Панкреатохолангиография

Заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы могут нарушить поступление желчи и панкреатического сока в 12-перстную кишку. Чтобы с точностью установить причину, по которой это произошло, и провести необходимое лечение, используется рентгенография или МРТ с контрастными веществами.

Контрастирование помогает лучше разглядеть и исследовать желчные протоки и главный проток поджелудочной железы на рентгеновском снимке или томограмме. При МРТ контраст вводится внутривенно, а при рентгенографии — через эндоскоп. В обоих случаях обследование называется панкреатохолангиографией.

Рябов Константин Юрьевич
Наш эксперт в этой сфере:
Врач онколог-хирург, эндоскопист,
заведующий отделением хирургии
Позвонить врачу

При желчекаменной болезни (ЖКБ),дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП)

Желчь вырабатывается печенью, откуда она поступает сначала в желчный пузырь, а затем по желчным протокам, через большой дуоденальный сосочек — в 12-перстную кишку. Здесь она соединяется с соком поджелудочной железы.

При желчекаменной болезни (ЖКБ) в желчном пузыре и/или желчных протоках образуются камни. Они препятствуют нормальному движению желчи. Ее поступление в 12-перстную кишку нарушается, возникает дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП).

ЖКБ не только приводит к нарушению пищеварения, но и может стать причиной печеночной колики, механической желтухи и даже смерти (если камень полностью закупорит основной желчных проток — холедох).

Панкреатохолангиография в клинике «Медицина 24/7» позволяет выявить все имеющиеся камни, с точностью определить их размер, форму, расположение, оценить степень сужения просвета холедоха и других протоков, уменьшения просвета желчного пузыря, нарушения тока желчи.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Другие показания

Нарушение тока желчи может быть связано с опухолью, возникшей в желчевыводящих путях или сдавивших их снаружи.

Другая возможная причина сужения желчных протоков (стриктуры) — воспалительные процесс, хронический или острый.

Перфорация стенки желчного протока (фистула) приводит к тому, что желчь разливается в окружающие ткани, а ее поступление в 12-перстную кишку уменьшается.

В этих случаях также проводится панкреатохолангиография. Кроме того, это обследование помогает выяснить, по какой причине нарушилось поступление сока поджелудочной железы в 12-перстную кишку, возникло воспаление этого органа (панкреатит).

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

Другое название этой процедуры — эндоскопическая ретроградная холангиопакреатография (ЭРХПГ). Она выполняется с помощью эндоскопа, который вводится в 12-перстную кишку.

Эндоскоп представляет собой миниатюрный прибор на конце гибкой, тонкой трубки (шланга). Он состоит из видеокамеры и приспособления для впрыскивания контрастного вещества.

Процедура выполняется под местной анестезией в условиях дневного стационара или с госпитализацией в стационар клиники «Медицина 24/7». При ее проведении возможна дополнительная седация — внутривенное введение препарата, который вызывает состояние медикаментозного сна.

Во время обследования пациент лежит на боку. Рот остается открытым, для этого он фиксируется с помощью капы. Слизистые глотки обрабатываются анестезирующим спреем.

Врач вводит эндоскоп в пищевод пациента, далее продвигает его в желудок и через него в 12-перстную кишку. Видеокамера передает изображение на монитор, наблюдая которое, врач контролирует свои манипуляции.

Эндоскоп подводится к большому дуоденальному сосочку. По канюле, которая находится внутри шланга эндоскопа, подается контрастирующее вещество. Оно впрыскивается в холедох.

В процессе наполнения желчных протоков контрастом делается серия рентгеновских снимков. С их помощью врач выясняет, что стало причиной сужения просвета (обструкции) и нарушения поступления желчи. Таким же образом обследуется основной проток поджелудочной железы.

Обычно процедура занимает не более 10 — 20 минут. После этого пациент находится под врачебным наблюдением в дневном стационаре и через несколько часов может покинуть клинику.

Панкреатохолангиография

Лечебная ЭРХПГ

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография используется также в лечебных целях. В этом случае причина плохого поступления желчи не просто исследуется, а устраняется.

  1. Если камень находится близко к большому дуоденальному сосочку, он захватывается эндоскопом и извлекается.
  2. Отверстие большого дуоденального сосочка надрезается и расширяется. Это улучшает поступление желчи и позволяет камням выйти из желчного протока.
  3. Русло основного желчного протока (холедоха) расширяется посредством стента.

Лечебная ЭРХПГ выполняется под общим наркозом. Операция может продолжаться 60–90 минут.

Наши врачи вам помогут

Оставьте свой номер телефона

Панкреатохолангиография с МРТ

МР-холангиопанкреатография обычно выполняется амбулаторно. От обычной МРТ она отличается тем, что пациенту внутривенно через катетер вводится контрастирующее вещество.

Контрастирование позволяет лучше исследовать мелкие желчные протоки, в том числе протоки печени. С помощью МР-холангиопанкреатографии врач клиники «Медицина 24/7» выявляет новообразования (опухоли) желчного пузыря, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, а также камни, воспалительные процессы.

Процедура не требует наркоза, седации или анестезии, как и последующей реабилитации. В качестве контрастирующего вещества используется гадолиний. Он значительно реже вызывает аллергические реакции, чем йод, входящий в состав контраста при ретроградной эндоскопической панкреатохолангиографии.

МР-холангиография может использоваться в случаях, когда проведение ЭРХПГ противопоказано: при остром холангите, остром панкреатите, нарушении свертываемости крови, серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии декомпенсации, нарушении проходимости пищевода, желудка.

Как подготовиться?

Панкреатохолангиография выполняется натощак. Последний прием пищи и жидкости должен быть не позднее чем за 12 часов. Перед обследованием может быть рекомендована очищающая клизма. В течение суток рекомендуется воздержаться от алкоголя и курения.

Материал подготовлен врачом-онкологом, заведующим хирургическим отделением клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.