Рак надпочечника

Рак надпочечника — злокачественная опухоль, часто гормонопродуцирующая, может появляться у взрослых и детей. Это редкое заболевание. Его причины не установлены. Средний возраст пациента — 46 лет. Злокачественные опухоли надпочечников встречаются в сотни раз реже, чем доброкачественные.

Наш эксперт в этой сфере:

Семушин Валентин Валентинович

Врач-онколог, хирург

Позвонить врачу Отзывы о докторе

Симптомы

Большинство симптомов рака надпочечников связаны с гормонами, которые они продуцируют. Чаще всего это кортизол, реже — мужские или женские половые гормоны, очень редко — альдостерон.

Признаки повышенного уровня половых гормонов явно определяются только у детей. У них отмечается ускоренное половое созревание. Если продуцируются гормоны противоположного пола, то у девочек грубеет голос, растут волосы на лице, увеличивается клитор, а у мальчиков может расти женская грудь.

Признаки повышения уровня кортизола:

• избыточный вес на верхней половине тела;
• фиолетовые растяжки на животе;
• худые ноги с атрофированными мышцами;
• кровоточивость десен, синяки на теле;
• патологические переломы костей;
• повышенное артериальное давление;
• депрессия.

Избыточная выработка альдостерона при злокачественных новообразованиях надпочечников встречается редко. При повышении уровня этого гормона сильно возрастает артериальное давление, появляются отеки на теле, возможны мышечные судороги, в крови снижается уровень калия.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Записаться на прием

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Диагностика

Заподозрить рак надпочечников врач может при помощи лабораторных анализов. Кровь и моча пациента проверяется на гормоны и их метаболиты. О вероятной опухоли надпочечников свидетельствует резкое возрастание уровня кортизола, эстрадиола, тестостерона или альдостерона.

Основными способами обнаружения злокачественной опухоли надпочечника считаются компьютерная и магнитно-резонансная томография. МРТ более предпочтительна, так как позволяет отличать злокачественные опухоли от доброкачественных. Это важно, учитывая, что биопсия в большинстве случаев не проводится.

Уточняющие методы диагностики:

• УЗИ органов брюшной полости;
• рентген грудной клетки;
• позитронно-эмиссионная томография;
• лапароскопия.

Биопсию не делают из-за повышенного риска распространения рака надпочечника в другие органы. Опухоль удаляют, и только после этого исследуют. Исключение делают только в случае обнаружения отдаленных метастазов. В таком случае биоптат при помощи иглы может быть получен как из первичной опухоли, так и из метастатических очагов или увеличенных лимфоузлов.

Лечение по стадиям

Стадия 1–2. Проводится операция по удалению надпочечника. После этого нет значительных гормональных нарушений, так как это парный орган. Лимфоузлы удаляют, только если они увеличены. Дополнительное лечение требуется только в случае обнаружения раковых клеток в краях удаленной ткани, либо при высокой степени злокачественности опухоли и её быстром росте. В таком случае проводят химиотерапию или облучение, чтобы снизить риск рецидива.

Стадия 3. Врач удаляет надпочечник. Рак часто прорастает в соседние органы и ткани. Поэтому дополнительно удаляют лимфоузлы, часть почки, печени, селезенку или другие структуры, пораженные опухолевым процессом. После операции проводится облучение, химиотерапия, либо комбинация этих методов.

Стадия 4. Большинству пациентов операция проводится, даже если опухоль не удается удалить полностью. В таком случае целью хирургического вмешательства является иссечение как можно большего количества опухолевой ткани. Это уменьшает симптомы и снижает продукцию гормонов. Другие способы лечения: лучевая терапия и химиотерапия митотаном.

Наши специалисты помогут вам помогут

Записаться на прием

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Прогноз

Выживаемость пациентов зависит от того, насколько рано обнаружена злокачественная опухоль. Пятилетняя выживаемость, в зависимости от распространенности онкологического процесса:

• локализованный рак — 73%;
• местнораспространенный рак — 56%;
• наличие отдаленных метастазов (4 стадия) — 36%;
• общая пятилетняя выживаемость пациентов для всех стадий — 49%.

Профилактика и раннее выявление

Причины рака надпочечника неизвестны. Большинство факторов риска являются неконтролируемыми. Поэтому профилактика этого заболевания невозможна.

У детей рак надпочечников выявляют раньше, чем у взрослых. Это связано с тем, что у них опухоли, секретирующие половые гормоны, дают более заметные симптомы.

Материал подготовлен членом международного общества хирургов онкологов EESG, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источники:

1. Латыпов В. Р, Попов О.С., Латыпова В.Н., Грищенко М.Ю. Метастатические опухоли надпочечников. Клинические проявления и результаты хирургического лечения // ОУ. 2018. №2.
2. Латыпов В.Р., Попов О.С., Латыпова В.Н., Гейдаров Р.Я. Опыт хирургического лечения первичных злокачественных опухолей надпочечника // ОУ. 2016. №2.
3. Лисицын А.А., Земляной В.П., Великанова Л.И., Нахумов М.М., Шафигуллина З.Р., Несвит Е.М. Онкоцитарная опухоль надпочечника // Дальневосточный медицинский журнал. 2016. №4.