Центр анестезиологии и реанимации

Содержание:

  1. Что такое отделение анестезиологии и реанимации в нашей клинике?
  2. Какими возможностями обладает отделение анестезиологии и реанимации клиники?
  3. Какую медицинскую помощь вы можете получить в условиях отделения анестезиологии и реанимации нашей клиники?
  4. В чем суть реанимационных мероприятий, проводимых пациентам в критическом состоянии?
  5. Как оснащено отделение анестезиологии и реанимации клиники «Медицина 24/7»?
  6. С какими службами взаимодействует отделение анестезиологии и реанимации?
  7. Какова квалификация врачей-анестезиологов-реаниматологов, работающих в отделении анестезиологии и реанимации клиники «Медицина 24/7»?
  8. Каков прогноз у реанимационных больных в отделении ОРИТ?
  9. Каким образом попадают первичные пациенты в отделение ОРИТ?
  10. Какие наиболее частые заблуждения существуют у пациентов, обращающихся за медицинской помощью в отделение анестезиологии и реанимации?
  11. Чем Ваше отделение ОРИТ отличается от аналогичного в городской больнице?
  12. Почему обращаются именно в вашу клинику?
  13. Когда прекращаются реанимационные мероприятия?
  14. Какими стандартами и нормативными актами регулируется работа отделения анестезиологии и реанимации клиники «Медицина 24/7»? Они отличаются от других частных или государственных лечебных учреждений?

Самая большая ценность в жизни — сама жизнь.

Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии клиники «Медицина 24/7» является ключевым наряду с операционным компонентом качественного и безопасного оказания экстренной и плановой медицинской помощи.

Хартукова Наталья Евгеньевна
Наш эксперт в этой сфере:
Врач анестезиолог-реаниматолог, зам.главного врача по анестезиологии и реаниматологии
Позвонить врачу

Что такое отделение анестезиологии и реанимации в нашей клинике?

В состав отделения АиР клиники «Медицина 24/7» входит:

  • блок отделения реанимации и интенсивной терапии на 4 койки,
  • отдельная палата интенсивной терапии на 3 койки (палата для больных с эндо- и экзотоксикозами, а также для больных с сепсисом и другими инфекционными осложнениями),
  • предоперационная палата,
  • палата пробуждения,
  • бокс инфекционного отделения с отдельным входом, где при необходимости могут быть размещены 3 человека.

Ежедневно в смену, включая праздники и выходные, выходит не менее 2-х дежурных врачей-реаниматологов, дежурный анестезиолог, а также заведующий отделением. Они совместно с лечащими врачами обеспечивают непрерывность лечения пациентов.

В клинике «Медицина 24/7» может быть проведён весь комплекс мероприятий по интенсивной терапии, противошоковой терапии и сердечно-легочной реанимации одновременно для 18 человек.

Какими возможностями обладает отделение анестезиологии и реанимации клиники?

Наше реанимационное отделение функционирует круглосуточно, 7 дней в неделю, без праздников и выходных. Мы оказываем экстренную и неотложную реанимационную помощь, в том числе интенсивную терапию, направленную на стабилизацию состояния пациента, включающую в себя протезирование или замещение функций таких жизненно важных органов, как легкие, сердце, почки, печень (искусственная вентиляция легких, установка временного электрокардиостимулятора с последующей имплантацией постоянного водителя ритма, заместительная почечная терапия, а также селективные и неселективные виды очищения крови). В отделении проводятся реанимационные мероприятия, своевременное выполнение которых позволяет спасти жизнь пациента, а также полный спектр интенсивной терапии, включающий инфузионно-детоксикационную терапию, антибактериальную и антимикотическую терапию, гастро-, гепато- и нейропротективную терапию, купирование болевого синдрома, в том числе мультимодальную анальгезию и контролируемую пациентом аналгезию (КПА),нутритивную поддержку по расчёту потребности в калораже, макро- и микронутриентах. Мы берем на лечение пациентов в следующих критических состояниях:

  • угнетенное состояние сознания неустановленной этиологии, в том числе оглушение, сопор, кома;
  • последствия острых нарушений кровообращения головного мозга;
  • декомпенсация патологии сердечно-сосудистой системы: декомпенсация хронической сердечной недостаточности, гипертонические кризы, жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма, в том числе требующие установки кардиостимулятора;
  • тяжёлая патология респираторной системы (органов дыхания),требующая проведения респираторной поддержки (кислородотерапии, неинвазивной масочной вентиляции легких, инвазивная искусственной вентиляции лёгких): декомпенсация хронических заболеваний органов дыхания, тяжелые формы пневмонии, астматический статус, отек легких любой этиологии и др.;
  • острая печеночная или острая почечная недостаточность, а также полиорганная недостаточность;
  • состояния после экстренных и плановых хирургических вмешательств, в ходе которых либо развились угрожающие жизни состояния, либо имеется существенный риск развития нарушений работы органов и систем;
  • политравмы, в том числе с поражением периферической нервной системы;
  • пациенты в вегетативном состоянии;
  • реабилитация после шоковых состояний любой этиологии, постреанимационная болезнь;
  • прочие патологические состояния, нуждающиеся в проведении интенсивной терапии, 24-х часового мониторирования функций организма и реанимационных мероприятий.

