We speak English

Таргетная терапия печени

Рак печени остается одним из самых опасных онкологических заболеваний. На момент установления диагноза более 75% пациентов имеют распространенный или метастатический процесс. Часто химиотерапия становится основным методом лечения в таких случаях. Но она не всегда дает удовлетворительные результаты: эффективность различных схем составляет 12–36%. Поэтому разрабатываются новые методы терапевтического воздействия, которые могли бы дополнить существующие способы лечения или заменить их. В последние годы всё чаще применяется таргетная терапия при раке печени.

Принцип метода

Достижения молекулярной биологии в последние годы позволили установить множество механизмов формирования и развития злокачественных опухолей. Начали появляться препараты, воздействующие на те или иные этапы канцерогенеза. Использование таких лекарств называют таргетной (целевой) терапией. От химиотерапии метод отличается тем, что препараты воздействуют на раковую опухоль значительно сильнее, чем на нормальные ткани организма.

Основные звенья патогенеза рака печени, на которые может воздействовать таргетная терапия:

  • самодостаточность в отношении ростовых сигналов;
  • нечувствительность к рост-ингибиторным сигналам;
  • уклонение от запрограммированной клеточной смерти (апоптоза);
  • неограниченность репликативного потенциала;
  • ангиогенез (образование новых сосудов, питающих опухоль).

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Какие препараты применяются?

Несколько препаратов для таргетной терапии печени уже прошли клинические испытания и используются в практической онкологии. Первым лекарственным средством, увеличивающим продолжительность жизни пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, стал Сорафениб. Это мультикиназный ингибитор. Он блокирует пролиферацию раковой клетки, а также угнетает образование сосудов. Он вызывает индукцию апоптоза (запрограммированной гибели клетки) и угнетает активность антиапоптотического белка Mcl-1.

По данным исследований, Сорафениб увеличивает время до прогрессирования рака на 73% — с 2,8 месяцев до 5,5 месяцев. Медиана выживаемости в этом же исследовании составила 10,7 месяцев против 7,9 месяцев в группе плацебо.

В настоящее время в практической онкологии Сорафениб применяется в случае метастатического или местнораспространенного рака, который не подлежит хирургическому лечению и химиоэмболизации, либо прогрессирует после использования локальных методов лечения. Его также используют в период ожидания пересадки печени.

Стандартная доза препарата составляет 0,8 г в сутки, в 2 приема. Начальная доза определяется выраженностью цирроза печени и наличия других сопутствующих патологий.

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты:

  • диарея — 39%;
  • покраснение ладоней и подошв — 21%;
  • сыпь на коже — 16%;
  • снижение аппетита — 14%;
  • тошнота — 11%;
  • потеря веса — 9%;
  • повышение артериального давления — 5%.

Если токсичность имеет 3 или 4 степень, лечение прерывают на 1 неделю. Проводят активную симптоматическую терапию, затем продолжают курс. При этом доза препарата снижается вдвое. Симптоматическое лечение продолжают одновременно с таргетной терапией.

Отзывы наших пациентов

  • Лечение длиною в год. Отзыв пациентки
    Перед нами случай врачебной ошибки, борьбы за жизнь и её удачного исхода. Наталья поступила к нам в тяжелейшем состоянии, вызванном опухолью головного мозга. Благодаря стойкости пациентки, лечение дало хорошие результаты. Она не собиралась отчаиваться и сдаваться, а мы лишь дали ей возможность вернуться к полноценной жизни. В другой больнице Наталью три года...
  • «Талантливый врач-онколог, увидел возможность таргетной терапии в нашем сложном случае, там, где другие врачи только разводили руками»
    Благодарим всех медработников! В клинике «Медицина 24/7» работают замечательные профессионалы! Особенно хочется отметить Петра Сергеевича Сергеева, — талантливый врач-онколог, увидел возможность таргетной терапии в нашем сложном случае, там, где другие врачи только разводили руками, подарил надежду на продление жизни! Большое спасибо лечащему врачу, — Амине Зауровне, — за грамотно выстроенную...

Одно из исследований показало, что в снижении дозы по причине токсичности нуждаются около 30% пациентов. Изначально её уменьшают до 400 мг Сорафениба в день. Если токсичность снова проявляется, возможно уменьшение дозировки до 200 мг в сутки. В дальнейшем непереносимость терапии является основанием для её отмены.

В последние годы появились и другие препараты, с помощью которых проводится таргетная терапия при раке печени. Это регорафениб, кабозантиниб, рамуцирумаб и ленватиниб.

Наш эксперт в этой сфере:
Заведующий отделением онкологии и иммунотерапии, врач-онколог, хирург, к.м.н.
Позвонить врачу

Материал подготовлен кандидатом медицинских наук, врачом-онкологом, заведующим онкологическим отделением клиники «Медицина 24/7» Петром Сергеевичем Сергеевым.

Источники:

  1. И. М. Омарова, К. Е. Кожамбердин, А. Ж. Абдрахманова. Таргетная терапия первичного рака печени // Медицина и экология. 2011. №4 (61).
  2. Переводчикова Н. И. Таргетные препараты и их место в современной терапии опухолевых заболеваний // Клиническая онкогематология. 2009. №4.

Наши цены

Консультация специалиста
Прием врача-онколога первичный 3700 руб.
Прием врача-онколога К.М.Н. первичный 5300 руб.
Услуги
Проведение химиотерапии 6420 руб.
Генетическое исследование гистологического материала для определения эффективности химио и таргетных препаратов 352000 руб.