Биопсия почки — диагностическая процедура, во время которой получают образец патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию для исследования. Этот метод помогает в диагностике воспалительных, аутоиммунных и других заболеваний почек, злокачественных опухолей.
Биопсия почки может быть выполнена разными способами:
Запишитесь на прием к ведущим врачам в международной клинике Медика24. Специалист оценит вашу ситуацию, определит, требуется ли биопсия почки, порекомендует оптимальный метод забора материала, а также назначит другие необходимые диагностические процедуры.
Биопсия почки может решать разные клинические задачи:
Показания для биопсии почки могут возникнуть в связи с различными состояниями:
В отличие от других онкологических заболеваний, при раке почки на этапе первичного обследования биопсия нужна не всегда. Врачу вполне может хватить данных, полученных во время УЗИ, КТ и МРТ, чтобы принять решение о необходимости операции. Уже после того как почку удаляют, ее отправляют в патоморфологическую лабораторию. Предварительная биопсия обычно требуется, когда без нее сложно определить показания к хирургическому лечению.
Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно
Противопоказания к пункционной биопсии почки бывают абсолютными и относительными.
Абсолютные противопоказания (процедуру нельзя проводить ни при каких условиях)
Относительные противопоказания (процедуру можно проводить после оценки рисков)
Предварительно врач проводит консультацию и осмотр пациента. Во время приема нужно сообщить доктору о том, какими сопутствующими заболеваниями страдает пациент, какие лекарственные препараты он принимает, особенно если это аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП — например, ибупрофен), препараты, снижающие свертываемость крови. Если ранее были аллергические реакции на
За две недели до процедуры необходимо прекратить прием аспирина и НПВП, так как эти препараты снижают свертываемость крови, повышают риск кровотечения. Назначают общий анализ крови и мочи, чтобы проверить, нет ли у пациента инфекций. В крови определяют уровень тромбоцитов, фибриногена, МНО, АЧТВ, группу ABO,
Пункционную биопсию почки проводят под местной анестезией, она может быть выполнена в амбулаторных условиях. Во время процедуры пациент лежит на животе, под живот подкладывают подушку, чтобы приблизить почки к пояснице. Врач обрабатывает кожу антисептиком, проводит местную анестезию и вводит иглу под контролем УЗИ или компьютерной томографии. В это время пациента просят задержать дыхание примерно на полминуты. Иногда иглу нужно ввести более одного раза, чтобы получить необходимое количество ткани для исследования. Когда процедура завершена, на место прокола накладывают повязку. Обычно пункционная биопсия почки продолжается около часа.
Открытая и лапароскопическая биопсии почки выполняются, как и любое другое хирургическое вмешательство на внутренних органах — в условиях операционной, под общим наркозом.
После пункционной биопсии почки пациент должен соблюдать постельный режим в течение 12–24 часов. В течение шести часов врачи контролируют основные параметры жизнедеятельности, в первую очередь частоту пульса и артериальное давление: в течение первых двух часов через каждые 15 минут, затем через каждые 30 минут, затем один раз в час. Это помогает вовремя выявить серьезное кровотечение. Если не применялась общая анестезия, то сразу после процедуры пациент может есть и пить.
Утром на следующий день после биопсии выполняют общий анализ крови, УЗИ. Если всё в порядке, пациента выписывают домой.
В течение ближайших двух недель запрещаются физические нагрузки, занятия спортом, подъем тяжестей.
Мы вам перезвоним
Осложнения после биопсии почек встречаются редко. Тем не менее, врачи всегда предварительно рассказывают пациентам о возможных рисках и принимают меры, чтобы обеспечить безопасность.
Наиболее распространенное осложнение — кровотечение. Скопление крови может возникать в лоханке, под почечной капсулой или в окружающих тканях. Если кровь собирается в лоханке, то она попадает в мочу, вызывает боль и проблемы с мочеиспусканиями. Кровоизлияние под почечную капсулу сдавливает почку и приводит к повышению артериального давления.
В редких случаях встречаются массивные кровотечения в забрюшинном пространстве, формирование артериовенозных фистул — патологических сообщений между артериями и венами.
При нарушении правил асептики и антисептики, загрязнении повязки может произойти инфицирование.
Нужно немедленно обратиться к врачу, если после биопсии почки стали беспокоить следующие симптомы:
Образец ткани почки, полученный во время биопсии, отправляют в патоморфологическую лабораторию, где проводят гистологическое исследование — изучают материал под микроскопом, в ряде случаев применяют электронную микроскопию. Могут быть определены специфические показатели, например, при раке оценивают степень ядерной атипии по Фурману по
По результатам исследования биоптата лечащий врач установит диагноз, назначит оптимальное лечение. В международной клинике Медика24 можно получить консультации ведущих врачей-специалистов, мы оказываем все виды медицинской помощи. После обследования у нас вы сможете сразу начать лечение в соответствии с современными международными рекомендациями.
Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.
Содержание