reanimatsiya-11

Какую медицинскую помощь вы можете получить в условиях отделения анестезиологии и реанимации нашей клиники?

Палаты реанимации и интенсивной терапии оснащены специализированным медицинским оборудованием для проведения следующих манипуляций:

  • установка центральных и периферических катетеров под ультразвуковым и рентгеновским контролем;
  • установка спинальных и эпидуральных катетеров и инфузионных помп;
  • осуществление проходимости дыхательных путей всеми современными методами (надгортанные воздуховоды, в экстренных ситуациях пункционные и плановые трахеостомии, интубации трахеи с помощью всех современных технологических средств);
  • также специалистами нашего отделения оказывается ассистентская помощь в виде анестезиологического пособия при различных диагностических исследованиях и манипуляциях (гастро- и колоноскопии, цистоскопии, бронхоскопии, проведении биопсии под контролем КТ и / или МРТ и др.);
  • электроимпульсная терапия при различных нарушениях ритма;
  • переливание компонентов крови, включая эритроцитную массу, тромбоконцентрат и свежезамороженную плазму;
  • протезирование утраченных функций органов и систем с целью поддержания постоянства внутренней среды (гомеостаза) организма.

Таким образом, в отделении анестезиологии и реанимации клиники «Медицина 24/7» проводится интенсивная терапия, направленная на стабилизацию жизненно важных функций у пациентов после длительных операций, тяжелых сочетанных травм и массивных кровотечений, в состоянии выраженной эндо- или экзогенной интоксикации, с декомпенсацией длительных хронических заболеваний. Также в отделении проводятся все основные виды сердечно-легочных реанимационных мероприятий, включая искусственную вентиляцию легких и электроимпульсную терапию.

Госпитализируем круглосуточно

Оставьте свой номер телефона

В чем суть реанимационных мероприятий, проводимых пациентам в критическом состоянии?

Мероприятия, проводимые в условиях нашего отделения, направлены на борьбу с жизнеугрожающей гипоксией, вызванной различными факторами, в результате которой страдают и утрачивают свою функцию основные органы-мишени: головной мозг, лёгкие, сердце, печень и почки.

С этой целью проводят искусственное замещение работы этих органов и систем организма с помощью соответствующих аппаратов — «искусственного легкого», «искусственной почки», «искусственной печени» и ряда других.

Непрерывно проводится мониторирование состояния всех пациентов АИР, с фиксированием данных на центральной станции наблюдения с последующей компьютерной обработкой данных суточного мониторинга.

У пациентов с острой сердечно-сосудистой недостаточностью или при прогрессировании хронической сердечно-сосудистой недостаточности, проводятся следующие реанимационные мероприятия:

  • круглосуточный кардиомониторинг с инвазивным измерением артериального и венозного давления;
  • коррекция гиповолемии с профилактикой отека мозга;
  • необходимая по результатам кардиомониторинга инотропная и вазопрессорная поддержка с применением инфузионных и шприцевых помп.

reanimatsiya-33

При нарушении ритма сердца проводятся следующие реанимационные мероприятия:

  • круглосуточный кардиомониторинг;
  • электроимпульсная терапия (кардиоверсия);
  • медикаментозная антиаритмическая терапия;

При нарушениях метаболизма, в том числе почечной и печеночной недостаточности, проводятся следующие реанимационные мероприятия:

  • постоянный мониторинг гомеостаза (до 60 параметров, со сроком готовности 1–6 мин.);
  • методы экстракорпорального очищения крови — гемодиализ («искусственная почка») , альбуминовый диализ («искусственная печень»),селективная и неселективная гемосорбция, каскадный и фильтрационный плазмаферез;

При возникновении острой дыхательной недостаточности и/или при прогрессировании хронической дыхательной недостаточности, проводятся следующие реанимационные мероприятия:

  • масочная оксигенация, в том числе с применением небулайзеров;
  • неинвазивные методы искусственной вентиляции легких;
  • инвазивные методы искусственной вентиляции легких;
  • экстракорпоральная оксигенация «искусственное легкое».

