Рак Педжета — редкая разновидность злокачественных опухолей молочной железы. Названа она в честь британского патологоанатома и хирурга сэра Джеймса Педжета, который в 1874 году первым высказал мысль о том, что характерные изменения соска связаны с раком молочной железы.
Причины возникновения заболевания
Рак Педжета составляет всего 1–4% от всех типов злокачественных опухолей груди. Заболевание поражает сосок и пигментированный участок кожи вокруг него — ареолу. В верхнем слое кожи появляются особые клетки Педжета крупных размеров с большим ядром. Если они обнаружены при изучении фрагмента ткани под микроскопом, диагноз не вызывает сомнений.
Часто рак Педжета сочетается с другими опухолями груди, например, протоковой карциномой. Согласно наиболее распространенной теории, изначально злокачественное новообразование возникает в молочной железе, затем раковые клетки распространяются через молочные протоки в сосок. Но рак Педжета может возникать и самостоятельно. В этих случаях, вероятно, злокачественное перерождение изначально происходит в клетках кожи, покрывающей сосок и ареолу.
В настоящее время причины развития заболевания остаются не до конца ясными, научные исследования в этом направлении продолжаются.
Известно, что чаще всего опухоль диагностируют у женщин 50–60 лет. Но рак Педжета может возникать в любом возрасте, от подросткового до 80 лет и старше.
Симптомы рака Педжета
Рак Педжета встречается редко, а его симптомы, — покалывание, зуд, покраснение соска, утолщение и шелушение кожи — сильно напоминают проявления дерматологических заболеваний, таких как дерматит и экзема. Это может ввести в заблуждение и женщину, и врача-дерматолога. Втяжение соска, желтые или кровяные выделения — более тревожные симптомы, которые могут заставить заподозрить опухоль.
Нередко с момента появления первых симптомов до постановки правильного диагноза и начала лечения проходят месяцы. Это не лучшим образом сказывается на прогнозе. Если появились подозрительные изменения соска и кожи вокруг него, не стоит откладывать с визитом к маммологу. Лучше лишний раз перестраховаться, чем запустить серьезное заболевание.
Мы вам перезвоним
Как устанавливают диагноз?
Достоверный, надежный метод диагностики рака Педжета — биопсия соска и ареолы. Врач должен получить некоторое количество ткани и отправить в лабораторию, где материал будет изучен под микроскопом на предмет наличия клеток Педжета.
Забор тканей для биопсии проводят разными способами. Иногда достаточно простого соскоба: врач соскабливает клетки кожи при помощи прямоугольного кусочка стекла. Иногда поверхностный слой кожи срезают при помощи скальпеля (бритвенная биопсия). При трепанобиопсии в молочную железу вводят инструмент в виде трубки с острыми краями и получают столбик ткани. Врач может удалить небольшой фрагмент ткани в виде клина или весь сосок с ареолой.
Примерно половина женщин, страдающих раком Педжета, имеют и другие злокачественные опухоли в молочной железе. Чтобы обнаружить их, врач назначает маммографию (рентгенологическое исследование молочных желез), УЗИ, МРТ, КТ.
Современные принципы лечения
Если в груди не обнаружены другие опухоли, выполняют хирургическое вмешательство, во время которого удаляют сосок и ареолу. Затем проводят курс лучевой терапии молочной железы. Таким образом, грудь удается сохранить.
Если же рак Педжета сочетается с другими разновидностями рака груди, тактика лечения меняется. Может быть удалена часть молочной железы (лампэктомия) или вся она целиком (мастэктомия). Проводят сентинель-биопсию — удаление и осмотр под микроскопом ближайшего к опухоли, «сторожевого», лимфоузла. Если в нем обнаруживают раковые клетки, удаляют все лимфатические узлы в подмышечной области. В зависимости от характеристик опухоли, назначают химиотерапию, лучевую, гормональную, таргетную терапию.
Каков прогноз?
Прогноз зависит от наличия других форм рака молочной железы, стадии опухоли. Согласно американской статистике, более 80% женщин, у которых диагностирован рак Педжета, выживают в течение 5-ти лет и дольше. Если заболевание сочетается с другими видами злокачественных опухолей груди, пятилетняя выживаемость зависит от их стадии:
- I стадия — 96%;
- II стадия — 78%;
- III стадия — 46%;
- IV стадия — 14%.
Чем раньше диагностировано заболевание, тем лучше прогноз. Обратитесь к врачу, как только появились первые симптомы. Рак молочной железы Педжета встречается редко. Вполне возможно, что изменения со стороны соска вызваны менее опасными причинами. Но всегда лучше перестраховаться. Запишитесь на прием к маммологу по телефону: +7(991) 646-89-39
Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.
