Механическая (обтурационная) желтуха — патология с очень характерным симптомом — пожелтением кожи, слизистых оболочек и склер. Синдром сигнализирует о нарушении оттока печеночной желчи, которое может развиться по разным причинам в основном связанным с заболеваниями печени и желчного пузыря. Среди заболеваний, вызывающих механическую непроходимость желчных путей, чаще всего диагностируют желчнокаменную болезнь и злокачественные опухоли.
Основная причина механической желтухи — это нарушение оттока желчи, которое может быть вызвано множеством причин:
1. желчнокаменная болезнь - блокировка желчного протока камнем. Камни, образующиеся в желчном пузыре, перемещаются в желчный проток и блокируют его.
2. доброкачественные или злокачественные опухоли: кисты головки поджелудочной железы, рак желчных протоков, рак головки поджелудочной железы, рак большого дуоденального сосочка, метастазы в ворота печени.
3. некоторые виды инфекций также могут вызвать механическую желтуху. К примеру, инфекции, вызванные паразитами или бактериями, могут привести к воспалению желчного протока, что, в свою очередь, может привести к его стенозу и нарушению оттока желчи.
Помимо основного и самого явного признака желтухи — окрашивания кожи и слизистых в желтый цвет, у синдрома есть еще несколько симптомов:
Желтуха развивается из-за повышенной концентрации билирубина — желчного пигмента в крови, который является одним из главных компонентов желчи в организме человека и животных. Билирубин является продуктом распада таких белков как миоглобин, гемоглобин и цитохром и выполняет функцию биологического антиоксиданта, замедляя процесс окисления клеток организма.
В организме человека выделяют два вида билирубина: связанный (прямой) и (свободный) непрямой. Прямой билирубин нетоксичен и растворим в воде. Он проходит почечную фильтрацию и выводится с мочой. Его количество в кровяном русле составляет меньшую часть от общего количества билирубина — всего около 4%. В количественном выражении это не более 7,9 мкмоль/л при нормальном обмене веществ.
Непрямой билирубин, наоборот, нерастворим в воде, но при этом растворяется в жирах. При правильной работе организма он доставляется кровью в печень, где соединяется с глюкуроновой кислотой и образует прямой билирубин. Конечный продукт преобразования билирубина не поступает в кровь, а выводится с желчью. Содержание непрямого билирубина — около 96% от его общего количества (до 16,2 мкмоль/л).
Таким образом, если отток желчи нарушается, в организме скапливается непрямой, токсичный билирубин, что и выражается в виде желтухи.
С помощью анализа крови можно определить как общий уровень билирубина в крови, который включает в себя прямой и непрямой тип, так и каждый по отдельности. Нормой общего билирубина считают 3,4–17,1 мкмоль/л (погрешность около 10–15%), для прямого — не более 7,9 мкмоль/л, для непрямого — до 16,2 мкмоль/л. Однако не стоит заниматься самостоятельной интерпретацией полученных анализов. Диагноз может поставить только врач, основываясь на общем состоянии вашего организма и анамнезе.
Помимо общего анализа крови для диагностики желтухи врач может назначить:
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
Диагностика механической желтухи включает в себя несколько этапов и может потребовать различных методов исследования.
Во-первых, врачи обычно начинают с анализа крови. Исследуются общие показатели крови для выявления воспалительного процесса и биохимические показателя для определения уровня билирубин, АЛТ, АСТ.
Во-вторых, ультразвуковое исследование может быть проведено для обнаружения камней или стенозов в желчных протоках. В процессе исследования определяется диаметр желчного протока, утолщение стенки желчного пузыря, патологии поджелудочной железы
В некоторых случаях, когда ультразвуковое исследование не дает достаточно информации или если есть подозрения на серьезные проблемы, может потребоваться более сложное оборудование. Магнитно-резонансная томография (МРТ) или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХГ) могут быть использованы для получения более детального изображения желчных протоков.
