Рак десны

Рак десны — довольно редкое онкологическое заболевание. Оно относится к злокачественным новообразованиям полости рта, которые входят в группу рака головы и шеи.

По статистике, мужчины страдают злокачественными опухолями ротовой полости и ротоглотки в 2 раза чаще, чем женщины. Большинство пациентов старше 55 лет. Рак нижней десны встречается чаще, чем рак верхней десны.

Наш эксперт в этой сфере:
Заместитель главного врача по лечебной работе,
врач-онколог, хирург, к.м.н.
Позвонить врачу

Причины возникновения заболевания

Слизистая оболочка десен регулярно обновляется за счет делений клеток эпителия. Злокачественная опухоль развивается, когда в одной из клеток возникают мутации, из-за которых она перестает подчиняться общим механизмам регуляции и начинает постоянно активно размножаться.

Известно, что некоторые факторы риска повышают вероятность развития злокачественных опухолей десны:

  • Курение и в особенности употребление жевательного табака, снаффа, снюса, насвая. В них содержатся канцерогены, способные привести к злокачественному перерождению клеток слизистой.
  • Регулярное чрезмерное употребление алкоголя — один из главных факторов риска рака ротовой полости и ротоглотки.
  • Если человек курит или употребляет пероральные табачные изделия, и при этом злоупотребляет спиртным, его риски повышаются еще сильнее — примерно в 100 раз относительно людей без вредных привычек.
  • Некоторые случаи рака ротовой полости связаны с инфекцией, вызванной определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ).
  • Некоторые исследования показали, что риски повышаются, если рацион человека содержит мало овощей и фруктов.
  • Красный плоский лишай.
  • Некоторые наследственные заболевания: анемия Фанкони, врожденный дискератоз.
  • Иммунодефицитные состояния, прием лекарственных препаратов, которые подавляют иммунную систему.

Иногда можно услышать, что рак десен у людей провоцируется жидкостями для полоскания рта с высоким содержанием спирта и других раздражающих веществ, ношением неудобных зубных протезов, плохой гигиеной полости рта, проблемами с деснами и зубами. Значение этих факторов сомнительное. Для того чтобы прояснить их роль, нужны дополнительные исследования.

Заочная консультация врача

Оставьте свой номер телефона

Стадии, классификация

Стадирование рака десен проводят в соответствии с системой TNM.

Буква T обозначает характеристики первичной злокачественной опухоли:

  • T0 — признаки присутствия первичного новообразования не обнаруживаются.
  • Tis — «рак на месте», злокачественная опухоль не прорастает глубже самого поверхностного слоя слизистой оболочки.
  • T1 — опухоль, наибольший диаметр которой составляет 2 см или меньше.
  • T2 — наибольший диаметр опухоли составляет от 2 до 4 см.
  • T3 — наибольший диаметр опухоли более 4 см.
  • T4 — злокачественная опухоль прорастает в соседние структуры.

Боль в зубах может являться симптомом рака десны

Букву N используют для оценки опухолевого поражения регионарных лимфатических узлов:

  • N0 — во время обследования в регионарных лимфоузлах не обнаружены опухолевые очаги.
  • N1 — имеется очаг в лимфатическом узле на стороне злокачественной опухоли, размер лимфоузла составляет менее 3 см.
  • N2 — опухолевые очаги могут обнаруживаться в нескольких лимфоузлах на той же или противоположной стороне, их размеры составляют не более 6 см.
  • N3 — очаги в регионарных лимфоузлах более 6 см.

Буквой M обозначают наличие отдаленных метастазов:

  • M0 — отдаленные метастазы отсутствуют.
  • M1 — обнаружены отдаленные метастазы.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют пять стадий рака десен:

Стадия 0

Начальная стадия рака десны — TisN0M0. Опухоль находится в самом поверхностном слое слизистой оболочки и не прорастает глубже.

Стадия I

T1N0M0. Злокачественная опухоль имеет диаметр 2 см или меньше в наибольшем измерении, не распространяется в лимфатические узлы, соседние органы, нет отдаленных метастазов.

Стадия II

T2N0M0. Злокачественная опухоль, наибольший диаметр которой составляет от 2 до 4 см.

Стадия III

Эту стадию диагностирует, если обнаружено одно из следующих условий:

  • T3N0M0 — злокачественная опухоль, диаметр которой более 4 см.
  • T1-3N1M0. Опухоль может быть любого размера, но не прорастает в соседние ткани. Имеется один очаг в регионарном лимфатическом узле, причем, его размеры составляют не более 3 см.
Стадия IV
  • IVA и IVB — злокачественная опухоль прорастает в соседние структуры (T4), и/или имеются очаги в лимфатических узлах более 3 см (N2, N3).
  • IVC: имеются отдаленные метастазы.
У большинства пациентов диагностируют плоскоклеточный рак десны. Другие гистологические типы злокачественной опухоли встречаются намного реже.

