«Рак кишечника» — термин, который объединяет злокачественные опухоли тонкой, толстой и прямой кишки. Рак толстой и прямой кишки объединяется под словосочетанием «колоректальный рак», это одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний. В России ежегодно диагностируется более 30 тысяч новых случаев. Рак тонкой кишки встречается редко.
При всех злокачественных опухолях кишечника схема лечения может включать химиотерапию. Лечебная тактика в каждом конкретном случае определяется типом, стадией злокачественного новообразования и некоторыми другими факторами.
В международной клинике Медика24 проводится лечение всеми видами противоопухолевых препаратов, в том числе инновационными, которые применяются в клиниках США, Европы, Израиля. Наши врачи назначают оптимальную тактику лечения в соответствии с современными международными протоколами, индивидуальными особенностями пациента. Сложные клинические случаи разбираются на врачебных консилиумах с участием разных специалистов.
Помимо классических химиопрепаратов, при раке кишечника в определенных случаях могут применяться и другие группы противоопухолевых средств.
Таргетные препараты блокируют определенные молекулы, играющие важную роль в поддержании жизнедеятельности и росте злокачественной опухоли. При раке кишечника применяется ряд противоопухолевых средств из этой группы:
В клинике Медицина применяются препараты из всех этих групп. Наши врачи назначают их строго в соответствии с международными протоколами лечения. Таргетная терапия и иммунотерапия при раке кишки на поздних стадиях зачастую переносятся пациентами лучше, чем обычные химиопрепараты, помогают улучшить показатели выживаемости среди пациентов.
Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно
Химиотерапия при раке кишечника может проводиться на разных этапах лечения и преследовать различные цели:
Химиотерапию проводят циклами. После каждого очередного введения препаратов делают перерыв, чтобы организм пациента мог восстановиться. Курс состоит из нескольких циклов. Периоперационная химиотерапия всегда включает фиксированное количество курсов, а при запущенных злокачественных опухолях кишечника ее проводят до тех пор, пока она сохраняет эффективность и не вызывает выраженных побочных эффектов. Когда опухоль становится резистентной (устойчивой) к химиопрепаратам, врач назначает терапию второй линии другими противоопухолевыми средствами.
Важнейший фактор, который определяет тактику лечения при любом онкологическом заболевании — стадия злокачественной опухоли. При раке толстой и прямой кишки выделяют следующие основные стадии:
При раке толстой кишки необходимость в химиотерапии может возникнуть начиная со II стадии. Проводят неоадъювантное лечение после хирургического удаления злокачественной опухоли, если имеются факторы, повышающие риск рецидива:
При IV стадии рака толстой кишки в большинстве случаев основными методами лечения являются химиотерапия и/или таргетная терапия, так как полное удаление злокачественной опухоли и метастазов невозможно. Применяют следующие комбинации препаратов:
Желательно использовать схемы с комбинациями разных препаратов — такое лечение более эффективно. Однако, если больной сильно ослаблен и высок риск развития серьезных побочных эффектов, может быть назначен только один препарат. В каждом случае врач принимает решение индивидуально.
При II стадии рака прямой кишки иногда сразу выполняют операцию, но в большинстве случаев лечение начинается с химиолучевой терапии. Как правило, применяют химиопрепараты
В некоторых случаях лечение начинают только с химиопрепаратов, затем проводят химиолучевую терапию, и затем выполняют операцию.
При III стадии рака прямой кишки придерживаются аналогичной тактики: назначают курс неоадъювантной химиолучевой терапии (иногда химиотерапию, и затем химиолучевую терапию), затем выполняют операцию, и снова проводят химиотерапию в течение 6 месяцев.
При IV стадии рака прямой кишки, если злокачественную опухоль можно удалить, то выполняют операцию, дополняя ее неоадъювантной и адъювантной химиотерапией. При неоперабельных опухолях химиопрепараты применяют в качестве основного метода лечения, схемы те же, что и при раке толстой кишки.
Выше мы говорили о системной химиотерапии, то есть такой, при которой химиопрепараты вводят внутривенно или принимают в виде таблеток. При этом препарат поступает в системный кровоток и воздействует на злокачественную опухоль, но и одновременно на здоровые ткани.
Наши врачи вам помогут
При операбельном раке тонкой кишки, который пророс через всю толщу стенки, распространился на соседние органы или в регионарные лимфатические узлы, после операции может быть назначена адъювантная химиотерапия, хотя, пока неясно, помогает ли она в таких случаях улучшить выживаемость. Также ведутся дискуссии о целесообразности проведения неоадъювантной химиотерапии.
При неоперабельном раке тонкой кишки химиотерапию применяют как один из основных методов лечения. Некоторым пациентам назначают иммунотерапию ингибиторами контрольных точек.
Онкологи в международной клинике Медика24 применяют все доступные химиопрепараты, проводят терапию по тем же схемам, что и в ведущих зарубежных клиниках. Наши врачи подбирают лечение, которое помогает наиболее эффективно бороться со злокачественной опухолью, обеспечивает хорошее самочувствие и комфорт пациента.
Материал подготовлен членом международного общества хирургов онкологов EESG, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.
Содержание