Как оснащено отделение анестезиологии и реанимации клиники «Медицина 24/7»?

Клиника лицензирована департаментом здравоохранения Москвы. Оснащение отделения анестезиологии и реанимации Клиники «Медицина 24/7» соответствует действующим стандартам. Существующее оборудование и аппаратура включает:

  • центральная станция мониторирования за состоянием всех пациентов отделения АИР с компьютерным анализом и электронным архивом;
    система видеонаблюдения с возможностью видеоархива;
  • система магистрального кислородоснабжения, плюс линии резервного обеспечения пациентов кислородом;
  • двойное резервирование электрических мощностей клиники, чтобы избежать отключения оборудования даже при аварии на снабжающих клинику центральных станциях.
  • кардиомониторы, позволяющие контролировать основные параметры центральной гемодинамики, системы дыхания, насыщения крови кислородом и др.;
  • аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ) различных модификаций для длительной и краткосрочной дыхательной поддержки, в том числе транспортные аппараты ИВЛ для обеспечения перемещения пациентов в другие лечебные учреждения или в отделение лучевой диагностики для проведения КТ, МРТ;
  • кислородные концентраторы для масочной подачи кислорода;
  • аппараты для нейромиографии, контроля нейромышечной проводимости, а также нейромышечной стимуляции;
  • аппарат для бис-мониторинга глубины наркоза;
  • оборудование для проведения ксенонового наркоза;
  • контрпульсаторы — аппараты для поддержки сердечной деятельности;
  • дефибрилляторы — аппараты для электроимпульсной терапии;
  • приборы для временной автоматической электрической кардиостимуляции;
  • аппараты для проведения экстракорпоральных методов лечения — гемосорбции, гемофильтрации, гемодиафильтрации, гемодиализа («искусственная почка»),альбуминового диализа («искусственная печень, или и ультрагемофильтрации, обменного и каскадного плазмафереза с функциями «искусственной почки», «искусственной печени»;
  • оборудование для проведения плазмо- и гемотрансфузии;
  • оборудование для проведения экспресс-анализов крови;
  • небулайзеры — аппараты для ингаляции различных веществ;
  • ультразвуковой аппарат для навигации во время установки центральных катетеров;
  • диагностический ультразвуковой аппарат экспертного класса;
  • приборы для дозированного введения лекарств — инфузионные и шприцевые инъекционные системы;

При планировке АиР нами сознательно была выбрана схема многозального размещения реанимационных пациентов, поскольку она резко сокращает риск внутрибольничной (госпитальной) инфекции. В ряде других лечебных учреждений она не используется в силу экономии на персонале. В каждой из 3-х палат мы формируем круглосуточный пост медицинской сестры-анестезистки. Врачебное обеспечение производится 2-мя дежурными врачами-анестезиологами круглосуточно и заведующим отделением АИР в дневное время.

reanimatsiya-22

Каждая функциональная 4-х секционная кровать в отделении АИР оснащена противопролежневыми системами. При необходимости используются специальные термоодеяла. Каждая кровать имеет возможность доступа со всех четырех сторон и оснащена системой централизованной подачи кислорода и мониторами, с выводом данных о состоянии больных на центральную станцию мониторирования непосредственно в ординаторскую прямо перед глазами дежурного врача. Кроме того, мы проинвестировали существенные средства в системы воздухоочистки и приточно-вытяжной вентиляции для пациентов АИР, а также инфекционного бокса. Дополнительно все помещения АИР оборудованы специальными ультрафиолетовыми лампами-рециркуляторами.

В совокупности противошоковые, реанимационные мероприятия и интенсивная терапия, направленные на спасение жизни, могут проводиться одновременно 18 пациентам.

Консультация медицинского координатора

оставьте свой номер телефона

С какими службами взаимодействует отделение анестезиологии и реанимации?

Проведение всего комплекса мероприятий в отделении ОРИТ возможно только в тесной связке с другими подразделениями клиники:

  • экспресс-лабораторией для выполнения срочных и cito-анализов и расшифровку полученных результатов в круглосуточном режиме;
  • отделением лучевой диагностики — для проведения рентгеновских, ультразвуковых, компьютерных и магнито-резонансных исследований в Клинике;
  • отделением экстракорпоральных методов лечения — для выполнения плазмафереза, гемосорбции, ультрагемофильтрации;
  • хирургическим отделением,
  • отделением эндоскопии.

Какова квалификация врачей-анестезиологов-реаниматологов, работающих в отделении анестезиологии и реанимации клиники «Медицина 24/7»?

