Рак почки

Экспертная медицинская помощь при раке почки:

 на 1-й стадии:

• выбор метода — органосохраняющая операция,
• операции с сохранением почки,
• выписка на 3-й день после операции,
• прогноз пятилетней выживаемости - 85%.

 на 2-й стадии рака почки:

• выбор метода — радикальная операция,
• минимально-инвазивные операции,
• выписка на 5-й день после операции,
• прогноз пятилетней выживаемости - 65%.

 на 3-й стадии болезни:

• выбор метода — радикальная или циторедуктивная операция,
• обширные иссечения,
• выписка на15-й день после операции,
• прогноз пятилетней выживаемости - 35%

 на 4-й стадии онкологии почки:

• выбор метода — радикальная или циторедуктивная операция,
• обширные иссечения,
• выписка на 30-й день после операции,
• прогноз пятилетней выживаемости - 15%

Рак, киста или доброкачественная опухоль — не знаете, что у Вас выявили на УЗИ или МРТ? Вы ищете надежного врача онкоуролога?

Вас беспокоит:

1. какой диагноз правильный?
2. можно ли сохранить орган?
3. нужна ли химиотерапия?
4. как жить дальше?

Мы уже помогли сотням пациентам: мы персонально рассмотрим ваш случай, разработаем детальный план лечения до полного выздоровления, подготовим к операции и успешно её проведем.

Основные ошибки при диагностике и лечении злокачественного образования почки

• Основной контингент — избегающий регулярных медицинских осмотров курящий мужчина старше 65 лет с избыточным весом.
• Симптомы рака почки могут длительное время отсутствовать. В большинстве случаев новообразования почки обнаруживают совершенно случайно при УЗИ, назначенном в связи с другой болезнью или медосмотре.
• Не учитывается наследственность пациента, вчетверо увеличивающая вероятность заболевания, и национальная предрасположенность — северные народы болеют чаще.
• Не диагностируется мутация генов третьей хромосомы, клинически проявляющаяся неяркими симптомами в период взросления.

Чем мы можем помочь именно Вам?

Профессиональное экспертное мнение онколога-уролога или медицинский консилиум на основании ваших медицинских документов:

• Заочная консультация,
• Экспертное заключение по данным медицинской документации.

Полное обследование в день обращения:

• Очная консультация врача с осмотром и урофлоуметрией,
• МСКТ с контрастированием,
• МРТ с контрастированием,
• Лабораторное обследование с определением онкомаркеров,
• Диагностика сопутствующих заболеваний.

Оперативное лечение новообразования почки:

• Открытая операция,
• Органосохраняющая лапароскопическая операция,
• Радикальная операция нефрэктомия,
• Робот-ассистированная резекция.

Что сокращает жизнь больного раком почки?

За период жизни одного человеческого поколения частота заболевания выросла вдвое, но не стали более определёнными причины развития злокачественного процесса.

Не существует опухолевых маркеров, позволяющих по анализу крови диагностировать почечно-клеточную карциному или следить за течением заболевания, точный диагноз даст только биопсия.

Не найдено противораковых лекарств, способных дать такой же результат, как операция.

Мы поможем разобраться в вашем диагнозе. Позвоните нам

Записаться на прием

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Какие осложнения возможны при откладывании обследования и лечения

Для данного заболевания характерна тройка клинических признаков, но присутствие всех симптомов триады совсем не обязательно:

• Кровь в моче от выявления при анализе эритроцитов и до «кровавой» мочи.
• На уровне пупка в животе прощупывается опухоль.
• Не связанная с движениями и нагрузкой боль в пояснице или подреберье.

Не относятся к типичным признакам, но часто встречаются в разных сочетаниях:

• Повышение артериального давления, которое пациент абсолютно не чувствует.
• Стойкое и «беспричинное» — при отсутствии каких-либо признаков воспаления повышение температуры.
• Варикоцеле — увеличение сосудистого рисунка и расширение поверхностных вен яичка.
• Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови — анемия.
• Сгущение крови с существенным повышением уровня эритроцитов — полицитемия.
• Снижение веса без уменьшения объёма потребляемой пищи.
• Рассеянные боли в мышцах и их слабость.

Средняя выживаемость при своевременном корректном лечении онкологии почки I и II стадии:

• Пятилетняя выживаемость — 95%.
• Средняя продолжительность жизни — 15 лет.

Средняя выживаемость при ошибочном и запоздалом лечении онкологии почки III и IV стадии:

• Пятилетняя выживаемость — 5%.
• Средняя продолжительность жизни — 1,5 года.

