Рак печени остается одним из самых опасных онкологических заболеваний. На момент установления диагноза более 75% пациентов имеют распространенный или метастатический процесс. Часто химиотерапия становится основным методом лечения в таких случаях. Но она не всегда дает удовлетворительные результаты: эффективность различных схем составляет 12–36%. Поэтому разрабатываются новые методы терапевтического воздействия, которые могли бы дополнить существующие способы лечения или заменить их. В последние годы всё чаще применяется таргетная терапия при раке печени.
Принцип метода
Достижения молекулярной биологии в последние годы позволили установить множество механизмов формирования и развития злокачественных опухолей. Начали появляться препараты, воздействующие на те или иные этапы канцерогенеза. Использование таких лекарств называют таргетной (целевой) терапией. От химиотерапии метод отличается тем, что препараты воздействуют на раковую опухоль значительно сильнее, чем на нормальные ткани организма.
Основные звенья патогенеза рака печени, на которые может воздействовать таргетная терапия:
- самодостаточность в отношении ростовых сигналов;
- нечувствительность к
рост-ингибиторным сигналам; - уклонение от запрограммированной клеточной смерти (апоптоза);
- неограниченность репликативного потенциала;
- ангиогенез (образование новых сосудов, питающих опухоль).
Мы вам перезвоним
Какие препараты применяются?
Несколько препаратов для таргетной терапии печени уже прошли клинические испытания и используются в практической онкологии. Первым лекарственным средством, увеличивающим продолжительность жизни пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, стал Сорафениб. Это мультикиназный ингибитор. Он блокирует пролиферацию раковой клетки, а также угнетает образование сосудов. Он вызывает индукцию апоптоза (запрограммированной гибели клетки) и угнетает активность антиапоптотического белка
В настоящее время в практической онкологии Сорафениб применяется в случае метастатического или местнораспространенного рака, который не подлежит хирургическому лечению и химиоэмболизации, либо прогрессирует после использования локальных методов лечения. Его также используют в период ожидания пересадки печени.
Стандартная доза препарата составляет 0,8 г в сутки, в 2 приема. Начальная доза определяется выраженностью цирроза печени и наличия других сопутствующих патологий.
Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты:
- диарея — 39%;
- покраснение ладоней и подошв — 21%;
- сыпь на коже — 16%;
- снижение аппетита — 14%;
- тошнота — 11%;
- потеря веса — 9%;
- повышение артериального давления — 5%.
Если токсичность имеет 3 или 4 степень, лечение прерывают на 1 неделю. Проводят активную симптоматическую терапию, затем продолжают курс. При этом доза препарата снижается вдвое. Симптоматическое лечение продолжают одновременно с таргетной терапией.
Отзывы наших пациентов
Отзыв о лечении рецидива глиобластомы головного мозга
Лечение рака в международной клинике Медика24. Отзыв пациента
Рак почки 4 стадии: Отзыв о лечении
Отзыв о лечении рака легких
Успешное лечение рака желудка IV стадии с метастазами в международной клинике Медика24
Лечение длиною в год. Отзыв пациентки
Лечение рака горла
Одно из исследований показало, что в снижении дозы по причине токсичности нуждаются около 30% пациентов. Изначально её уменьшают до 400 мг Сорафениба в день. Если токсичность снова проявляется, возможно уменьшение дозировки до 200 мг в сутки. В дальнейшем непереносимость терапии является основанием для её отмены.
В последние годы появились и другие препараты, с помощью которых проводится таргетная терапия при раке печени. Это регорафениб, кабозантиниб, рамуцирумаб и ленватиниб.
Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе Международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.
Источники:
- И. М. Омарова, К. Е. Кожамбердин, А. Ж. Абдрахманова. Таргетная терапия первичного рака печени // Медицина и экология. 2011. №4 (61).
- Переводчикова Н. И. Таргетные препараты и их место в современной терапии опухолевых заболеваний // Клиническая онкогематология. 2009. №4.