В клинике «Медицина 24/7» мы подошли очень серьезно к формированию команды врачей-специалистов отделения ОРИТ, поскольку от ее эффективности зависит целиком конечный результат всей клиники. Отделение анестезиологи и реанимации укомплектовано врачами-реаниматологами, имеющими большой стаж и опытом работы в отделениях крупнейших хирургических центров Москвы, в том числе, больницы им. С. П. Боткина, НИИ скорой и неотложной помощи им. Н. Н. Склифосовского, Российского научного центра хирургии им. Н. И. Пирогова, Института гнойной хирургии им. А. В. Вишневского, Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина и множества других.

reanimatsiya-44

Каков прогноз у реанимационных больных в отделении ОРИТ?

Всех пациентов клиники «Медицина 24/7», находящихся в реанимационном отделении, с нарушениями важных функций организма принято разделять на 4 группы:

  • послеоперационные больные — они находятся в отделении до полного восстановления нормальной жизнедеятельности;
  • после тяжелых травм, отравлений, в критическом состоянии любого происхождения — самая многочисленная группа больных. Их прогноз определяется индивидуально;
  • безнадежные больные (паллиативные больные) — мы обеспечиваем продление функционирования основных органов и систем организма в течение максимально длительного времени, в ряде случаев, в течение многих месяцев;
  • больные в состоянии малого сознания- таких пациентов мы получаем обычно к концу первого месяца после выхода из комы, при переводе из городских стационаров. Их прогноз зависит от состояния проводящих путей — около 10%-15% получают шанс вернуться в нормальную жизнь;
  • больные с зафиксированной смертью мозга — в этой процедуре крайне важен юридический статус фиксации смерти мозга. Как правило, в нашей клинике мы не проводим таких мероприятий, переводя пациентов в муниципальные лечебные учреждения.

Каким образом попадают первичные пациенты в отделение ОРИТ?

Для доставки пациентов в клинику из других отделений реанимации московских и российских медицинских учреждений мы привлекаем дружественные компании, имеющие лицензии на оказание медико-транспортных услуг, в том числе для проведения реанимационной и скоропомощной медицинской транспортировки. Они имеют достаточное оснащение и должную степень квалификации персонала, для перевозки пациентов с множественными травмами, после обширной кровопотери, с мозговыми инсультами и многими другими.

Мы организуем перевозку пациентов практически любым образом — и из Краснодарского края, и из Литвы наземным транспортом, и с использованием авиаплеча в виде транспортного ИЛ-86 с машиной скорой помощи на борту.

Обращение к нам не только сэкономит Ваши нервы и деньги, но главным образом, даст шанс выжить Вашему близкому человеку, оказавшемуся в критической ситуации.

Оказание экстренной помощи

Оставьте свой номер телефона

Какие наиболее частые заблуждения существуют у пациентов, обращающихся за медицинской помощью в отделение анестезиологии и реанимации?

Наиболее часто мы сталкиваемся с таким общепринятым заблуждением, как существующий якобы запрет на проведение реанимационных мероприятий при раке 4 стадии, а также у пациентов с неизлечимыми заболеваниями в терминальной стадии. Однако, ФЗ-232 и другие законодательные акты РФ строго регламентирует борьбу за жизнь каждого пациента. Мы обязаны проводить не менее 1 раза и не менее 30 минут мероприятия сердечно-легочной реанимации даже у терминальных пациентов.

Важно знать: самостоятельный отказ пациента от проведения реанимационных мероприятий в нашей стране запрещен законодательно. Пациент может отказаться на основании ФЗ-232 от длительной легочной вентиляции, от продолжительного пребывания в условиях ОРИТ, от многократного восстановления сердечного ритма с помощью дефибриллятора, от установки кардиостимулятора и т. п.

Второе крайне прискорбное заблуждение — контролируемая гибель пациента, или проще говоря, эвтаназия. Ее проведение является уголовно-наказуемым деянием: в нашей стране врачам-анестезиологам-реаниматологам категорически запрещается осуществление эвтаназии, то есть ускорение по просьбе смертельно больного пациента наступления летального исхода путем любых действий (что трактуется уголовным кодексом как умышленное убийство при отягчающих обстоятельствах и карается пожизненным заключением) или бездействием, в том числе путем прекращения проведения реанимационных мероприятий по поддержанию жизни пациента (что трактуется уголовным кодексом как оказание услуг не соответствующих требованиям безопасности, повлекших смерть человека, и наказывается также длительным сроком тюремного заключения).reanimatsiya-77

Чем Ваше отделение ОРИТ отличается от аналогичного в городской больнице?

