Рак легкого не считается иммуногенной опухолью. Тем не менее, были получены доказательства, что иммунный ответ на раковое заболевание является независимым благоприятным прогностическим фактором. Исследования демонстрируют, что пациенты на любых стадиях рака живут дольше, если в опухолевых очагах выявляется большое количество Т-клеток и макрофагов. С другой стороны, наличие большого количества регуляторных Т-лимфоцитов ассоциировано с рецидивами рака легкого и неблагоприятным прогнозом.
Принцип иммунотерапии
На поверхности нормальных клеток содержатся иммунные контрольные точки. Они позволяют нашему иммунитету отличить собственные ткани от чужеродных и не атаковать их. Клетки опухоли при помощи этих молекул «маскируются» от иммунной системы, что позволяет им избежать иммунного ответа.
Иммунотерапия — относительно новое направление в лечении рака легкого. Разработаны специальные препараты, которые блокируют контрольные точки раковых клеток, и тем самым «дают команду» иммунной системе человека атаковать опухоль. Точки иммунного контроля блокируются при помощи специальных антител. Они связываются с поверхностными рецепторами Т-лимфоцитов (иммунных клеток), такими как:
- цитотоксический Т-лимфоцитарный антиген‑4 (СТLA‑4);
- рецептор запрограммированной клеточной гибели‑1 (PD‑1).
Эти рецепторы угнетают активность иммунного ответа.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на операцию сейчас
Методы иммунотерапии рака легкого
Иммунотерапия может применяться при неоперабельном раке или в случае рецидива опухоли после операции. Существует несколько направлений этого вида лечения. Некоторые уже внедрены в клиническую практику, другие только исследуются.
В онкологии используются такие разновидности иммунотерапии при раке легких:
- использование моноклональных антител;
- адаптивная клеточная терапия;
- противоопухолевые лечебные вакцины;
- токсиннейтрализующие антитела;
- блокирование точек иммунного контроля.
Иммунные препараты вводятся внутривенно капельно, раз в 2-3 недели.
Для большинства людей такое лечение безопасно, хотя и может сопровождаться побочными эффектами. Наиболее частые из них:
- утомляемость;
- кашель;
- тошнота;
- диарея;
- сыпь на коже;
- суставные боли;
- снижение аппетита.
Изредка встречаются серьезные осложнения. Так как препараты усиливают иммунные реакции, у некоторых пациентов начинаются аутоиммунные воспалительные процессы с поражением почек, легких, кишечника, печени, желез внутренней секреции. В случае развития подобных осложнений лечение прекращают, а для угнетения аутоиммунных реакций используются кортикостероиды.
Можно ли использовать иммунотерапию при метастазах в легкие?
Разные опухоли, которые начинают свой рост в различных органах, имеют совершенно разные свойства. Поэтому разные виды рака лечатся по-разному: используются не только различные препараты, но и терапевтические подходы.
Если обнаружены метастазы в легких, иммунотерапия иногда может использоваться, но эффективна далеко не всегда. Всё зависит от того, какая именно опухоль метастазировала в легочную ткань.
Отзыв о лечении рака легких Международная клиника Медика24 - единственное место, где смогли помочь Лечение длиною в год. Отзыв пациенткиОтзывы наших пациентов
Метастазы в легких — совсем не то же самое, что первичная опухоль, которая растет из эпителия слизистой оболочки бронхиального дерева. Метастаз имеет свойства основного вида рака. Например, при карциноме простаты метастатический очаг реагирует на лечение, подходящее именно для рака предстательной железы, а не лёгких. Соответственно, может ли применяться иммунотерапия, и какими препаратами проводится лечение, зависит исключительно от того, какой вид рака, исходя из первичной локализации новообразования, дал метастазы в лёгкие.
Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе Международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.
