Лучевая терапия

2019-12-31T11:58:07+03:00

Лучевая терапия — наряду с хирургией и химиотерапией, один из трех наиболее часто используемых методов лечения онкологических болезней. В основе лучевой терапии лежит губительное воздействие радиации на живые клетки. Рентгеновские, гамма-лучи или протонные пучки разрушают структуру ДНК клеток, блокируя их деление и вызывая некроз тканей в области воздействия. Лучевая терапия применяется для локального лечения злокачественных опухолей. Это значит, что радиация воздействует только в определенных участках тела, но не влияет на весь организм.

Когда применяется лучевая терапия?

Лучевая терапия может быть использована:

• как единственный метод лечения некоторых злокачественных опухолей, обычно на начальной стадии, при новообразованиях низкой степени злокачественности;
• после операции, для уменьшения риска рецидива рака;
• до операции, для уменьшения опухоли в размерах, чтобы сделать хирургическое вмешательство менее радикальным;
• при неоперабельном раке, чтобы сделать его операбельным или увеличить продолжительность жизни пациента, который не получает хирургическое лечение;
• для уменьшения размера или полного разрушения очагов отдаленного метастазирования опухолей;
• с целью профилактики отдаленных рецидивов (например, профилактическое облучение черепа при мелкоклеточном раке легкого);
• для разрушения костного мозга перед трансплантацией стволовых клеток;
• для уменьшения симптомов (паллиативное лечение) онкологической патологии в терминальной стадии.

Виды

Существует три основных подхода к лечению злокачественных опухолей при помощи радиации:

1. Дистанционная лучевая терапия. Классический вариант лечения, который десятки лет применяется в онкологии. Источник излучения находится вне организма пациента. Лучи направляются на опухоль и разрушают её. Обычно пациента облучают 5 дней в неделю, в течение 1–2 месяцев подряд.
2. Брахитерапия. В тело пациента вводятся радиоактивные гранулы. Они могут быть внедрены в зону, где недавно выполнялось удаление опухоли. Иногда гранулы внедряют через тонкие трубки, которые вводятся в область расположения злокачественного новообразования. В случае использования высокой дозы радиации, гранулы помещают лишь на несколько минут. Иногда используют слабые дозы облучения — тогда его источник остается в тканях несколько дней.
3. Радионуклидное лечение. В организм вводятся изотопы, которые избирательно накапливаются в тканях опухоли и разрушают их. Чаще всего используется при раке щитовидной железы. В последние годы метод находит применение и в других областях онкологии. Например, радионуклидную терапию применяют при метастатическом раке предстательной железы, если химиотерапия становится неэффективной.

Новые методики

В последние годы применяются новые методы облучения, которые позволяют сократить курс лечения, уменьшить дозу радиации для здоровых тканей, увеличить степень повреждения злокачественных клеток. Несколько примеров:

Трехмерная конформная лучевая терапия. Формируется трехмерная модель опухоли, и на неё направляются лучи. Они входят в ткани с разных сторон под разными углами, чтобы здоровые клетки получили минимум радиации.

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности. Используется тот же принцип, что в 3D-конформной терапии, но у врача также есть возможность менять дозу радиации для отдельных очагов. Методика более безопасна. Она часто используется в ситуациях, когда опухоль находится возле функционально значимых структур.

Радиохирургические методы. Большая доза радиации вызывает разрушение небольших опухолей головного мозга или других органов. Используется кибернож, гамма-нож, протонная терапия. Современные методики обеспечивают точность наведения до десятых долей миллиметра и не требуют использования стереотаксической рамки для жесткой фиксации головы пациента.

Лучевая терапия широко применяется в онкологии. Она уже спасла не один миллион жизней. Методы лучевой терапии постоянно развиваются, делая процесс лечения онкологических заболеваний ещё более эффективным и безопасным.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе Международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источники:

1. Трофимова О. П., Ткачев С. И., Юрьева Т. В. Прошлое и настоящее лучевой терапии в онкологии // Клиническая онкогематология. 2013. №4.
2. Голдобенко Г. В. Лучевая терапия в клинической онкологии: достижения, проблемы и перспективы // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 1999. №1.