Биопсия молочной железы — обязательный метод диагностики патологических изменений в груди. При раке молочной железы биопсия исключает
Биопсия должна выполняться при любой локализованной опухолеподобной патологии молочной железы, выявленной при осмотре, рентгенологическом исследовании — маммографии или у женщин репродуктивного возраста — при УЗИ.
Биопсия не требуется:
При всех других патологических изменениях молочной железы, особенно односторонних, биопсия обязательна в 100% случаев, в некоторых ситуациях можно ограничиться минимальным объемом диагностики — аспирационной биопсией тонкой иглой. Только после морфологического подтверждения доброкачественного процесса можно подобрать адекватный и минимальный объем хирургии с хорошим косметическим результатом.
При раке молочной железы биопсия — основа диагностики и
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
Изначально к биопсии молочной железы относили только взятие цельного кусочка ткани для гистологического — морфологического исследования. Сегодня к этой группе диагностических манипуляций причислили и пункцию, переименованную в тонкоигольную аспирационную биопсию, когда цитологическому исследованию подвергаются набранные из патологического очага разрозненные клетки. Цитология только предполагает диагноз, гистология точно указывает заболевание и его характеристики: уровень клеточных гормональных рецепторов, маркеры пролиферативной активности, способность клеточной популяции к делению.
Аспирационная тонкоигольная биопсия выполняется на первом этапе при любой очаговой патологии молочной железы. При совпадении рентгенологического диагноза с цитологическим подтверждением доброкачественного процесса нет нужды в дальнейшем обследовании. В каждом четвертом случае при пункции не удается получить клетки молочной железы, при клинических и рентгенологических признаках злокачественного новообразования пункция должна выполняться «до победы», то есть несколько раз, как правило, до пяти или переходят к трепанобиопсии.
При трепанобиопсии получают крошечный столбик ткани молочной железы для гистологического исследования и иммуногистохимического анализа на рецепторы и другие клеточные маркеры. Такой вариант биопсии обладает высокой точностью, поэтому верификация — подтверждение злокачественной природы позволяет до операции провести полноценную химиотерапию или гормональное воздействие. Трепанобиопсия показана всем пациенткам с подозрением на рак по результату цитологии, от неё не отказываются даже при планировании операции на первом этапе лечения.
Открытая биопсия — это операция, задача которой — получить кусочек опухолевой ткани для срочной гистологии. До внедрения трепанобиопсии этот вид морфологической верификации был «золотым стандартом», поэтому его применяли при всех подозрительных на рак клинических случаях. У восьми из десяти женщин, подвергнутых диагностической операции, карциномы не было, но на память им оставались негативные косметические последствия. Сегодня открытая биопсия обязательна только при карциноме, выполняется интраоперационно — во время радикальной резекции или мастэктомии. Во всех остальных ситуациях диагноз ставится при трепанобиопсии.
Наши врачи вам помогут
Противопоказания не абсолютные, то есть не запрещают процедуру. Манипуляция инвазивная — с проникновением внутрь органа, но щадящая и, за исключением открытой биопсии, не считается хирургическим вмешательством.
Временные противопоказания: воспалительные заболевания в стадии обострения и инфекции, а также гнойничковые процессы или аллергические изменения кожи молочной железы. При их излечении нет препятствий для полноценной диагностики.
Аспирационный вариант выполняется врачом в медицинском кабинете, трепанобиопсия — в процедурном кабинете или малой операционной, открытая — в операционной. Все виды, кроме открытой, выполняются в амбулаторных условиях.
Трепанобиопсия и тонкоигольная биопсия глубоко залегающих небольших образований выполняется под контролем УЗИ или маммографии, поэтому называется «прицельной».
Аспирационная тонкоигольная биопсия по своей технике напоминает укол, в пустой шприц из опухолевого узла насасываются клетки. Набранный материал выдувается на предметное стекло и отправляется в цитологическую лабораторию. Место укола можно заклеить, чтобы не запачкать белье капелькой крови.
Перед трепанобиопсией кожу анестезируют и рассекают не более чем на 5 миллиметров, в рану и далее в новообразование под контролем УЗИ или рентгена вводится специальная режущая игла, отсекающая столбик ткани. Опухоль не имеет нервных окончаний, поэтому боли женщина не испытывает. Механизм внедрения иглы может быть автоматическим, а для выемки из просвета иглы тканевого столбика иногда применяют вакуум. Для полноценного морфологического анализа с ИГХ берут не менее трёх столбиков из разных участков новообразования. После извлечения иглы на ранку накрывается антисептической наклейкой.
Мы вам перезвоним
Единственное осложнение манипуляции — кровоточивость ранки при недостаточной свертываемости крови. После процедуры нет необходимости в госпитализации, но в ближайшие полчаса после биопсии на область раны хорошо положить лед, чтобы не было большой гематомы. Не обязательно, но предпочтительно в ближайшие сутки носить давящее эластичное белье.
Самая большая неприятность — малоинформативная гистология, но при достаточном количестве взятых столбиков ткани молочной железы в 90% достигается положительный результат.
После получения морфологического заключения важно определиться с лечением, в международной клинике Медика24 лечат все известные медицинской науке новообразования, лечат профессионально и потому успешно.
Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.
Список литературы:
Консультация специалиста | |
---|---|
Прием врача-онколога повторный | 3200 |
Прием врача-онколога первичный | 3700 |
Прием врача-онколога К.М.Н. повторный | 4200 |
Прием врача-онколога К.М.Н. первичный | 5300 |