Всего выделяют три вида желтухи:
Дренирование является одним из методов лечения механической желтухи, который используется в тех случаях, когда желчевыводящие пути перекрыты опухолью, что препятствует нормальному выведению желчи. Дренирование проводится с помощью введения тонкой гибкой трубки в желчный пузырь или желчевыводящие пути через небольшой разрез в коже. Через эту трубку желчь вытекает в специальный резервуар или внутрь кишечника. Это позволяет уменьшить нагрузку на печень и устранить симптомы желтухи.
Суть метода заключается во введении металлической или пластиковой трубки (стента) в желчный пузырь или желчевыводящие пути, чтобы обеспечить нормальный отток желчи. Это также может помочь предотвратить повторное возникновение желтухи. Стентирование является более эффективным методом лечения, чем дренирование, так как в этом случае не требуется менять дренажную трубку.
Однако, как и при любой медицинской процедуре, стентирование может сопровождаться риском осложнений, таких как инфекция, кровотечение или разрыв желчного пузыря. Поэтому, прежде чем проводить эту процедуру, необходимо провести тщательную диагностику и оценить показания и противопоказания к стентированию.
Нарушение уровня билирубина влияет на все биохимические процессы в организме, которые в свою очередь отражаются на работе всех органов. Патология становится дополнительной нагрузкой на организм, который истощен борьбой с онкологическим заболеванием, поэтому желтуха может стать противопоказанием для дальнейшего лечения рака. Пока уровень билирубина не придет в норму, врач не сможет назначить химиотерапию и провести операцию, так как велик риск развития патологии и осложнений, связанных с ней.
Отзыв о лечении механической желтухи
«У них золотые руки»…
Химиотерапия - отзыв Ольга Степановна
«Вы – единственная клиническая организация, которая даёт пользу людям»…
Отзыв о лечащем враче М.Х. Мустафаевой
Отзыв о лечении заболевания молочной железы
Отзыв о лечении асцита
При первичных опухолях печени.
У пациентов с раком печени желтуха чаще всего развивается на последних стадиях заболевания, когда злокачественная опухоль привела к обширному поражению органа. Печеночная желтуха обнаруживается у 19–40% пациентов.
При метастазах в печени.
Вторичный рак печени, который возникает на фоне онкологического заболевания легких, желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, молочной железы и пищевода, может спровоцировать как печеночную, так и механическую желтуху. Последняя может произойти из-за сдавления желчных протоков пораженным лимфатическим узлом.
При раке поджелудочной железы.
Часто именно желтуха становится первым симптомом рака поджелудочной железы. В этом случае синдром возникает из-за сдавления опухолью общего желчного протока или ее прорастания в желчный проток.
Прогноз при механической желтухе зависит от многих факторов, таких как причина заболевания, степень повреждения печени и желчевыводящих путей, наличие осложнений и эффективность лечения. В целом, прогноз может быть хорошим при своевременном выявлении и лечении механической желтухи. Однако, если заболевание не обнаружено и не лечится вовремя, то могут возникнуть серьезные осложнения, такие как цирроз печени, рак желчного пузыря или поджелудочной железы.
В случае возникновения симптомов механической желтухи, таких как желтота кожи и глаз, темный цвет мочи, светлый цвет стула или зуд кожи, следует обратиться к врачу. В зависимости от конкретной ситуации, подходящими специалистами для консультации могут быть гастроэнтеролог или хирург. Гастроэнтеролог специализируется на лечении заболеваний желудка и кишечника, включая желчные пути, а хирург может быть необходим, если потребуется операция для устранения причины желтухи.
Продолжительность механической желтухи сильно зависит от основной причины состояния. Если причина устранена, симптомы могут исчезнуть в течение нескольких дней или недель. Однако в некоторых случаях механическая желтуха может стать хронической, и симптомы могут продолжаться месяцами или даже годами.
Состояние является жизнеугрожающим, поскольку со временем в крови накапливаются токсичные вещества, появляется непрерывная рвота, повышается температура тела. При отсутствии своевременной хирургической помощи, жизни пациента угрожает опасность.
Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.
Консультация специалиста | |
---|---|
Прием врача-онколога повторный | 3200 |
Прием врача-онколога первичный | 3700 |
Прием врача-онколога К.М.Н. повторный | 4200 |
Прием врача-онколога К.М.Н. первичный | 5300 |
Содержание