Рак полового члена

Рак полового члена — относительно редкое онкологическое заболевание. В 95% случаев опухоль представляет собой плоскоклеточный рак. Остальные 5% приходятся на меланому, базалиому, саркому или аденокарциному. Обычно опухоли полового члена обнаруживаются на ранней стадии и успешно излечиваются.

Симптомы

Чаще всего первым признаком, который становится поводом для обращения к врачу, становятся визуально заметные изменения кожи полового члена. Это может быть:

• её утолщение;
• изменение цвета;
• образование комка под кожей;
• кровоточащая эрозия или язва;
• сыпь;
• наросты;
• скопление жидкости с неприятным запахом под крайней плотью.

Более поздние симптомы:

• отек пениса в зоне расположения опухоли;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• болезненное или затрудненное мочеиспускание;
• тазовые боли.

Диагностика

При раке полового члена опухоль обычно обнаруживается при клиническом осмотре. Но чтобы узнать, является ли она злокачественной, требуется биопсия. Она проводится такими способами:

• пункционная биопсия — введение иглы крупного диаметра в ткань пениса, чтобы получить фрагмент ткани для гистологического исследования;
• эксцизионная биопсия — удаление всей опухоли;
• аспирационная или хирургическая биопсия увеличенного пахового лимфоузла.

При запущенном раке полового члена используют КТ, МРТ, УЗИ, рентген для визуализации внутренних органов, оценки размеров опухоли, формы, степени прорастания в соседние органы, выявления увеличенных лимфоузлов и отдаленных метастатических очагов.

Наши врачи вам помогут

Записаться на прием

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Лечение по стадиям

Стадия 0. При расположении новообразования в крайней плоти болезнь лечат обрезанием. Другие варианты лечения: криодеструкция, лазерное удаление, фотодинамическая терапия, местное применение цитостатиков или ретиноидов. Иногда приходится прибегать к хирургической операции по удалению опухоли. В таком случае она иссекается, несколько отступая за границы здоровой ткани.

Стадия 1. Чаще всего применяют операцию Мохса, так как она обеспечивает хороший эстетический и функциональный результат. Суть этой операции состоит в том, что она проводится в несколько этапов. Каждый раз послойно удаляется минимальное количество ткани. В лаборатории её проверяют на наличие раковых клеток. Дальнейшее иссечение выполняется только в тех местах, где они обнаружены.

Другие варианты лечения применяются реже:

• частичное удаление пениса;
• обрезание крайней плоти;
• лучевая терапия;
• лазерное удаление опухоли;
• широкое иссечение новообразования.

Стадия 2. Требуется полное или частичное удаление пениса, так как опухоль проросла глубоко в половой член, в том числе в мочеиспускательный канал. Если новообразование слишком крупное, может быть проведена лучевая терапия для уменьшения его размеров, прежде чем рак будет удален в ходе хирургической операции.

Стадия 3. Особенностью этой стадии является возникновение метастатических очагов в паховых лимфоузлах. Пациенту требуется операция по удалению пениса (полное или частичное) и лимфоузлов, иногда — резекция других органов (мочевого пузыря, предстательной железы). После операции проводят химиотерапию и лучевую терапию. Иногда эти методы используют до операции, чтобы уменьшить новообразование в размерах.

Стадия 4. Проводится хирургическая операция, в ходе которой могут быть удалены многие органы и ткани. Вмешательство может затронуть простату, мошонку, кишечник, мочевой пузырь, промежность, лимфоузлы. Если появились отдаленные метастазы, обычно операция не проводится. Заболевание некоторое время можно контролировать при помощи облучения и химиотерапии.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Записаться на прием

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Прогноз

Заболевание обычно успешно поддается лечению. Общая пятилетняя выживаемость пациентов составляет 67%. В случае обнаружения опухоли в локализованной стадии этот показатель достигает 82%.

Профилактика и раннее выявление

Для профилактики рака пениса можно сделать следующее:

• избегать случайных половых связей, чтобы не заразиться вирусом папилломы человека;
• вакцинироваться против ВПЧ 16 и 18 типа (желательно до полового созревания);
• сделать обрезание;
• следить за гигиеной (риск рака выше при скоплении смегмы под крайней плотью);
• вылечить фимоз в случае его развития (обрезание);
• не курить.

Скрининг рака пениса не проводят. Однако большинство случаев заболевания выявляются рано. Для своевременной диагностики стоит обратиться к врачу сразу после появления на половом члене подозрительного элемента: увеличивающегося в размерах пятна, бляшки, пигментации, эрозии или уплотнения.

Источники:

1. Карлов П.А., Карлов А.П., Дубинский В.Я., Пешехонов К.С. Комбинированное лечение рака полового члена // Урологические ведомости. 2017. №1.
2. Невирович Е.С., Ананий И.А. Рак полового члена // Урологические ведомости. 2014. №1.
3. Аль-шукри С.Х., Корнеев И.А., Гиоргобиани Т.Г., Агеев М.Н., Батмаев Д.Б. Рак полового члена // Урологические ведомости. 2013. №1.