Двенадцатиперстная кишка — это короткий начальный отдел тонкой кишки, он начинается сразу же после желудка и переходит в тощую кишку. Она получила свое название за то, что ее длина составляет около 12 поперечников пальца человека. Злокачественные опухоли в этом отделе кишечника встречаются редко.
Несмотря на свою небольшую длину, двенадцатиперстная кишка выполняет важные функции. В неё открываются проток поджелудочной железы и желчный проток, здесь происходит расщепление и всасывание некоторых питательных веществ. При злокачественных опухолях эти процессы нарушаются.
В Международной клинике Медика24 доступны наиболее современные методы диагностики, которые помогут точно диагностировать рак двенадцатиперстной кишки и своевременно начать лечение. Наши врачи выполняют сложные хирургические вмешательства в условиях операционной, оснащенной современным оборудованием, проводят противоопухолевую терапию в соответствии с последними версиями международных протоколов.
Тактика лечения рака двенадцатиперстной кишки может быть разной, и в первую очередь это зависит от того, на какой стадии была диагностирована злокачественная опухоль. Стадию определяют в зависимости от размеров опухоли, наличия очагов поражения в регионарных лимфатических узлах и отдаленных метастазов. В общем виде классификация выглядит следующим образом:
Если рак двенадцатиперстной кишки диагностирован достаточно рано, обычно выполняют хирургическое вмешательство, зачастую его дополняют курсом химиотерапии или лучевой терапией.
Радикальное, то есть направленное на удаление злокачественной опухоли, лечение рака двенадцатиперстной кишки может быть выполнено, если злокачественная опухоль находится только в пределах органа или незначительно распространилась на соседние структуры.
Чаще всего выполняют операцию Уиппла — гастропанкреатодуоденальную резекцию. Удаляют двенадцатиперстную кишку, часть желудка, поджелудочной железы, желчный пузырь и часть желчного протока, регионарные лимфатические узлы.
В некоторых случаях, на ранних стадиях, может быть выполнена менее радикальная операция — удаление части двенадцатиперстной кишки, пораженной опухолью. Это вмешательство можно провести лапароскопически — через проколы в брюшной стенке.
Если опухоль неоперабельна, но мешает прохождению пищи, показано паллиативное хирургическое вмешательство. Наиболее современная методика — стентирование. В заблокированном участке двенадцатиперстной кишки устанавливают стент — трубочку с сетчатой стенкой из металла или пластика. Стентирование выполняют эндоскопически, без разреза.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию врача сейчас
Аденокарцинома — наиболее распространенный гистологический тип злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки — не очень чувствительна к химиопрепаратам. Тем не менее, в некоторых случаях курсы химиотерапии могут быть полезны. Чаще всего их назначают при неоперабельных злокачественных опухолях на поздних стадиях.
В некоторых случаях проводят курсы адъювантной химиотерапии после хирургического вмешательства. Их цель — уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в теле пациента, и снизить риск рецидива. На сегодняшний день нет точных данных о том, насколько эффективна адъювантная химиотерапия при раке тонкой кишки.
Обычно пациентам с раком двенадцатиперстной кишки назначают химиопрепараты
Химиотерапия - отзыв Светлана Вячеславовна
Отзыв о проведении химиотерапии
Отзыв о лечении. Сплочённая команде, которая помогла встать на ноги
Отзыв о лечении. Благодарность медицинскому персоналу клиники
Отзыв о проведении химиотерапии и последующей реабилитации
Сравнение лечения в Израиле и в международной клинике Медика24
Лечение анемии
Лучевую терапию назначают в следующих случаях:
Процедура напоминает рентгенографию, но во время нее используют более высокие дозы излучения, и пациента облучают немного дольше, обычно в течение нескольких минут.
Получите заочную консультацию врача-онколога
Итак, для того чтобы определиться с тактикой лечения, в первую очередь врач должен решить, является ли злокачественная опухоль в двенадцатиперстной кишке резектабельной, то есть можно ли её в принципе удалить хирургически. Для этого проводят обследование, которое включает эндоскопическое исследование (фиброгастродуоденоскопию), рентгенографию с контрастированием бариевой взвесью, компьютерную томографию,
При резектабельном раке чаще всего выполняют операцию Уиппла. Если оказывается, что опухоль распространилась в регионарные лимфатические узлы, после операции проводят адъювантную химиотерапию или лучевую терапию.
Если опухоль блокирует просвет двенадцатиперстной кишки, выполняют паллиативную операцию для восстановления её проходимости.
У некоторых пациентов, при наличии определенных генетических маркеров, лечение рака двенадцатиперстной кишки предусматривает применение иммунопрепаратов из группы ингибиторов контрольных точек. Для того чтобы обнаружить соответствующие генетические изменения, выполняют
Если злокачественная опухоль привела к канцероматозу брюшины, может быть выполнена гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия — HIPEC. Выполняют хирургическое вмешательство, во время которого удаляют все крупные опухолевые узлы в брюшной полости, после чего брюшную полость промывают нагретым раствором химиопрепарата, чтобы уничтожить мелкие опухолевые очаги. Иногда HIPEC помогает продлить жизнь на годы, но эту методику можно применять только при локальном поражении брюшной полости без метастазов за ее пределами, у пациентов, состояние которых позволяет перенести серьезное хирургическое вмешательство, и если все крупные очаги в брюшной полости являются резектабельными.
В целом рак двенадцатиперстной кишки лечится довольно успешно. Пятилетняя выживаемость составляет:
Прогноз сильно зависит от того, насколько быстро и правильно диагностировано заболевание, от своевременного лечения. В международной клинике Медика24 онкологические пациенты могут быстро получить все виды медицинской помощи. Наши опытные хирурги выполняют вмешательства любой сложности в операционной, оснащенной современным оборудованием, мы применяем препараты последних поколений. Свяжитесь с нами — мы обязательно постараемся помочь.
Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, хирургом Международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.
Источники:
Консультация специалиста | |
---|---|
Прием врача-онколога первичный | 3700 |
Прием врача-онколога К.М.Н. первичный | 5300 |
Консультация врача онколога-химиотерапевта, первичная | 3200 |
Консультация врача онколога-химиотерапевта, к.м.н., первичная | 5300 |
Содержание