Рак желчного пузыря является редким онкологическим заболеванием. Вместе со злокачественными опухолями желчных протоков его объединяют под термином «холангиоцеллюлярный рак». В России ежегодно диагностируется не более 4000 случаев этого заболевания. Женщины болеют чаще по сравнению с мужчинами, пик заболеваемости приходится на старшие возрастные группы.
В международной клинике Медика24 проводится комплексное лечение холангиоцеллюлярного рака, выполняются радикальные и паллиативные вмешательства любой сложности. В нашей клинике работают ведущие врачи-гепатологи, хирурги. Мы принимаем пациентов с любыми стадиями злокачественной опухоли.
Виды рака желчного пузыря
Рак желчного пузыря практически всегда представлен аденокарциномой — опухолью из железистых клеток. Намного реже встречаются плоскоклеточные, аденосквамозные карциномы, карциносаркомы.
Особо стоит отметить папиллярный рак. Эта редкая разновидность аденокарциномы желчного пузыря отличается более благоприятным прогнозом, так как редко вторгается в печень и близлежащие лимфатические узлы.
Причины, факторы риска
Наиболее значимый фактор риска — желчнокаменная болезнь. По статистике, она есть у 80% пациентов со злокачественными опухолями желчного пузыря. Другие факторы риска:
- Фарфоровый желчный пузырь — состояние, при котором происходит кальцификация, на стенке органа откладываются соли кальция. Причиной может стать хронический холецистит.
- Избыточная масса тела, ожирение.
- Возраст: чаще всего заболевание диагностируют у людей старше 65 лет.
- Женский пол.
- Кисты холедоха — выпячивания в виде мешочков на стенке желчного протока.
- Полипы в желчном пузыре — наиболее опасны имеющие диаметр более 1 см.
- Аномалии развития желчных протоков.
- Хроническая инфекция, вызванная сальмонеллой.
- Семейный анамнез: если есть близкие родственники, у которых уже обнаружен рак в желчном пузыре.
- Первичный склерозирующий холангит — воспаление в желчных протоках, которое приводит к росту рубцовой ткани.
- Также есть некоторые доказательства влияния таких факторов риска, как курение и контакт с некоторыми вредными веществами у работников различных производств.
Симптомы заболевания
Первыми симптомами рака желчного пузыря обычно становятся: снижение аппетита, боли в области печени, тошнота, рвота. Эти проявления неспецифичны, чаще всего они свидетельствуют о желчнокаменной болезни, и это одна из причин поздней диагностики.
Поздние признаки рака желчного пузыря:
- Желтуха возникает у 44% пациентов.
- Отвращение к еде.
- Кожный зуд.
- Увеличение живота за счет увеличения печени и желчного пузыря, асцита — патологического скопления жидкости в брюшной полости.
- Лихорадка.
Если вас стали беспокоить похожие симптомы, нужно посетить врача. В международной клинике Медика24 вас примет высококвалифицированный специалист, у нас вы сможете быстро пройти все необходимые методы диагностики, получить точный диагноз и немедленно начать лечение.
Наши врачи вам помогут
Методы диагностики
В клинической практике нередко встречаются ситуации, когда проводят вмешательство по поводу желчнокаменной болезни, удаляют желчный пузырь, и только после этого в нем обнаруживают опухолевые клетки.
Самый простой, быстрый и доступный метод диагностики при подозрении на опухоль печени и желчного пузыря — УЗИ. Зачастую начинают именно с него. Затем, в ходе обследования, могут быть назначены следующие процедуры:
- Биохимический анализ крови и функциональные печеночные пробы.
- Компьютерная томография, МРТ.
- Эндоскопическое УЗИ (эндосонография). Во время этой процедуры в двенадцатиперстную кишку вводят фиброэндоскоп, на конце которого находится видеокамера и ультразвуковой датчик. Это помогает лучше визуализировать область желчного пузыря.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Суть метода в том, что во время эндоскопии двенадцатиперстной кишки желчные протоки заполняют рентгеноконтрастным раствором с помощью введенного в них тонкого катетера. Это помогает выявить места опухолевого стеноза (сужения) желчных протоков.
- Если ЭРХПГ не удается выполнить, проводят чрескожную чреспеченочную холангиографию: контраст вводят с помощью иглы, введенной через кожу.