Лечение рака почек

Сегодня существуют эффективные лекарства и инновационные альтернативные хирургические методики, но излечиться от почечно-клеточного рака позволяет только своевременная операция — удаление части или всего органа.

При новообразовании небольшого размера — до 7 см одинаковы отдалённые результаты частичного иссечения — резекции и полного удаления органа — нефрэктомии.

Если вторая почка выполняет свою функцию недостаточно качественно, то поражённая раком почка не удаляется, иссекается только поражённый участок.

Операцию выполняют с использованием эндоскопической техники — лапароскопия или традиционным разрезом в поясничной области, разница не только косметическая, но и в длительности реабилитации.

Когда операция технически невозможна, используются альтернативные методики — радиочастотная лазерная или микроволновая абляция, криоабляция. Раковый узел разрушается физическими факторами без разреза кожи, но излечение в этом случае невозможно, хоть продолжительность жизни увеличивается, а качество улучшается.

При метастатической стадии удаляют больной орган и стараются хирургически иссечь все вторичные образования в других органах, дополнительная терапия в виде химиотерапии таргетными препаратами после хирургической операции обязательно, оно может остановить распространение болезни.

Отзывы наших пациентов

Какие осложнения развиваются при откладывании радикального лечения почечно-клеточного злокачественного образования?

1. Скорость течения злокачественного процесса индивидуальна, но рост ракового конгломерата неизбежно затронет нижнюю полую вену, сдавление крупнейшего сосуда приведёт к отеку брюшной стенки, на которой появится венозная сеть в виде «головы медузы», а в животе будет накапливаться жидкость — асцит.
2. Прорастание опухоли в полую вену сопровождается образованием тромба, отрыв его чреват смертью от тромбоэмболии лёгочных сосудов или инсульта.
3. Почка синтезирует гормон эритропоэтин, его недостаточная продукция из-за разрушения органа приводит к глубокой и безнадёжной анемии, при которой непереносимо хирургическое вмешательство, потому что даже небольшую кровопотерю не удастся заместить переливаниями, а химиотерапия невозможна — «убивает» клетки крови.
4. Рост опухолевого конгломерата сопровождается распадом тканей в центральной части узла, токсичные продукты всасываются в кровь, вызывая тяжёлую интоксикацию с температурой и истощением — кахексией.

Рак почки: что делать дальше?

Ваш доктор только что сказал вам, что у вас опухоль. Именно сейчас вам необходимо мыслить здраво, несмотря на ваши сильные эмоции.

В зависимости от страны заболевание занимает 10–14 место по распространенности среди онкологических заболеваний. При этом в последние годы отмечается значительный рост заболеваемости за счет распространенности методов лучевой диагностики. Последние достижения в области диагностики, хирургического и медикаментозного лечения позволяет все большему числу пациентов жить с этой болезнью, сохраняя при этом высокое качество жизни и не меняя свой образ жизни.

Мировое одобрение новых препаратов для лечения онкологии даже на поздних стадиях ознаменовало начало новой эры для пациентов с онкологией.

Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными

Доброкачественные опухоли не являются раком и редко бывают опасными для жизни. Как правило, доброкачественные опухоли легко удаляются хирургическим путем и повторно не появляются.

Злокачественная опухоль — более серьезное заболевание, чем доброкачественное новообразование. Злокачественную опухоль можно удалить, но есть риск ее повторного роста. Злокачественные клетки вторгаются и повреждают соседние ткани, а проникнув в лимфатические или кровеносные сосуды, они могут распространиться в другие органы и ткани. Т. е. раковые клетки распространяются из первичного очага с образований новых опухолей в других органах — этот процесс носит название метастазирования.

Лечение рака почки, первый этап — хирургическое

Что такое лапароскопическая резекция или полное удаление почки?

Лапароскопическая резекция также носит название лапароскопической частичной нефрэктомии. В отличие от радикальной нефрэктомии. При нефрэктомии удаляется весь орган. При частичной резекции удаляется только часть.

Раньше резекция выполнялась открыто, но в попытках уменьшить травматичность открытых операций, хирурги разработали лапароскопические методики частичной нефрэктомии.

Когда показана лапароскопическая резекция?

У пациентов с опухолью на стадиях Т1 и Т2 (локализованная опухоль, не выходящая за пределы органом) хирургическое вмешательство является эффективным методом лечения, обеспечивающим пятилетнюю выживаемость около 95%.

