перехода одного вида клеток многослойного эпителия в другой клеточный вид, лежащий только одним слоем.

Дисплазия шейки матки — предраковое изменение слизистой оболочки, которое при дальнейшем развитии рискует стать полноценной злокачественной опухолью, но пройдя определённые этапы развития, от минимальной I степени, через II к III степени, которую очень сложно отделить от внутриклеточного рака — cancer in citu.

Озлокачествление случается не в 100%, тем не менее, вероятность такой трансформации довольно высокая. При легкой I степени у шести из 10 женщин процесс самостоятельно излечивается в течение 3 лет, у одной женщины переходит в более тяжелую II степень и ещё у одной это выльется в рак шейки матки.

При отсутствии эффективных в отношении ВПЧ лекарственных препаратов, тем не менее, интраэпителиальная неоплазия успешно лечится. Тяжелая CIN III подлежит хирургическому удалению. Молодым женщинам, планирующим беременность, выполняется органосохраняющее вмешательство: криодеструкция — выжигание жидким азотом, лазерная деструкция или иссечение специальной петлёй — петлевая электрохирургическая эксцизия, фотодинамическая терапия.

Рак шейки матки (РШМ) со временем станет редким заболеванием, потому что от его причины уже есть вакцина, которую надо использовать до начала половой жизни, то есть до возможного заражения вирусом папилломы человека. Пока же заболевание можно выявить на ранней стадии при одном условии — регулярно проходить гинекологическое обследование.

Диагностика рака шейки матки разделена на несколько последовательных этапов, начинающихся с обычного гинекологического осмотра, продолжающихся в малой операционной и диагностических кабинетах, где определяется распространение процесса. Цель — выбрать наилучшее лечение рака.

Запишитесь на диагностику рака шейки матки сегодня!

Нажимая на кнопку «Позвоните мне», я даю согласие на обработку персональных данных

Первичная диагностика рака шейки матки

Для установления диагноза рака шейки матки недостаточно только обнаружения опухолевого поражения, необходима верификация процесса — подтверждение его раковой природы при морфологическом исследовании. Для чего берутся соскобы и кусочки ткани и изучаются под микроскопом.

В отличие от других злокачественных новообразований, стадия процесса устанавливается исключительно по данным клинической диагностики.

rak-shejki-matki-mrt

При гинекологическом осмотре определяется распространение процесса, в том числе при ректовагинальном исследовании выясняется вовлечение в раковый узел прямой кишки.

В процессе кольпоскопии определяется место взятия кусочка ткани для микроскопии и с той же целью назначается диагностическое выскабливание цервикального канала. При трудностях трактовки полученного при выскабливании и биопсии материала, может потребоваться конизация — иссечения конуса ткани с цервикальным каналом в центре. При малом раке конизация одновременно диагностическая и лечебная манипуляция.

Уточняющее обследование

На этом этапе обследования выявляют поражение опухолью лимфатических узлов брюшной полости и забрюшинного пространства, поскольку распространение клеток идет преимущественно по лимфатическим сосудам, и совсем немного разносится по кровеносному руслу.

Может возникнуть необходимость в эндоскопическом исследовании мочевого пузыря и прямой кишки. При объемном образовании шейки возможно сдавление мочеточника с нарушением выделения мочи, поэтому проводится рентгенологическое обследование состояния мочевыделительной системы с использованием контрастного вещества — экскреторная урография.

Наш специалист в этой сфере:
Заведующий хирургическим отделением, врач хирург-онколог, к.м.н.
Позвонить врачу

Высокотехнологичная диагностика заболевания

Сегодня это уже не эксклюзивное обследование, а нормальная практика — изучение состояния шейки матки при КТ, но лучше, МРТ. Метод позволяет с очень высокой точностью определить глубину проникновения рака в ткани шейки матки, распространение опухоли на клетчатку малого таза, соседние органы и саму матку.

Полезно для уточнения степени поражение опухолью лимфатических узлов выполнение КТ брюшной полости и забрюшинной области, потому что разрешающие возможности УЗИ несколько ниже.

Тем не менее, информация, полученная при КТ и МРТ, не используется для установления степени рака, но обязательно принимается во внимание при выработке оптимальной тактики лечения.

Запишитесь на консультацию к онкогинекологу. Мы работаем 24/7

Нажимая на кнопку «Позвоните мне», я даю согласие на обработку персональных данных

Стадии рака шейки матки

Стадия устанавливается до начала лечения при осмотре и стандартном обследовании с рентгенографией, любой эндоскопией, выскабливанием и другими необходимыми гинекологическими вмешательствами. А данные высокотехнологичного обследования — КТ, МРТ, УЗИ, ПЭТ или лапароскопии в определении стадии процесса не участвуют, но обязательно учитываются при планировании терапии. Такого принципа постановки стадии придерживаются исключительно в отношении злокачественной патологии шейки матки.

