Аспирационная биопсия

Аспирационная биопсия — одна из разновидностей биопсии, процедура, во время которой врач получает образец патологически измененной ткани и отправляет в лабораторию для анализа. Манипуляцию проводят тонкой полой иглой, подсоединенной к шприцу — с помощью него за счет отрицательного давления буквально вытягивают, «высасывают» (отсюда и название «аспирационная») материал для исследования. Также с помощью аспирационной тонкоигольной биопсии можно получить жидкость из кисты, плевральной, брюшной полости.

Сергеев Пётр Сергеевич
Наш эксперт в этой сфере:
Заместитель главного врача по лечебной работе,
врач-онколог, хирург, к.м.н.
Позвонить врачу

Особая разновидность процедуры — аспирационная биопсия эндометрия (пайпель-биопсия). Во время нее в матку вводят тонкую гибкую трубку из полимерного материала — пайпель. На конце этой трубки сбоку находится отверстие, а внутри — поршень. С помощью него врач вытягивает фрагменты слизистой оболочки матки — эндометрия.

Аспирационная биопсия в клинике Медицина 24/7

Основные преимущества аспирационной биопсии в том, что эта процедура быстрая, практически безболезненная и безопасная. Но с помощью нее не всегда можно получить необходимое количество ткани, и можно изучить только отдельные клетки. Ее применяют в определенных случаях, по показаниям. Посетите врача в клинике Медицина 24/7, он порекомендует необходимые методы диагностики и составит оптимальную программу обследования в вашем случае.

Записаться на прием к врачу сейчас

Показания к проведению процедуры

Чаще всего тонкоигольную аспирационную биопсию применяют в онкологии при злокачественных опухолях, расположенных неглубоко под кожей: раке щитовидной, молочной железы, очагах в подкожных лимфатических узах, мягкотканных новообразованиях. Иногда проводят пункционную биопсию внутренних органов, например, печени, почек, легких, поджелудочной железы и др.

Когда врач во время осмотра, УЗИ, КТ или МРТ обнаруживает в теле пациента опухоль, обычно невозможно наверняка сказать, какую природу она имеет, является ли злокачественной, или это доброкачественное новообразование. Биопсия, в том числе аспирационная, нужна для того, чтобы установить точный диагноз.

Если у пациента имеется асцит (скопление жидкости в брюшной полости) или экссудативный плеврит (скопление жидкости в плевральной полости вокруг легких),можно аспирировать жидкость и отправить ее на цитологическое исследование — проверить, нет ли в ней опухолевых клеток.

Аспирационная биопсия эндометрия помогает диагностировать рак, эндометриоз, хроническое воспаление (эндометрит),разобраться в причинах нарушения менструального цикла, кровотечений в постменопаузе, утолщения слизистой оболочки матки, бесплодия.

Противопоказания

Тонкоигольная аспирационная биопсия имеет мало противопоказаний. Процедуру однозначно нельзя выполнять, если у пациента имеется серьезное нарушение свертываемости крови, которое не удается скорректировать. Это абсолютное противопоказание.

Невозможность придать телу пациента необходимое положение, контролировать частоту и глубину дыхания (может быть критично при биопсии органов груди и живота),возбужденное состояние больного, — всё это относительные противопоказания.

Проведение аспирационной биопсии затруднительно, если на пути иглы находятся жизненно важные структуры, например, крупные кровеносные сосуды. Такие ситуации тоже по большей части представляют собой относительное противопоказание, это зависит от того, насколько высок риск повреждения тех или иных анатомических структур, насколько это опасно, от опыта врача, необходимости проведения биопсии.

Аспирационную биопсию эндометрия не проводят во время беременности, при острых инфекциях и воспалительных процессах в тазовых органах, раке шейки матки, нарушениях свертываемости крови. К относительным противопоказаниям относят: ожирение, слабость мышц тазового дна с опущением влагалища и матки, стеноз шейки матки.

Подготовка

Перед тонкоигольной аспирационной биопсией не требуется специальной подготовки. Обычно врачи дают пациентам следующие рекомендации:

  • Прекратить за несколько дней до процедуры прием лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови, таких как аспирин, клопидогрел (плавикс),варфарин (кумадин).
  • Ничего не есть и не пить за несколько часов. Это не обязательная мера, обычно она нужна, когда планируется применение седации — легкого наркоза. В большинстве случаев обходятся без нее.

Аспирационная биопсия эндометрия требует более серьезной подготовки:

  • Общий анализ крови.
  • Анализы на инфекции: сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ.
  • Осмотр гинеколога.
  • Цитологический мазок из шейки матки, который помогает выявить опухолевые клетки.
  • УЗИ органов таза.
  • За 2 дня запрещаются спринцевания, использование кремов и мазей для влагалища.

Как проводят аспирационную биопсию?

