Стентирование пищевода

Стентирование пищевода — паллиативная процедура в онкологии. Она применяется для обеспечения прохождения пищевого комка через верхние отделы пищеварительного тракта. Применяется стентирование пищевода при раке желудка, пищевода или опухолях других органов, когда новообразование прорастает в пищевод.

Наш эксперт в этой сфере:

Рябов Константин Юрьевич

Хирург, онколог, эндоскопист

Позвонить врачу Отзывы о докторе

Виды стентов

Ещё недавно стентирование пищевода при опухолях было сложной, опасной и крайне неприятной для пациента процедурой. Использовались жесткие пластиковые стенты. Перед их введением нужен был период подготовки до 5 дней, в течение которого проводилось расширение пищевода жестким эндопротезом, превышающим диаметр стента. Это оборачивалось осложнениями в 20% случаев (кровотечение, перфорация, нарушение дыхания вследствие смещения трахеи или эндопротеза). Летальность пациентов достигала 8,5%.

При этом и пластиковые стенты до сих пор не вышли из употребления. Они имеют преимущество в цене: стентирование пищевода обходится значительно дешевле, что очень важно для пациентов с низким уровнем дохода.

Стенты также могут быть покрытыми и непокрытыми. Непокрытые лучше тем, что почти никогда не мигрируют. Но они со временем прорастают опухолью в 25% случаев. Для покрытых стентов риск этого осложнения составляет лишь 2%.

Существуют стенты смешанной конструкции. Они покрыты по центру, но не покрыты по краям. Поэтому риск прорастания опухолью снижается до 10%. При этом вероятность миграции такого стента минимальная.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Записаться на прием

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Как делают?

Манипуляция проводится под местным обезболиванием и седацией. Иногда используется общий наркоз.

Вначале в пищевод вводят проводник и катетер. Они доводятся до 12-перстной кишки с целью обеспечения устойчивого положения. Затем мягкий проводник меняют на жесткий. Для предилатации суженного участка пищевода используют 15-миллиметровый баллон, наполненный контрастным веществом. Затем под флюороскопическим контролем вводится стент. По длине он должен перекрывать суженный участок плюс 3 сантиметра в каждую сторону. 60% длины стента располагается над центром сужения, чтобы снизить риск смещения стента.

Иногда ставят несколько стентов. Это возможно при сужениях пищевода большой протяженности. Стенты устанавливаются таким образом, чтобы они перекрывали друг друга.

После процедуры требуется диагностика для выявления вероятных осложнений. Чтобы проверить проходимость стента, в пищевод через катетер вводят контрастное вещество. Через сутки проводят эзофагографию.

Терпеть боль опасно для жизни!

Записаться на прием

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Результаты

В большинстве случаев стентирование пищевода при раке дает хорошие результаты. Изредка встречаются неблагоприятные исходы. Большинство из них поддаются лечению. Основные проблемы, которые возникают:

• миграция стента — требует проведения повторного стентирования (следующий накладывается на предыдущий, чтобы исключить миграцию);
• недостаточное раскрытие стента — используется дополнительное баллонное расширение.

В большинстве же случаев стент стоит нормально. Человеку разрешено пероральное питание на следующий день, когда результаты будут подтверждены путем проведения эзофагографии. Рекомендуется употреблять измельченную пищу, тщательно её пережевывать. После еды нужно пить воду, чтобы очищать стент. В случае развития рефлюкса, назначаются антациды и ингибиторы протонного насоса.

Чтобы сделать стентирование пищевода платно, вы можете обратиться в нашу клинику. У нас процедуру проводят опытные профессионалы. Мы используем качественные стенты, что обеспечивает минимальный риск осложнений и хорошие результаты лечения. Актуальную стоимость стентирования пищевода вы можете посмотреть в прайсе на нашем сайте.

Материал подготовлен членом международного общества хирургов онкологов EESG, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источники:

1. Волков О.И. Стентирование пищевода // ТМЖ. 2004. №4.
2. Новиков В.Н., Ложкина Н.В. Стентирование пищевода и пищеводных анастомозов при неопластическом стенозе // Вестн. хир.. 2014. №2.