Рак молочной железы занимает первое место по распространенности среди онкозаболеваний у женщин. В России ежегодно диагностируется почти 70 тысяч новых случаев – это более 20% от всех онкопатологий у женщин. Согласно данным Американского онкологического общества, вероятность того, что у среднестатистической женщины в течение жизни будет выявлен рак груди, составляет 13%, или 1 к 8. Распространенность этого заболевания во всем мире постоянно растет. По словам американских экспертов, ежегодно число случаев рака груди увеличивается на 0,5%, в России – на 1,8%. В первую очередь это связано с тем, что в развитых странах увеличивается продолжительность жизни, и женское население постепенно «стареет». В России средний возраст пациенток составляет 61–62 года.
Но есть и позитивная статистика. Смертность от рака груди тоже постепенно снижается. Во многом это связано с ранней диагностикой. В настоящее время во всем мире широко внедряются скрининговые программы. Они помогают выявить злокачественную опухоль, пока она еще имеет небольшие размеры, не вызывает симптомов, и ее можно легко удалить хирургически.
Так, по данным Ассоциации онкологов России и Российского общества клинической онкологии, в России злокачественные опухоли груди все чаще удается диагностировать на I–II стадии. В начале двухтысячных число таких случаев ранней диагностики составляло 61,8%, а в 2015 году – 69,5%. В 2005 году 10,9% пациенток погибали в течение первого года, а в 2015 году этот показатель снизился до 6,6%.
Скрининг рака груди – важное мероприятие, которое помогает своевременно выявить опасное заболевание на ранней стадии и сильно повышает шансы на то, что удастся успешно провести лечение, добиться ремиссии. Профилактические обследования помогают спасти жизнь, поэтому каждой женщине важно о них знать и регулярно проходить.
Какие методы диагностики применяются для скрининга рака молочной железы?
Для ранней диагностики рака груди применяют маммографию – рентгенологическое исследование молочных желез. Когда женщине исполняется 40 лет, она должна посетить врача-маммолога и проконсультироваться, нужно ли ей проходить скрининг. Уже с этого возраста можно выполнять маммографические исследования раз в год. С 45 лет это нужно обязательно делать всем женщинам. С 55 лет проходить скрининговые рентгенографии можно раз в два года, можно, как и прежде, раз в год. Обследования можно прекратить, когда ожидаемая продолжительность жизни женщины составляет менее 10 лет.
Маммография – быстрая, безопасная и безболезненная процедура. Вам потребуется совсем немного времени, чтобы посетить клинику и пройти исследование – но иногда это может спасти жизнь. В современных аппаратах для маммографии применяются очень низкие дозы излучения, поэтому она не опасна для здоровья, даже если проходить ее каждый год.
Что делать, если во время скрининга в молочной железе выявлены патологические образования?
Если во время маммографии в груди обнаружены узлы – это еще не повод для паники. По рентгеновским снимкам нельзя определить, является ли выявленное образование злокачественной опухолью. Чтобы установить точный диагноз, нужно провести биопсию. Врач должен получить образец ткани, чтобы его можно было изучить под микроскопом. Это инвазивная процедура, но в целом она безболезненная и не опасная. Биопсию молочной железы при подозрении на онкопатологию обычно выполняют одним из двух способов:
- Тонкоигольная аспирационная биопсия выполняется с помощью шприца и иглы. Процедура напоминает внутримышечную инъекцию. Под контролем УЗИ в опухоль вводят иглу, соединенную со шприцем. Затем врач потягивает за поршень и получает образец ткани.
- Кор-биопсию выполняют с применением специального пистолета, к которому подсоединена толстая игла. Процедура проводится под местной анестезией, под контролем рентгена или ультразвука. За счет большого диаметра иглы, в отличие от тонкоигольной биопсии, удается получить столбик ткани. Это исследование более информативное.
Если по результатам гистологического исследования ткани диагностирован рак молочной железы, приступают к лечению. За счет того, что скрининговые исследования позволяют диагностировать заболевание на ранней стадии, зачастую удается обойтись органосохраняющей операцией. Впоследствии может быть проведен курс лучевой терапии. В ряде случаев приходится выполнять мастэктомию – удалять всю молочную железу.
