Химиотерапия при раке печени

Химиотерапия считается одним из основных методов лечения рака любой локализации. Она применяется как на ранних стадиях опухоли, так и при запущенном раке. Цели лечебного воздействия могут быть разными. Иногда химиотерапия дополняет хирургическую операцию, в иных случаях используется без удаления опухоли.

Наш эксперт в этой сфере:

Ибрагимов Эльхан Кямранович

Врач-онколог, химиотерапевт,
заведующий отделением онкологии

Позвонить врачу

Цели применения

Химиотерапия при раке печени используется с разными целями, в зависимости от стадии заболевания и резектабельности опухоли. Она может быть основной методикой терапевтического воздействия или дополняет радикальное лечение.

Назначается химиотерапия при раке печени с такими целями:

• при погранично резектабельной опухоли, когда она слишком большая и не подлежит удалению в данный момент — после проведения химиотерапии новообразования может уменьшиться в размерах, и тогда врач сможет выполнить операцию;
• при резектабельной опухоли — после удаления новообразования химиотерапия необходима для снижения риска рецидива;
• при неоперабельном раке препараты используются для сдерживания роста опухоли, увеличения безрецидивного периода, повышения длительности жизни пациента.

Виды химиотерапии

Есть две разновидности химиотерапии, которые могут быть использованы при раке печени:

• системная терапия — предполагает, что химиопрепараты попадут в системный кровоток пациента (лекарства вводятся внутривенно или принимаются перорально);
• региональная химиотерапия — препараты вводятся в печеночную артерию и воздействуют только на раковые клетки в печени.

Каждая разновидность имеет свои преимущества и недостатки. Если опухоль ограничена печенью, то региональная химиотерапия более эффективна. Она позволяет создать более высокие концентрации лекарственных средств в опухолевой ткани. В то же время системная терапия выгодно отличается тем, что воздействует на все онкологические очаги, в том числе на отдаленные метастазы.

Отличается и переносимость лечения. Системная химиотерапия почти всегда дает побочные эффекты. Но всё же это неинвазивный метод лечения. В то время как региональная терапия требует небольшой хирургической операции для имплантации катетера в печеночную артерию и специального насоса под кожу передней брюшной стенки.

Как проводится системная химиотерапия?

Если рак уже дал отдаленные метастазы, основной методикой лечения остается химиотерапия. Проводится системное лечение препаратами, которые вводятся в вену.

Терапия проходит циклично, потому что она плохо переносится, и организму нужно время на восстановление после каждого курса. Циклы проводятся 1 раз в 2 или 3 недели. Для разных препаратов используются разные циклы. Некоторые вводятся за 1 день. При использовании других лекарств требуется терапия в течение нескольких дней подряд.

Основные побочные эффекты:

• выпадение волос;
• рвота;
• снижение аппетита;
• диарея.

При гепатоцеллюлярной карциноме или метастазах рака другой локализации в печени принципы лечения одинаковые. Но могут использоваться другие препараты. Потому что химиотерапия при метастазах в печени проводится по схемам, используемым для лечения первичных опухолей кишечника, легкого, молочной железы и т. д. При выборе препаратов более высокое значение имеет гистологический тип новообразования, а не локализация метастатических очагов.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источники:

1. Бредер В.В., Лактионов К.К., Давыдов М.М. Лекарственное лечение гепатоцеллюлярного рака: практические вопросы и решения // МС. 2017. №14.
2. Бредер В.В., Питкевич М.Ю., Виршке Э.Р., Костякова Л.А., Джанян И.А., Лактионов К.К. К вопросу о лечении больных гепатоцеллюлярным раком промежуточной стадии – bclc-b: когда нужно начинать системную терапию // МС. 2018. №10.