Канцероматоз брюшины

Канцероматоз брюшины представляет собой распространение вторичных очагов (метастазов) злокачественной опухоли по поверхности и внутри брюшины. Это состояние может возникнуть при раке органов, расположенных в брюшной полости, таких как желудок, печень, поджелудочная железа или кишечник. Злокачественные клетки могут распространяться в брюшину через лимфатические или кровеносные сосуды.

Метастазирование — характерный признак ракового заболевания на поздней стадии. Клетки опухоли отрываются и разносятся за ее пределы кровью и лимфой. Одни из них погибают по пути, а другие закрепляются на новом месте и формируют вторичные очаги — метастазы.

Как развивается канцероматоз

В организме есть области, в которых метастазы образуются чаще всего. Одно из них — брюшная полость. Это объясняется рядом факторов — наличием густой сети кровеносных и лимфатических сосудов, особым микроклиматом, близостью органов пищеварительной и репродуктивной систем.

Изнутри брюшную полость выстилает тонкая серозная пленка — брюшина. Закрепившись в брюшине, раковые клетки начинают быстро делиться и формируют узелки. Сначала это небольшие образования размерами с зернышко, но процесс их роста происходит очень быстро. Количество узелков растет, они увеличиваются и сливаются в большие опухоли. Этот процесс называется канцероматозом брюшины.

Причины развития канцероматоза

Это не самостоятельное заболевание, а следствие распространения раковых клеток за пределы первичного очага. Чаще всего поражение брюшины метастазами происходит при раке органов ЖКТ, а также половых органов у женщин. При раке желудка и поджелудочной железы канцероматоз брюшины возникает в 40% случаев, при раке толстого кишечника — в 15% случаев, при раке яичников — в 60% случаев. Нередко он развивается при раке матки, молочной железы, печени, тонкого кишечника.

Метастазирование — не единственная причина канцероматоза брюшины. Осеменение брюшной полости раковыми клетками возможно при хирургическом удалении опухоли (лапароскопические операции значительно снижают этот риск).

Еще одна возможная причина появления раковых клеток на брюшине — прорастание опухоли в брюшную полость за пределы органа (например, карциномы желудка).

Лечение канцероматоза брюшины невозможно проводить без удаления первичной опухоли и всех ее метастазов. Ведь наряду с брюшной полостью она поражает и другие органы, а также лимфатические узлы.

kanceromatoz-bryushiny-20072020

Канцероматоз возникает только на поздней стадии ракового заболевания, а это значит, что его лечение представляет крайне сложную задачу, зачастую невыполнимую. До недавнего времени прогноз для большинства пациентов был негативным. Продолжительность их жизни составляла до двух, максимум до шести месяцев.

И только появление инновационной технологии гипертермической химиотерапии (HIPEC) помогло совершить революционный прорыв и увеличить продолжительность жизни при канцероматозе брюшины с нескольких месяцев до нескольких лет.

Так пятилетняя выживаемость пациентов с метастазами в брюшной полости на фоне рака толстой кишки после применения HIPEC составляет более 30%.

Эта прогрессивная методика сегодня применяется в международной клинике Медика24 и показывает хорошие результаты практически во всех случаях, когда она показана. А показана она, к сожалению, далеко не всем пациентам с канцероматозом брюшины.

В остальных случаях приходится ограничиваться традиционными методами. Тем не менее, мы стараемся помочь всем своим пациентам, даже на самой поздней стадии процесса, методами паллиативной медицины, обезболивания и другой симптоматической терапии.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Записаться на прием
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Стадии и симптомы

Поскольку канцероматоз брюшины — не самостоятельное заболевание, а вторичный процесс, его стадия оценивается не столько по величие отдельных очагов, а по увеличению их количества и площади распространения.

На первой стадии это один или несколько небольших узелков (до 5 мм), находящихся в ограниченном сегменте брюшной полости. На второй стадии количество метастазов увеличивается, но их разделяют участки здоровой ткани. На третьей и четвертой стадиях отдельные очаги растут (до 2 см), сливаются и покрывают значительную поверхность брюшины.

Общая площадь брюшины составляет около двух квадратных метров. В норме это тонкая пленка, но с развитием канцероматоза ее толщина увеличивается, узлы достигают больших размеров и давят на кишечник, желудок. Это проявляется такими симптомами как тошнота, рвота, длительные запоры, которые сменяются диареей. В животе ощущается дискомфорт, возникают приступообразные или постоянные ноющие боли.