- В некоторых случаях показана диагностическая лапароскопия — осмотр желчного пузыря и соседних органов с помощью лапароскопа, введенного через прокол в брюшной стенке.
Биопсию при раке желчного пузыря зачастую проводят уже после операции, после того, как орган удален. До операции она может быть выполнена разными способами: во время ЭРХПГ, лапароскопии, с помощью иглы, введенной через кожу (пункционная биопсия).
Стадии рака желчного пузыря
Для определения стадии рака желчного пузыря применяют международную систему TNM, учитывающую характеристики первичной опухоли, наличие очагов в регионарных лимфоузлах и отдаленных метастазов.
Выделяют следующие стадии заболевания:
- Стадия 0: рак «на месте», не проникающий за пределы слизистой оболочки органа.
- Стадия I: рак распространяется в собственную пластинку слизистой оболочки или мышечный слой стенки органа.
- Стадия II: рак распространяется дальше мышечного слоя, но не вторгается в соседние органы.
- Стадия IIIA: рак распространяется в брюшину, печень или другие соседние органы.
- Стадия IIIB: опухолевые очаги в близлежащих по отношению к желчному пузырю лимфоузлах.
- Стадия VIA: рак распространяется в печеночную артерию, воротную вену или в два соседних органа одновременно, могут быть очаги в близлежащих лимфоузлах.
- Стадия IVB: рак распространился в паракавальные, парааортальные, верхние брыжеечные или чревные лимфоузлы, либо имеются отдаленные метастазы.
Мы вам перезвоним
Лечение рака желчного пузыря
Тактика лечения подбирается в соответствии со стадией злокачественной опухоли, общим состоянием здоровья пациента, учитываются сопутствующие заболевания. В международной клинике Медика24 решения принимаются на врачебных консилиумах, в которых участвуют клинические онкологи, хирурги, химиотерапевты и другие специалисты.
Хирургическое лечение
На ранних стадиях возможна радикальная операция: выполняют холецистэктомию — удаление желчного пузыря. Вместе с ним могут быть удалены близлежащие лимфоузлы, часть печени, других соседних органов, если они поражены злокачественной опухолью.
После операции может быть назначена адъювантная химиотерапия, лучевая терапия.
Если радикальное хирургическое вмешательство невозможно, могут быть выполнены паллиативные операции, направленные на восстановление оттока желчи:
- В международной клинике Медика24 выполняются все виды дренирования — отведения желчи через установленную в желчные протоки трубку: наружное,
наружно-внутреннее , назобилиарное. - Стентирование — эндоскопическая процедура, во время которой в желчные протоки устанавливают стент — каркас в виде трубки с сетчатой металлической стенкой.
- Шунтирование — лапароскопическая операция, во время которой создают искусственное сообщение между желчным пузырем, желчным протоком и двенадцатиперстной кишкой.
Химиотерапия
Химиотерапию при раке желчного пузыря применяют после операции (адъювантная химиотерапия) для профилактики рецидива, в качестве основного метода лечения при поздних стадиях, а также в качестве паллиативной терапии для борьбы с болью и другими симптомами. В настоящее время активно изучаются возможности применения в лечении холангиоцеллюлярных карцином более современных противоопухолевых средств — таргетных препаратов, иммунопрепаратов.
В международной клинике Медика24 используются все виды современных противоопухолевых препаратов. Составляя схему терапии, наши врачи руководствуются новейшими версиями международных протоколов.
Химиотерапия без побочных эффектов!
Лучевая терапия
Лучевую терапию при раке желчного пузыря применяют по тем же показаниям, что и химиотерапию. Современные аппараты позволяют генерировать излучение, которое в точности соответствует очертаниям злокачественной опухоли в желчном пузыре и практически не наносит вреда окружающим неизмененным тканям.
Прогноз
Прогноз пятилетней выживаемости напрямую зависит от того, насколько сильно злокачественная опухоль распространилась в организме.
Если рак находится в пределах желчного пузыря,
В международной клинике Медика24 применяются все современные виды лечения онкологических заболеваний на уровне лучших зарубежных клиник. Мы принимаем пациентов с любыми стадиями рака желчного пузыря, в режиме 24/7.
Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.
