Главная опасность рака в наступлении периода неконтролируемого роста опухоли и такого же неконтролируемого распространения в организме. Период называется генерализацией процесса, но в обычной жизни его чаще обозначают как «метастатическая стадия».
Вероятность генерализации процесса после успешного лечения первичного рака зависит от множества причин, и в первую очередь, от биологических характеристик рака. Агрессивные низкодифференцированные и недифференцированные опухоли имеют большой метастатический потенциал, для подавления которого проводится профилактическая лекарственная терапия.
Метастазы в печени
Злокачественная опухоль каждого органа имеет «излюбленные» анатомические зоны, где чаще всего появляются метастатические образования, что не исключает развития вторичных раковых опухолей в совершенно нетипичном месте. Так при раке органов желудочно-кишечного тракта часто отмечается метастатическое поражение печени, тогда как при злокачественном поражении яичников — печёночное поражение достаточная редкость.
Метастатическое поражение печени разнообразно по размерам очагов и их количеству, принято выделять:
- солитарный очаг — единственный в органе, как правило, при раке невысокой агрессивности, может достигать довольно больших размеров;
- единичное метастазирование — не более 10 опухолевых очагов;
- множественное поражение, часто именуемое как обсемение, характерно для агрессивных или запущенных новообразований.
В печени УЗИ выявляет очаги около сантиметра, более мелкие образования увидеть непросто. КТ или МРТ информативнее — видны узелки около трёх миллиметров.
Если ранее пациенту проводилась противоопухолевая терапия, после выяснения функциональных возможностей печени и других важных органов, диагностический этап считается завершённым и предлагается оптимальная терапевтическая тактика.
При отсутствии истории лечения первичного рака и изначальном обнаружении в печени опухолевой диссеминации, однозначно высказаться о первичном источнике невозможно. Знать первоисточник раковых клеток необходимо, чтобы подобрать максимально результативное лекарственное воздействие. С целью идентификации вида рака выполняется биопсия под контролем УЗИ для точного наведения на узел и забора материала на микроскопию.
От объема вторичного опухолевого поражения печени зависят клинические проявления, не вовлечённая в процесс ткань достаточно долго компенсирует раковое повреждение практически всей доли. Боли появляются при растяжении капсулы увеличенной опухолью печени.
Признаки печеночной недостаточности: тошнота и рвота, сильная слабость и окрашивание кожи желчными пигментами — желтуха, асцит, выраженные отёки и ухудшение биохимических показателей крови.
Лечение подбирается в соответствии с биологическими характеристиками первичной опухоли, как правило, на первом этапе используется химиотерапия, от эффективности курсов зависит дальнейшая тактика. В некоторых клинических ситуациях возможна локальная химиотерапия, когда цитостатик вводится в питающий опухоль сосуд.
При длительно существующем в печени солитарном или единичных метастатических узлах возможно хирургическое удаление и часто в комплексе с высокотехнологичными инвазивными локальными манипуляциями — радиочастотной абляцией (РЧА) или деструкцией жидким азотом.
В Клинике используются все методы диагностики и терапии, в том числе инновационные инвазивные вмешательства. Главное преимущество — сочетание высокого профессионализма персонала с редкими техническими возможностями учреждения, оптимальными методиками выхаживания пациентов после лечения и индивидуальными программами поддержки организма в тяжелой болезни.
Получить заочную консультацию врача
Метастазы в легких
Очень многие злокачественные новообразования осложняются метастазированием в легкие, что связано с обильным кровоснабжением органа и высоким содержанием кислорода в его тканях, создающими благоприятные условия для роста любых занесённых кровотоком клеток: вирусных, бактериальных или раковых.
Аналогично метастазам в печени, также различают солитарные, единичные и множественные вторичные очаги.
