Рак гортани — одно из опасных онкологических заболеваний с высокой смертностью. По гистологической структуре в подавляющем большинстве случаев это плоскоклеточный рак. Основная причина заболевания — курение. Второстепенные причинные факторы: папилломавирус, профессиональные вредности (особенно вдыхание асбеста), употребление алкоголя. Мужчины болеют в 4 раза чаще женщин, что связано с большей распространенностью среди них вредных привычек.
Симптомы
Позднее появление симптомов — основная причина высокой смертности от рака гортани, так как на ранних стадиях эта болезнь успешно излечивается. Поводом для обращения к врачу должно стать любое изменение голоса, которое сохраняется более 2 недель. Другие симптомы:
- боль в горле и ушах;
- кашель;
- ощущение инородного тела в шее;
- выявление объемного образования.
Чем ближе опухоль располагается к голосовым связкам, тем раньше она обнаруживается.
Диагностика
Пациент обычно обращается после появления первых симптомов заболевания. Скрининг рака гортани не проводят.
Другие методы диагностики:
- пункционная биопсия лимфатического узла, чтобы определиться с объемом предстоящей операции;
- компьютерная томография — наиболее точный метод, позволяющий оценить размеры, распространенность опухоли, увеличенные лимфоузлы;
- МРТ — может применяться вместо КТ;
- рентген грудной клетки — выполняется, чтобы проверить, есть ли метастатические очаги в легких.
Терпеть боль опасно для жизни!
Лечение по стадиям
Стадия 0. Так рано рак может быть выявлен только случайно, при диагностике другого заболевания, либо если опухоль маленького размера располагается непосредственно возле голосовых связок. Тогда у человека меняется голос, что может стать поводом для обследования. Такой рак обычно легко излечивается. Для этого достаточно одного из методов: эндоскопическое удаление опухоли или лучевая терапия.
Стадия 1–2. Опухоль небольшая, поэтому полностью удалять гортань обычно не требуется. У большинства пациентов вылечить заболевание можно без операции, с помощью одной только лучевой терапии. Этот метод более безопасен и способствует сохранению голоса пациента. Несколько тяжелее протекает рак, который появляется выше голосовых связок. Он чаще метастазирует в шейные лимфоузлы. При таком виде рака гортани врачи чаще проводят хирургические операции по частичному удалению гортани. Одновременно иссекаются лимфоузлы, если они поражены опухолевым процессом. Химиотерапия или облучение после операции требуются только в случае обнаружения раковых клеток в краях удаленной ткани.
Стадия 3–4. Большинству пациентов требуется полное удаление гортани. Лишь у некоторых может быть выполнена резекция (частичное удаление) органа. Часто удаляются шейные лимфоузлы, щитовидная железа. После операции риск рецидива опухоли высокий, поэтому часто назначается одновременно облучение и химиотерапия. Иногда лечение начинают с химиолучевой терапии, а после уменьшения опухоли в размерах проводят операцию. При неоперабельном раке применяют только облучение, химиотерапию и иммунотерапию.
Прогноз
Общая пятилетняя выживаемость пациентов с раком гортани, который расположен выше или ниже голосовых связок, составляет 50%. Значительно лучше прогноз, если опухоль появляется в зоне голосовых связок, потому что в этом случае симптомы появляются очень рано. Общая пятилетняя выживаемость таких пациентов составляет 83%.
Наши врачи вам помогут
Профилактика и раннее обнаружение
Для снижения риска рака гортани стоит отказаться от курения.
Профилактического обследования пациентов для раннего выявления рака гортани не проводят. Лучшее, что можно сделать для раннего обнаружения, это обратиться к врачу сразу после появления первых симптомов, особенно в случае изменения голоса, сохраняющегося более 2 недель. Даже небольшие опухоли могут быть выявлены в ходе ларингоскопии.
Источники:
- Кожанов А.Л. Современные аспекты лечения и реабилитации больных при раке гортани // Опухоли головы и шеи. 2016. №2.
- Рекомендации «Современные методы диагностики и лечения рака гортани» // Сибирский онкологический журнал. 2009. №5.