Ключевых отличий много. У нас существенно меньше коечный фонд — в шоковом зале и в послеоперационном зале размещается по 3 человека, а не до 20, как в городе. По количеству персонала на 1 пациента — мы также существенно лучше укомплектованы. В городе для сравнения персонал выводят из расчета 1 анестезистка на 10 пациентов, и 1 врач на 20 пациентов. Мы платим большую зарплату и врачам-реаниматологам, и медицинским сестрам-анестезисткам, и, следовательно, можем позволить себе выбирать лучших специалистов.

В отношении оснащения оборудованием и аппаратурой, то в целом, мы находится в равных условиях, однако, в частной клинике процедура комплектации расходным материалами и текущий ремонт оборудования происходят гораздо быстрее. Как результат, в условиях частной клиники реанимация более аппаратно вооружена, чем городская больница, где все ломается, и на все регулярно не хватает денег.

Что касается медикаментов, то в городском здравоохранении действует единая система государственных закупок медикаментов, в соответствии с которой при существовании дженериков для любого оригинального фирменного препарата в горбольницу будут закупаться именно дженерики. В случае с нашей клиникой, вы можете быть уверены, в качестве закупаемых лекарственных препаратов.

Получить заочную консультацию врача

Почему обращаются именно в вашу клинику?

Преимущества оказания экстренной и неотложной помощи в условиях отделения ОРИТ Клиники «Медицина 24/7» более, чем очевидны.

В Москве на 15 миллионов населения приходится всего около 800 реанимационных коек. Общий дефицит составляет около 50% от этого числа. Общее количество частных коек в отделениях ОРИТ не превышает 100 даже в Москве (!) Поэтому перед пациентом стоит небольшой выбор из лечебных учреждений.

Мы крайне удобно расположены: на самой интенсивной точке третьего транспортного кольца, соединяющего юг Москвы с востоком и западом. Так как в тяжелых ситуациях счет идет на минуты — то к нам удобно доехать и из Москвы, и из Новой Москвы.

Реанимобили и машины скорой помощи оснащены современным оборудованием и медицинскими препаратами.

Персонал как службы скорой и неотложной помощи, так и анестезиологи-реаниматологи, кардиологи и терапевты имеют длительный многолетний опыт работы в стационаре и реанимации.

reanimatsiya-66

Когда прекращаются реанимационные мероприятия?

Согласно законодательным требованиям, в том числе профессиональному стандарту «Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю анестезиология и реаниматология», утвержденному Приказом Министерства здравоохранения РФ № 919н от 15.11.2012 г., у взрослых пациентов реанимационные действия должны быть прекращены в следующих случаях:

  • при зафиксированной с помощью кардиомонитора многократной остановке сердечной деятельности в течение 1–3 часов от начала проведения собственно реанимационных мероприятий;
  • прекращении сердечной деятельности более, чем на 7–10 мин., с последующей гипоксической гибелью коры головного мозга;
  • отсутствие эффекта в течение 45 мин от начала процедур сердечно-легочной реанимации;

Какими стандартами и нормативными актами регулируется работа отделения анестезиологии и реанимации клиники «Медицина 24/7»? Они отличаются от других частных или государственных лечебных учреждений?

Основными нормативными документами, регулирующими ежедневную деятельность отделения анестезиологии и реанимации клиники «Медицина 24/7», являются Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ № 554н от 27.08.2018 г. «Профессиональный стандарт «врач-анестезиолог-реаниматолог», Приказ Министерства здравоохранения РФ № 919н от 15.11.2012 г. «Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю анестезиология и реаниматология», Приказ Минздрава РФ № 908н от 25.12.2014 г. «Порядок установления диагноза смерти мозга человека», Правительства РФ № 950 от 20.09.2012 г. «Правила определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека», Приказ Минздрава РФ № 183н от 02.04.2013 г. «Правила клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов», Приказ Минздрава РФ № 928н от 15.11.2012 г. «Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» и ряд других. Основы практических рекомендаций, принятых в отечественной школе анестезиологии и реанимации лежит национальное руководство по интенсивной терапии — Гельфанд Б.Р., Салтанов. А.И. // Интенсивная терапия: национальное руководство: в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Т. I. — 960 с.

Соблюдение требований этих нормативных документов, обязательных для всех видов лечебных учреждений в Российской Федерации, существенно повышает качество медицинской помощи реанимационным пациентам, сокращает число ошибок и исключает непродуманный подход к организации лечебно-диагностического процесса в условиях реанимационного отделения.

Главное в деятельности отделения ОРИТ клиники «Медицина 24/7», выделяющее нас на общем фоне, это чуткое человеческое и честное профессиональное отношение к пациентам и их родственникам. Для большинства из них мы действительно последний шанс в жизни.