Формально выделяют преимущественно гематогенное, то есть занесенное с кровотоком, и лимфогенное метастазирование, когда клетки были доставлены лимфой, но на практике определить «что есть что» часто не представляется возможным и никак не влияет на лечебную тактику.
По рентгенологической картине дифференцируют:
- очаговое поражение, как правило достаточно округлые, как монетки, опухоли;
- инфильтративное — визуально подобные грубой сетке с нанизанными на неё плотными помутнениями;
- смешанные — составленные из разнокалиберного сочетания двух вышеописанных вариантов.
Диагностируются метастазы при рентгенографии или КТ, МРТ применяется редко. На рентгене видимы очаги более сантиметра, КТ выявляет существенно более мелкие.
Клинические проявления зависят от объёма опухолевого поражения легочной паренхимы, присутствия в окружающей ткани поддерживающей воспаление бактериальной флоры, компенсаторных возможностей пациента. При отсутствии воспаления — пневмонита симптомы заболевания могут быть невыраженными. Одышка и кашель характерны для инфильтративного варианта метастазирования.
Лечение, как правило, начинается с лекарственной терапии.
В Клинике есть все возможности для раннего выявления метастазов и применяется современное, базирующееся на индивидуальных генетических характеристиках злокачественного процесса химиотерапевтическое воздействие. Результаты выхаживания пациентов после торакальных вмешательств настолько высоки, что позволяют нам гордиться своими трудами.
Метастазы в костях
Метастазы в костях непросто выявляются и сложно лечатся, угрожают выраженным болевым синдромом, тем не менее протекают достаточно благоприятно, не обещая скоротечности процесса. Метастатическое поражение скелета очень характерно для рака предстательной или молочной желез, при отсутствии очагов в других органах течение заболевания растягивается на годы. Метастатические новообразования могут развиться в любой кости, но очень редко встречаются в мелких косточках кистей и стоп.
Замещая нормальную ткань кости, опухоль разрежает её или, наоборот, уплотняет, по превалированию на рентгенограммах дефектов или утолщения тканей выделяют, соответственно, остеолитические и остеопластические метастазы. В большинстве случаев встречается сочетание обеих вариантов ракового повреждения.
По числу очагов классифицируются, как и в других тканях, на солитарный — единственный, единичные — не более десятка и множественные.
На ранней стадии процесса в костной ткани выявить опухоль способно только изотопное исследование — остеосцинтиграфия или ПЭТ. Опухоль около сантиметра можно зафиксировать на рентгенограмме, очень чувствительна МРТ, информативность КТ невысока.
Остеолитические чаще вызывают боли и способствуют перелому, остеопластические могут сопровождаться деформацией кости, но нередко протекают бессимптомно.
Высокая нагрузка на позвонки и трубчатые кости конечностей может привести к патологическому перелому.
Для лечения используются все методики, преимущественно лекарственное воздействие — химиотерапия в сочетании с укрепляющими кости бисфосфонатами, при болях — локальное облучение. При единственном очаге применяется хирургическое вмешательство, если технически можно и удалить кость, и заместить её протезом.
При костном метастазировании от профессионализма химиотерапевта зависит качество жизни пациента — умело подобранная терапия избавляет от боли и позволяет жить без переломов. Длительная химиотерапия, что неизбежно при этой локализации поражения, не проходит без последствий для организма. Используемые Клиникой программы подготовки и сопровождения противоопухолевого лечения существенно улучшают самочувствие, позволяя проводить курсы по плану и стандарту.
Терпеть боль опасно для жизни!
Стадии метастазов
Метастазирование сигнализирует о распространении опухолевых клеток по организму — диссеминации рака и генерализации злокачественного процесса, но стадия рака считается IV только при одновременном выявлении первичного рака с метастатическими отсевами.