  1. Стадия 1 имеет несколько градаций от микроскопически обнаруженной опухоли до визуально определяемого образования более 4 см, принципиально то, что заболевание ещё не вышло из шейки матки;
  2. Стадия 2 сигнализирует о выходе рака за пределы матки, но не затрагивая тазовую клетчатку, влагалище свободно только в нижней части, при этом размеры образования могут быть разными;
  3. Стадия 3 информирует о раковой инфильтрации таза, опухоль полностью заняла влагалище или нарушила отток мочи по сдавленному мочеточнику, отчего почечная лоханка раздулась и функция почки снижена, если не блокирована полностью;
  4. Стадия 4 имеет два варианта, один — вовлечение в конгломерат мочевого пузыря или прямой кишки, второй — отдаленные метастазы уже есть.

Лечение дисплазии и раннего рака шейки матки

Тяжелая дисплазия CIN 3 и самый начальный рак in situ, когда клетки ещё не проникли не только в другие слои шейки матки, но даже не преодолели базальную мембрану слизистой оболочки, и проникшая не глубже 7 миллиметров — микроинвазивная карцинома и новообразование 1 стадии лечатся одинаково — только хирургически.

Орган максимально сохраняется, из шейки «выкраивается» конической формы кусочек ткани, центральной частью которого становится шеечный канал. Процесс иссечения называется конизация шейки, в дальнейшем он не исключает возможность выносить беременность. У женщин, не планирующих деторождение или при неизлечимых гинекологических болезнях, рекомендуется удаление матки — экстирпация.

В некоторых случаях конизацию делают дважды из-за обнаружения в краешке ранее иссечённого кусочка раковых клеток, если злокачественные клетки находят внутри сосудов удаленной ткани, ставится вопрос об удалении всей матки для уменьшения риска распространения метастазов.

Отзывы наших пациентов

  • Отзыв пациента с асцитом неясного генеза

    Клинический случай

    Пациентка: В. 46 лет

    Диагноз: дольковый рак молочной железы. Комбинированное лечение 2007 год. Прогрессирование 2017 год.

    Анамнез: 2007 г. комбинированное лечение рака молочной железы I стадии. 10 лет наблюдения. Появление асцита (жидкость в животе), одышка. Диагностическая лапароскопия. Расхождение в диагнозах на основании цитологического и гистологич... читать полностью

  • «Талантливый врач-онколог, увидел возможность таргетной терапии в нашем сложном случае, там, где другие врачи только разводили руками»

    Благодарим всех медработников!

    В клинике «Медицина 24/7» работают замечательные профессионалы! Особенно хочется отметить Петра Сергеевича Сергеева, — талантливый врач-онколог, увидел возможность таргетной терапии в нашем сложном случае, там, где другие врачи только разводили руками, подарил надежду на продление жизни!

    Большое спасибо лечащему врачу, — Амине Зауровне, — за грамотно выстроенную стратегию лечения, отдельно признательна Екатерине Анатольевне Тафинцевой — исключительный профессионал! — добросовестно изучила всю историю болезни, дала четкие рекомендации по дальней... читать полностью

  • Благодарность за слаженную работу коллектива

    Моя жена, Пак Елизавета Павловна, второй раз родилась у Вас. Вы волшебники! Мы всегда будем помнить о Вас.

    Я все 7 дней и ночей находился рядом с женой и видел как слаженно и дружно работает Ваш коллектив. Каждую боль жены медперсонал воспринимал как свою и относились к ней как к своей матери.

    Дорогие хирурги, врачи и сестры! Примите от нас искреннюю благодарность и знайте, что добро которое вы приносите людям никогда не будет забыто! Будем всегда помнить Ивана Сергеевича за его доброе сердце.

    Счастья Вам, здоровья и удачи!!!

    Пак Владислав Матвеевич, 75 лет г... читать полностью

  • Лечение рака желудка 4 стадии методом ФДТЧто такое ФДТ?

    Фотодинамическая терапия — это нехирургический лечебный метод, в котором используются свойства химических веществ, называемых фотосенсибилизаторами. Эти вещества меняют свою структуру и свойства под воздействием световых волн определённой частоты.

    Каков принцип действия ФДТ?