Раньше резекция при раке была показана лишь пациентам с единственной почкой, плохой функцией обеих почек или с двусторонним поражением злокачественным процессом. Всем остальным пациентам выполнялась радикальная нефрэктомия. Однако с 1990-ых годов показания к выполнению данного вмешательства расширились и операция частичной нефрэктомии была одобрена для лечения пациентов с небольшими опухолями (Т1 иТ2).

Таким образом, лапароскопическая резекция представляет собой органосохраняющее оперативное вмешательство, одобренную для пациентов с опухолью не более 4 см в диаметре. Хотя нередко к данной операции прибегают и при больших размерах опухоли.

На сегодняшний день подавляющее большинство исследований показали эквивалентную эффективность борьбы у пациентов, которым выполнялась радикальная нефрэктомия или резекция почки.

Своевременное лечение рака должно быть радикальным. Узнайте подробности

Записаться на прием

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Как подготовиться к лапароскопической резекции?

Как только дата хирургической операции определена, вы будете проинструктированы о том, как к ней правильно подготовиться.

Во-первых, перед операцией вам необходимо будет пройти стандартное обследование, включающее в себя медицинский осмотр и следующие анализы:

• Общий анализ крови и мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Профиль свертывания крови;
• ЭКГ;
• Анализы на ВИЧ, Сифилис, Гепатиты В и С;
• Группа крови и резус фактор;
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• Время кровотечения или коагулограмма.

При необходимости врач может назначить вам дополнительные исследования. Медицинский осмотр вы можете пройти амбулаторно, т. е. сдать анализы в поликлинике за несколько дней до госпитализации.

Если ранее вам были назначены препараты разжижающие кровь, за неделю до операции необходимо приостановить их прием, это позволит снизить риск кровотечения во время и после операции. Если отмена препаратов невозможна, то перед операцией вам необходимо проконсультироваться у врача кардиолога, для решения возникшей проблемы.

Очищение кишечника — важный компонент подготовки к лапароскопическому удалению почки. Слабительные препараты и выполнение очистительных клизм накануне операции позволяет уменьшить загазованность кишечника и избежать его повреждения при установке троакаров. С этой целью мы обычно назначаем слабительные препараты с осмотическими свойствами. Дозировка подбирается из расчета на килограмм массы тела.

В случае наличия обильного волосяного покрова в области живота и поясницы, желательно его сбрить накануне операции.

Консультация перед хирургическим вмешательством

Непосредственно перед операцией с вами проведет беседу ваш хирург. На консультации вы обсудите возможные риски и осложнения. Кроме того хирург предупредит вас, что в некоторых случаях во время хирургического вмешательства может возникнуть необходимость перехода от лапароскопии к открытому удалению почки. Как правило, таковая вероятность существует в 5% случаев, предшествующие воспалительные процессы в брюшной полости или абдоминальные операции повышают этот риск. На консультации вы сможете задать хирургу все интересующие вас вопросы. В конце беседы необходимо будет подписать информированное согласие на оперативное лечение.

Также перед операцией с вами побеседует и врач-анестезиолог. Он также предоставит вам полную информацию о предстоящей анестезии, ее рисках и осложнениях, ответит на все ваши вопросы. В конце беседы вы подпишите информированное согласие на анестезию.

Госпитализация

Госпитализация, как правило, осуществляется за один день до операции, т. е. ночь вы проведете в больнице. Иногда госпитализация допустима в день операции, на усмотрение врача. С собой нужно взять туалетные принадлежности, предметы личной гигиены, возможно индивидуально подобранные препарата которые вы принимаете постоянно. В среднем время пребывания в стационаре составляет 5–7 суток.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источники:

1. Франк М. А., Санжаров А. Е., Шамуратов Ш. Ш., Усс А. Г., Капустин К. И., Паньшин С. В., Сорочкин Д. А. Лапароскопические операции в лечении рака почки // Медицинский вестник Башкортостана. 2013. №2.
2. Шаплыгин Леонид Васильевич, Олефир Юрий Витальевич, Козлов Сергей Васильевич, Горбачев Андрей Львович, Евсеев Дмитрий Сергеевич Хирургическое лечение местно-распространенного рака почки // Медицинский альманах. 2012. №4.
3. Лоран О. Б., Серегин А. В., Шустицкий Н. А. Технические особенности при выполнении органосохраняющих операций по поводу рака почки // Медицинский вестник Башкортостана. 2013. №2.
4. Чиссов, В.И., Старинский, В.В., Петрова, Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2008 году. - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздравсоцразвития России, 2010. - 196 с.