Во всех ситуациях стадия устанавливается один раз в жизни — после обследования и начала лечения, последовательное обнаружение новых опухолевых очагов не меняет нумерации стадии, в диагнозе после «стадия I (II или III)» указывается локализация метастатических очагов и проведенное по этому поводу лечение. Например, «рак правой молочной железы I стадии, состояние после мастэктомии, метастазы в левое легкое и кожу, состояние после 4 курсов химиотерапии».
Отзывы наших пациентов
Рецедив рака молочной железы. История пациентки о лечении в международной клинике Медика24
Отзыв о лечении механической желтухи
«У них золотые руки»…
Химиотерапия - отзыв Ольга Степановна
«Вы – единственная клиническая организация, которая даёт пользу людям»…
Отзыв о лечащем враче М.Х. Мустафаевой
Отзыв о лечении заболевания молочной железы
Сколько живут с метастазами?
Продолжительность жизни больного с метастазами зависит от скорости роста опухолевой ткани и её чувствительности к лечебному воздействию.
Конкретное расположение вторичного ракового образование — легкие, кости, печень и другие органы имеет значение для продолжительности жизни только в плане технических возможностей удаления метастаза. Единственный раковый узел можно удалить, что несомненно позитивно скажется на длительности жизни больного, единичные и множественные новообразования преимущественно подлежат лекарственному воздействию, возможности которого ограничены. Тем не менее, при высокой чувствительности к лекарствам жизнь больного исчисляется годами, а в некоторых случаях достигается полная регрессия опухолевого поражения.
Успех терапии зиждется на профессионализме онкологов, на каждом этапе умело подбирающих оптимальное — самое эффективное и индивидуальное лечение, улучшающее качество жизни в болезни и продлевающего саму жизнь. Такую помощь и предлагает наша Клиника.
Лечение метастазов
Сегодня раковая диссеминации не сопряжена со скорым завершением самой жизни, если рядом есть хорошая клиника с опытными врачами, владеющими всем спектром онкологической помощи.
При любой локализации метастазов начинают с химиотерапии. Новые таргетные препараты и подбор лекарств на основе индивидуальной чувствительности раковых клеток, интенсификация химиотерапии на фоне поддерживающего симптоматического лечения могут остановить рост и распространение метастазов.
Если процесс поддался лекарствам и опухоль регрессирует, терапию продолжают до стабилизации, а затем на консилиуме вырабатывают дальнейшую тактику: при возможности удаления всех оставшихся очагов прибегают к операции, при технической невозможности оперативного вмешательства используют инновационное локальное воздействие — РЧА или другие способы деструкции тканей.
Если метастазы остались, но рост их прекратился и новых очагов не появляется, химиотерапию прекращают до появления признаков прогрессирования, когда лекарственное лечение возобновляется.
При нечувствительности к лекарствам прибегают к облучению и паллиативной терапии, в некоторых случаях умело составленная программа симптоматического лечения — «наилучшая симптоматическая терапия» позволяет существенно улучшить состояние и даже продлить жизнь.
В Клинике каждому больному будет предложено максимально возможное обследование, выявляющее все существующие очаги злокачественного роста, чтобы последующее лечение непременно стало для пациента оптимальным — самим эффективным в этот период жизни.
Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе Международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.
Источники:
- Аксель Е.М.,ДавыдовМ.И., Ушакова Т.И. Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: основные статистические показатели и тенденции // Соврем. онкол. - 2001. - Т.3, № 4. - С.141-145.
-
Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Пылев АЛ. Хирургическое и комбинированное лечение при множественном и билобарном метастатическом поражении печени // Хирургия. - 2005. - № 6. - С.15-19.
- Харченко В. П., Лютфалиев Т. А., Кунда М. А., Запиров Г. М. Диагностика и лечение солитарных метастазов в легких // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2005. №1.
- Каллистов В. Е., Николаев А. П., Алиев М. Д., Тепляков В. В., Матякин Г. Г., Одинцов С. В., Валиев А. К., Чуприк-малиновская Т. П. Хирургическое лечение метастазов в кости // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2003. №2-1.