Симптомы

Часто симптомы рака десны сильно напоминают гингивит и другие заболевания полости рта, и это затрудняет раннюю диагностику. Об онкологическом заболевании могут свидетельствовать следующие признаки:

  • Дефект слизистой оболочки, язва, которая долго не заживает.
  • Боль во рту, которая возникает часто или постоянная, беспокоит в течение длительного времени.
  • Красное, белое или темное пятно на десне.
  • Кровоточивость десен.
  • Болезненность во время жевания.
  • Отек десны, из-за которого съемные зубные протезы стали хуже подходить, причиняют дискомфорт.
  • Зубная боль (иногда из-за этого рак десен путают с кариесом и другими стоматологическими заболеваниями).
  • Подвижность, выпадение зубов.
  • Неприятный запах изо рта.

Хороший стоматолог может вовремя распознать признаки рака десны. Профилактические осмотры у врача надо проходить раз в полгода-год. Если стоматолог направил вас на консультацию к онкологу, приглашаем записаться на прием к опытному специалисту в клинике Медицина 24/7.

Наши врачи вам помогут

Оставьте свой номер телефона

Методы диагностики

Установить точный диагноз и отличить рак десны от других заболеваний помогает биопсия. В современной клинической практике сначала обычно выполняется щеточная биопсия (браш-биопсия). Врач «счищает» с подозрительного участка клетки, их окрашивают специальными веществами и исследуют под микроскопом. Если они выглядят подозрительно, проводят классическую инцизионную биопсию. Удаляют фрагмент опухоли и выполняют гистологическое, цитологическое исследование.

После того, как рак десны диагностирован, нужно разобраться, насколько сильно опухоль успела распространиться в организме. Для этого применяют компьютерную томографию, МРТ, ПЭТ-сканирование. Проводят рентгенографию грудной клетки, эндоскопические исследования.

Диагностика полости рта

Лечение рака десны

Основной метод лечения рака десен — хирургический. Объем операции зависит от стадии и глубины прорастания опухоли, вмешательство выполняет челюстно-лицевой хирург. На ранних стадиях можно удалить лишь часть слизистой оболочки, в ряде случаев удается обойтись малотравматичной лазерной резекцией. При прорастании в кость приходится удалять часть верхней или нижней. Если удален большой фрагмент кости, его можно заместить аутотрансплантатом или искусственными имплантатом.

Пораженные злокачественной опухолью соседние ткани и регионарные лимфатические узлы также удаляют.

Химиотерапию применяют до и после операции, а также как альтернативу хирургическому лечению, при неоперабельном раке, обычно в сочетании с лучевой терапией. Чаще всего применяют препараты: карбоплатин, цисплатин, паклитаксел, 5-фторурацил, доцетаксел. В некоторых случаях применяются таргетные препараты и иммунопрепараты.

Лучевая терапия используется до и после операции, при запущенных злокачественных опухолях для облегчения симптомов. На самых ранних стадиях ее можно использовать как альтернативу хирургическому лечению.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Прогноз выживаемости

Относительная пятилетняя выживаемость (вероятность, относительно людей без онкологического заболевания, что больной проживет 5 лет с момента установления диагноза) при злокачественных опухолях десны составляет 59%. Показатели по отдельным стадиям неизвестны. В целом, чем позже диагностирован рак, тем хуже прогноз.

В клинике Медицина 24/7 работают врачи, которые имеют большой опыт в лечении рака десны, других злокачественных опухолей головы и шеи. Наши хирурги выполняют вмешательства в операционной, оснащенной современным оборудованием, мы применяем противоопухолевые препараты последних поколений. Запишитесь на прием к онкологу в клинике Медицина 24/7, доверьтесь нашим профессионалам.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источники:

  1. Гельфанд И. М., Романов И. С., Минкин А. У. Тактика лечения плоскоклеточного рака полости рта стадий сt1-2сn0m0 // Опухоли головы и шеи. 2014. №2.
  2. Костина И. Н. Структура, локализация опухолевых и опухолеподобных заболеваний полости рта // Проблемы стоматологии. 2014. №4.
  3. Луцкая И. К. Проявления на слизистой оболочке полости рта заболеваний внутренних органов и СПИДа // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2013. №6 (6).

Наши цены

Консультация специалиста
Прием врача-онколога первичный
3700 руб.
Прием врача-онколога К.М.Н. первичный
5300 руб.
Консультация врача онколога-химиотерапевта, первичная
3200 руб.
Консультация врача онколога-химиотерапевта, к.м.н., первичная
5300 руб.