We speak English

Рак молочной железы Педжета

Рак Педжета — редкая разновидность злокачественных опухолей молочной железы. Названа она в честь британского патологоанатома и хирурга сэра Джеймса Педжета, который в 1874 году первым высказал мысль о том, что характерные изменения соска связаны с раком молочной железы.

Причины возникновения заболевания

Рак Педжета составляет всего 1–4% от всех типов злокачественных опухолей груди. Заболевание поражает сосок и пигментированный участок кожи вокруг него — ареолу. В верхнем слое кожи появляются особые клетки Педжета крупных размеров с большим ядром. Если они обнаружены при изучении фрагмента ткани под микроскопом, диагноз не вызывает сомнений.

Часто рак Педжета сочетается с другими опухолями груди, например, протоковой карциномой. Согласно наиболее распространенной теории, изначально злокачественное новообразование возникает в молочной железе, затем раковые клетки распространяются через молочные протоки в сосок. Но рак Педжета может возникать и самостоятельно. В этих случаях, вероятно, злокачественное перерождение изначально происходит в клетках кожи, покрывающей сосок и ареолу.

В настоящее время причины развития заболевания остаются не до конца ясными, научные исследования в этом направлении продолжаются.

Известно, что чаще всего опухоль диагностируют у женщин 50–60 лет. Но рак Педжета может возникать в любом возрасте, от подросткового до 80 лет и старше.

Рак Педжета — редкая разновидность злокачественных опухолей молочной железы. Названа она в честь британского патологоанатома и хирурга сэра Джеймса Педжета, который в 1874 году первым высказал мысль о том, что характерные изменения соска связаны с раком молочной железы.

Причины возникновения заболевания

Рак Педжета составляет всего 1–4% от всех типов злокачественных опухолей груди. Заболевание поражает сосок и пигментированный участок кожи вокруг него — ареолу. В верхнем слое кожи появляются особые клетки Педжета крупных размеров с большим ядром. Если они обнаружены при изучении фрагмента ткани под микроскопом, диагноз не вызывает сомнений.

rak-pedzheta

Часто рак Педжета сочетается с другими опухолями груди, например, протоковой карциномой. Согласно наиболее распространенной теории, изначально злокачественное новообразование возникает в молочной железе, затем раковые клетки распространяются через молочные протоки в сосок. Но рак Педжета может возникать и самостоятельно. В этих случаях, вероятно, злокачественное перерождение изначально происходит в клетках кожи, покрывающей сосок и ареолу.

В настоящее время причины развития заболевания остаются не до конца ясными, научные исследования в этом направлении продолжаются.

Известно, что чаще всего опухоль диагностируют у женщин 50–60 лет. Но рак Педжета может возникать в любом возрасте, от подросткового до 80 лет и старше.

Симптомы рака Педжета

Рак Педжета встречается редко, а его симптомы, — покалывание, зуд, покраснение соска, утолщение и шелушение кожи — сильно напоминают проявления дерматологических заболеваний, таких как дерматит и экзема. Это может ввести в заблуждение и женщину, и врача-дерматолога. Втяжение соска, желтые или кровяные выделения — более тревожные симптомы, которые могут заставить заподозрить опухоль.

Нередко с момента появления первых симптомов до постановки правильного диагноза и начала лечения проходят месяцы. Это не лучшим образом сказывается на прогнозе. Если появились подозрительные изменения соска и кожи вокруг него, не стоит откладывать с визитом к маммологу. Лучше лишний раз перестраховаться, чем запустить серьезное заболевание.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Как устанавливают диагноз?

Достоверный, надежный метод диагностики рака Педжета — биопсия соска и ареолы. Врач должен получить некоторое количество ткани и отправить в лабораторию, где материал будет изучен под микроскопом на предмет наличия клеток Педжета.

Забор тканей для биопсии проводят разными способами. Иногда достаточно простого соскоба: врач соскабливает клетки кожи при помощи прямоугольного кусочка стекла. Иногда поверхностный слой кожи срезают при помощи скальпеля (бритвенная биопсия). При трепанобиопсии в молочную железу вводят инструмент в виде трубки с острыми краями и получают столбик ткани. Врач может удалить небольшой фрагмент ткани в виде клина или весь сосок с ареолой.

Примерно половина женщин, страдающих раком Педжета, имеют и другие злокачественные опухоли в молочной железе. Чтобы обнаружить их, врач назначает маммографию (рентгенологическое исследование молочных желез), УЗИ, МРТ, КТ.

rak-pedzheta-uzi

Современные принципы лечения

Если в груди не обнаружены другие опухоли, выполняют хирургическое вмешательство, во время которого удаляют сосок и ареолу. Затем проводят курс лучевой терапии молочной железы. Таким образом, грудь удается сохранить.

Если же рак Педжета сочетается с другими разновидностями рака груди, тактика лечения меняется. Может быть удалена часть молочной железы (лампэктомия) или вся она целиком (мастэктомия). Проводят сентинель-биопсию — удаление и осмотр под микроскопом ближайшего к опухоли, «сторожевого», лимфоузла. Если в нем обнаруживают раковые клетки, удаляют все лимфатические узлы в подмышечной области. В зависимости от характеристик опухоли, назначают химиотерапию, лучевую, гормональную, таргетную терапию.

Наш специалист в этой сфере:
Врач-онколог, гинеколог,хирург, к.м.н.
Позвонить врачу

Каков прогноз?

Прогноз зависит от наличия других форм рака молочной железы, стадии опухоли. Согласно американской статистике, более 80% женщин, у которых диагностирован рак Педжета, выживают в течение 5-ти лет и дольше. Если заболевание сочетается с другими видами злокачественных опухолей груди, пятилетняя выживаемость зависит от их стадии:

  1. I стадия — 96%;
  2. II стадия — 78%;
  3. III стадия — 46%;
  4. IV стадия — 14%.

Чем раньше диагностировано заболевание, тем лучше прогноз. Обратитесь к врачу, как только появились первые симптомы. Рак молочной железы Педжета встречается редко. Вполне возможно, что изменения со стороны соска вызваны менее опасными причинами. Но всегда лучше перестраховаться. Запишитесь на прием к маммологу по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен кандидатом медицинских наук, врачом-онкологом, геникологом, хирургом клиники «Медицина 24/7» Иваном Игоревичем Бокиным.

Наши цены

Консультация специалиста
Прием врача-онколога первичный 3700 руб.
Прием врача-онколога К.М.Н. первичный 5300 руб.
Консультация врача онколога-химиотерапевта, повторная 2600 руб.
Консультация врача онколога-химиотерапевта, первичная 3200 руб.
Услуги
Ультразвуковое исследование одной молочной железы 2680 руб.
Трепанобиопсия молочной железы в условиях измененной анатомии под КТ навигацией 42000 руб.
Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы (без учета УЗ сопровождения и гистологического исследования) 3500 руб.
Секторальная резекция молочной железы 99500 руб.
Радикальная мастэктомия с сохранением грудных мышц 146600 руб.
Прицельная пункция новообразований молочной железы под контролем ультразвукового исследования 3750 руб.
Кожесохраняющая радикальная мастэктомия с одномоментной реконструктивной пластикой имплантом 290000 руб.