В Международной клинике Медика24 используются наиболее современные методы лечения рака молочной железы. Наши врачи руководствуются современными международными стандартами, подбирают оптимальную программу лечения в соответствии с типом и стадией злокачественной опухоли.
Как обследуют у женщин, у которых повышены риски?
Маммографии начиная с 40–45 лет рекомендовано проходить всем женщинам. Но у некоторых женщин риск развития заболевания сильно повышен из-за ряда факторов:
- Отягощенный семейный анамнез – когда ранее у близких родственниц была выявлена злокачественная опухоль груди, особенно если это случилось в молодом возрасте.
- Мутации в генах BRCA1, BRCA2. При этом сильно повышается риск развития рака груди, яичников, ряда других онкозаболеваний. Эти мутации можно выявить при помощи генетического анализа, его назначает клинический генетик по определенным показаниям.
- Если есть родственники первой линии родства (мать, сестра, дочь), у которых выявлены мутации в генах BRCA1, BRCA2.
- Если женщина перенесла курс лучевой терапии с облучением грудной клетки в возрасте 10–30 лет.
- Если у женщины или ее близких родственников имеются определенные наследственные синдромы: Ли-Фраумени, Каудена, Баннаяна-Райли-Рувалькабы.
В таких случаях скрининговые исследования рекомендуется начинать с 30 лет, проводят магнитно-резонансную томографию. Эксперты из американского онкологического общества рекомендуют применять МРТ для обследования женщин, у которых, по расчетам врача, риск развития рака груди составляет 15% и более. Причем, этот метод диагностики используется не как альтернатива маммографии, а как дополнение к ней.
В Международной клинике Медика24 можно получить консультацию одного из ведущих врачей-маммологов, который оценит ваш уровень риска и порекомендует программу скрининга, оптимальную в вашем случае.
Что еще помогает своевременно выявить заболевание, помимо скрининга?
Женщине любого возраста рекомендуется регулярно раз в год проходить осмотры врача-маммолога. Раз в месяц, на 5–6 день менструального цикла, необходимо проводить самообследование молочных желез. Это довольно простая процедура, удобнее всего ее проводить в ванной:
- Разденьтесь, встаньте перед зеркалом и осмотрите молочные железы – спереди, справа и слева. Сравните, одинакового ли они размера, не изменена ли форма одной из молочных желез, нет ли подозрительных изменений на коже, не деформированы ли соски.
- Поднимите руки и осмотрите грудь еще раз.
- Ощупайте каждую грудную железу. Это нужно делать подушечками трех или четырех сложенных вместе пальцев, круговыми проникающими движениями. Левую молочную железу нужно ощупывать правой рукой, правую – левой. Для удобства можно смочить пальцы мыльной водой или использовать крем. Обращайте внимание на любые подозрительные уплотнения.
- Сожмите соски, проверьте, нет ли из них выделений.
- Ощупайте подмышечные области – в них при злокачественных опухолях груди могут находиться увеличенные лимфатические узлы.
- Повторите пальпацию молочной железы в положении лежа.
Регулярные самообследования молочной железы очень важны, даже если женщина регулярно проходит скрининг. Статистика показывает, что 30% злокачественных опухолей груди обнаруживаются путем пальпации в промежутках между маммографиями – это так называемый интервальный рак.
Обнаружив во время самообследования грудной железы любые подозрительные симптомы, необходимо обратиться к врачу. В большинстве случаев эти симптомы бывают вызваны доброкачественными процессами, например, мастопатией. Но однозначно исключить (или, в некоторых случаях, подтвердить) рак молочной железы сможет только доктор после осмотра и обследования.
В некоторых клиниках всем женщинам до 50 лет в качестве скрининга опухолей грудной железы рекомендуют регулярно проходить УЗИ молочных желез. Но это сомнительная рекомендация. Ультразвуковое исследование позволяет выявить не все злокачественные опухоли и, в то же время, характеризуется высокой частотой ложноположительных результатов, которые приводят к ненужным биопсиям.
Мы вам перезвоним
Запишитесь на прием к врачу-маммологу в Международной клинике Медика24: он проведет осмотр, выявит ваши факторы риска, подробно расскажет о том, как проводить самообследование, и какие скрининговые исследования нужно проходить в вашем случае.
Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе Международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.