Характерный признак канцероматоза брюшины — асцит. В брюшной полости скапливается жидкость. Из-за этого живот раздувается, что становится еще больше заметно на фоне общего похудения, снижения веса из-за раковой интоксикации. Скопление жидкости мешает нормальному дыханию, провоцирует развитие сердечной недостаточности.

Сопутствующие симптомы канцероматоза зависят от локализации первичной опухоли и распространения ее метастазов за пределами брюшной полости. Общие признаки поздней стадии онкологического заболевания — слабость, потеря аппетита, упадок сил, кахексия, головные и мышечные боли, повышенная температура, потливость.

Терпеть боль опасно для жизни!

Записаться на прием
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Диагностика

Асцит — обычный, но не обязательный признак канцероматоза брюшины. Поскольку процесс развивается быстро, он часто приводит к тяжелым состояниям, требующим экстренной госпитализации. В этих случаях диагностика не вызывает затруднений.

Исследования проводятся, чтобы лучшим образом определить тактику лечения. Это, в первую очередь, УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Ультразвуковое исследование помогает изучить состояние лимфатических узлов, внутренних органов, оценить количество, величину метастазов, определить их локализацию и площадь распространения.

Более подробную информацию дают компьютерная томография и МРТ. С их помощью проводится детальное и подробное исследование метастатических образований, их структуры, характера поражения тканей. КТ дает возможность обнаружить самые мелкие очаги канцероматоза.

КТ с контрастированием применяется, чтобы исследовать лимфатические узлы, отдаленные метастазы.

Максимум информации дает исследование под микроскопом асцитической жидкости или фрагмента ткани брюшины из очагов канцероматоза.

Забор ткани для гистологического исследования делается посредством лапароскопической биопсии, а забор жидкости для цитологического исследования — посредством пункции.

Мы вам перезвоним

Записаться на прием
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Лечение

Поскольку канцероматоз брюшины — это вторичный процесс, его лечение не даст результатов, если не удалить первичную опухоль и все ее метастазы. Речь идет о частичной или полной резекции пораженных органов — селезенки, желчного пузыря, матки, яичников, желудка, толстого кишечника, а также лимфатических узлов. Только в этом случае оно может быть успешным.

Одновременно нужно удалить все метастатические очаги в брюшной полости. Такая операция может быть проведена открытым или лапароскопическим методом. В обоих случаях решающее значение имеет квалификация и мастерство хирурга, чтобы найти и удалить все узловые образования.

Системная химиотерапия может проводиться как до, так и после операции. При невозможности или нецелесообразности хирургического вмешательства она может быть проведена в паллиативных целях.

В качестве нового, прогрессивного метода лечения канцероматоза брюшины в международной клинике Медика24 применяется интраперитонеальная гипертермическая химиотерапия (HIPEC).

В ряде случаев именно HIPEC дает положительные результаты, когда обычное хирургическое и химиотерапевтическое лечение дать таких результатов не может.

Сначала проводится циторедуктивная операция — хирург удаляет все очаги канцероматоза диаметром более 1–2 мм. Далее брюшная полость наполняется подогретым до 42–43 градусов концентрированным раствором химиопрепаратов и промывается им в течение 1,5–2 часов. За это время уничтожаются все раковые клетки, которые погибают как от химиотерапии, так и от воздействия высокой температуры. После этого раствор сливается.

Эффективность этой процедуры объясняется, в первую очередь, высокой концентрацией химиопрепаратов, невозможной при внутривенном введении. При этом она оказывает меньше побочных эффектов, так как раствор действует локально, без проникновения в кровь, и не оказывает влияния на процесс кроветворения.

Подогрев химиопрепарата повышает его эффективность и способность проникать вглубь узлов.

HIPEC — это действительно эффективное, мощное и радикальное, но не универсальное средство лечения канцероматоза. Она показана не при всех видах рака. При наличии множественных, отдаленных метастазов за пределами брюшной полости она не проводится, поскольку не дает результатов.

Наши врачи вам помогут

Записаться на прием
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Обработка горячим раствором химиопрепаратов выполняется только после иссечения основного очага опухоли, ее метастазов, лимфатических узлов. В комплексе с циторедуктивной операцией на брюшине это занимает несколько часов, за которыми следует два часа промывания. Это серьезное испытание для организма, истощенного болезнью.

Еще один метод лечения канцероматоза — фотодинамическая терапия. Метастатические узлы уничтожаются с помощью лазера. Для этого их клетки предварительно насыщаются поглощающими веществами — фотосенсибилизаторами. После этого их облучают светом с определенной длиной волны, запуская фотохимическую реакцию, которая убивает раковые клетки. Этот метод дает хорошие результаты в случаях единичных крупных узлов канцероматоза.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.