    Метод ФДТ основан на способности фотосенсибилизаторов под воздействием света высвобождать атомарный кислород. До активации, фотосенсибилизатор содержит двухатомные молекулы кислорода слабой активности. Однако, под воздействием света, он высвобождает высокоактивный атомарный кислород, который про... читать полностью

  • Отзыв о лечении метастатического поражения костей черепа

    Владимир Александрович попал в клинику «Медицина 24/7» после многократных отказов в клиниках Нижнего Новгорода и Новосибирска. Опухоль, являющаяся метастазом рака почки, поразила кости черепа в районе теменной области, мягких тканей головы была прооперирована нейрохирургом Игорем Юрьевичем Малаховым. Пациент чувствует себя хорошо, прогноз жизни благоприятный.

Лечебные подходы к 2, 3 стадии

Онкологический принцип: если можно удалить пораженный опухолью орган, необходимо удалять. Рак 2 стадии — показание для удаления матки с придатками и яичниками, дополненные удалением измененных лимфоузлов. Если существуют противопоказания для оперативного лечения, выбирается облучение и химиотерапия, что сопряжено с высокой вероятностью рецидива заболевания.

rak-shejki-matki-lechenie

Сегодня не рекомендуется дополнять операцию облучением без крайней на то необходимости, слишком много осложнений портят женщине жизнь в дальнейшем, но профилактическая химиотерапия показана.

Какое лечение будет проведено после удаления матки, решается по расчётной вероятности риска прогрессирования в будущем, а риск определит морфологическое исследование и обнаружение метастазов во время операции. При низкой вероятности профилактики не проводят, при средней степени предложат облучение, при высоком риске целесообразны химиотерапия и лучевое воздействие.

Не откладывайте визит к врачу. Позвоните сейчас

Нажимая на кнопку «Позвоните мне», я даю согласие на обработку персональных данных

Лечение распространенного процесса 4 стадии

Стандартное лечение предполагает дистанционную и внутриполостную лучевую терапию на фоне химиотерапии в течение 6–7 недель, но индивидуально решается вопрос об операции, потому что только удалении основного злокачественного процесса способно увеличить продолжительность жизни женщины, избавить её от неминуемых и сопряженных с консервативным воздействием осложнений.

Принципиально операция может стать технически выполнимой после нескольких курсов химиотерапии, будет предложена очень-очень объемная хирургия, иногда и с удалением единым блоком влагалища, прямой кишки и мочевого пузыря — экзентерация малого таза. К такому же вмешательству прибегают при образовании свищей на фоне постлучевых изменений тканей.

Удаление ракового конгломерата не самоцель оперирующего онколога, а крайняя необходимость, если возможно, то молодой и бездетной женщине будет предложено сохранение яичников с временным их перемещением из зоны облучения и максимально возможное сохранение эластичности тканей половых органов.

При отдаленных метастазах вариантов лечение очень немного — химиотерапия, но опять-таки, очень многое зависит от специалистов и медицинского учреждения. В Клинике Медицина 24/7 виртуозные онкогинекологи и онкологи, большие возможности и, главное, желание помочь при несомненном умении. 

Текст написан на основе материалов NCCN (Национальной всеобщей онкологической сети).

Источники:

  1. Болтенко А. И. Современное лечение рака шейки матки. Новые подходы к комплексному лечению. // Вестник РНЦРР. 2008. №8.
  2. Березовская Т.П. Магнитно-резонансная томография в онкогинекологии. Автореф. дис. ... докт. мед. наук. Обнинск, 2000. - 35С.
  3. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии.// Санкт-Петербург. - 2002. - С. 268-269.
  4. Зыкин Б.И., Медведев М.В. Допплерография в гинекологии. — М.: Реальное время, 2000. — С. 69-86.
  5. Митьков В.В., Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. — М.: Видар, 1997. — Т. 3. — С. 222-225.

Для жителей Москвы и Московской области мы рекомендуем очную консультацию врача. Вам подробно расскажут о ходе операции, возможных осложнениях. Прием ведут оперирующие врачи высшей квалификации.
Тел. +7 (495) 230-00-01

Для жителей других городов России мы можем предложить заочную консультацию врача, который будет впоследствии вас оперировать. Вы получите план лечения и будете приглашены на операцию в клинику.
Направить документы: reg@medica24.ru

Нажимая на кнопку "Позвоните мне", я даю согласие на обработку персональных данных
Оставьте сообщение
и наши специалисты свяжутся с вами!
Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!

Получить расчет госпитализации

Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!
Нажимая на кнопку "Получить расчет" я даю согласие на обработку персональных данных

Закажите обратный звонок и наши специалисты оперативно свяжутся с вами!