Тонкоигольная аспирационная биопсия чаще всего проводится в амбулаторных условиях (без госпитализации в стационар) под местной анестезией. В некоторых случаях может быть применена общая анестезия — легкий наркоз, седация. Ход процедуры выглядит следующим образом:

  • Пациент должен занять определенное положение, в зависимости от того, где находится новообразование, чтобы врачу было удобно выполнять манипуляцию.
  • Кожу в месте введения иглы обрабатывают антисептиком.
  • Проводят местную анестезию — обкалывание раствором анестетика. В некоторых случаях обезболивание не требуется — процедура не очень болезненная и по ощущениям напоминает внутримышечную инъекцию.
  • Выполняют УЗИ. В дальнейшем врач использует ультразвуковой датчик для навигации, чтобы точно попасть иглой в нужное место.
  • В новообразование вводят специальную тонкую иглу, соединенную со шприцем.
  • Когда кончик иглы попадает в нужное место, врач потягивает за поршень шприца и получает материал.
  • Врач может выполнить несколько пункций одной и той же опухоли — это нужно, чтобы получить больше материала из разных мест и обеспечить более высокую точность диагностики.
  • Когда процедура завершена, иглу извлекают и на место прокола наклеивают стерильный пластырь.

В некоторых случаях тонкоигольную биопсию можно провести эндоскопически. Например, через стенку двенадцатиперстной кишки можно выполнить пункцию поджелудочной железы. Это более сложная и длительная процедура по сравнению с чрескожной пункционной биопсией, для нее нужен специальный эндоскоп, оснащенный миниатюрным ультразвуковым датчиком и биопсийной иглой. Манипуляцию могут выполнять только врачи-эндоскописты, прошедшие специальное обучение.

Аспирационную биопсию эндометрия обычно проводят на 25–26 дни менструального цикла. Процедура очень быстрая, обычно занимает не больше 10 минут. Гинеколог вводит в матку катетер пайпель толщиной 3 мм, потягивает за поршень и получает клетки слизистой оболочки для анализа.

Наши врачи вам помогут

Оставьте свой номер телефона

Как исследуют материал, полученный во время аспирационной биопсии?

Тонкоигольная аспирационная биопсия подходит только для цитологического исследования, когда под микроскопом оценивают внешний вид отдельных клеток. Гистологическое исследование строения ткани невозможно, так как она разрушается во время забора материала, для этого требуются другие виды биопсии.

Обычно результат из лаборатории приходит в течение 7–10 дней. Возможные варианты заключений:

  • Недостаточно материала для оценки. В данном случае аспирационную биопсию можно повторить, либо выполнить другой вид биопсии.
  • Доброкачественное новообразование: в образце нет раковых клеток.
  • Неопределенный результат: обнаружены атипичные клетки, но невозможно точно сказать, являются ли они злокачественными. В данном случае врач назначит другой вид биопсии.
  • В образце обнаружены злокачественные клетки.
Точность диагностики зависит от размеров и расположения патологических образований, толщины иглы, опыта врача. Игла может не попасть в место, где находятся раковые клетки, и они не будут обнаружены в образце — такие ошибки возможны, но они встречаются редко, если в аспирационной биопсии правильно определены показания, и процедура выполнена качественно.

По результатам аспирационной биопсии и других проведенных исследований врач может выбрать один из трех вариантов дальнейшей тактики:

  • Провести кор-биопсию с помощью толстой иглы, напоминающей трубку с заостренными краями. Это более инвазивная процедура, ее проводят через небольшой разрез на коже, и она позволяет получить столбик ткани из патологического образования, провести гистологическое исследование. Могут быть выполнены и другие виды биопсии. Иногда после первой неудачной попытки повторяют тонкоигольную пункционную биопсию.
  • Выполнить хирургическое вмешательство, полностью удалить опухоль и отправить ее в лабораторию (эксцизионная биопсия).
  • Если аспирационная биопсия показала доброкачественное новообразование, не требующее хирургического лечения, назначают наблюдение в динамике, регулярные обследования, например, УЗИ.

Возможные осложнения

Тонкоигольная аспирационная биопсия — безопасная процедура. Осложнения после нее встречаются редко, и чаще всего они легкие. В течение некоторого времени могут беспокоить небольшие боли в месте укола. Если игла повреждает кровеносный сосуд, под кожей возникает гематома (синяк). Риск инфекционных осложнений практически нулевой, потому что в клинике применяются стерильные инструменты. При эндоскопической пункционной биопсии риски выше, но в целом они тоже очень низкие.

Небольшие кровянистые выделения из влагалища, дискомфорт и легкая болезненность после аспирационной биопсии эндометрия — нормальные явления, они быстро проходят. Нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

  • кровотечение из влагалища дольше двух дней;
  • сильное повышение температуры, озноб;
  • сильное кровотечение;
  • выделения с неприятным запахом, необычного внешнего вида;
  • сильные боли в нижней части живота.

В клинике Медицина 24/7 все виды аспирационной биопсии выполняют опытные врачи-специалисты с помощью новейшего оборудования от ведущих производителей. У нас эти процедуры проходят максимально безболезненно, безопасно, а современные иглы и системы навигации позволяют получать максимально точный, достоверный результат.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.