Рак желчных протоков — редкое, но очень опасное заболевание с высокой летальностью. Даже при раннем обнаружении выживаемость пациентов низкая. Болезнь поздно дает симптомы, поэтому диагностируется обычно на местнораспространенной стадии или после появления отдаленных метастазов. Большинство из этих пациентов умирают в течение первого года после установления диагноза.
Основными факторами риска заболевания рак желчных протоков являются:
Рак желчных протоков, исходя из локализации опухоли, может быть:
Внутрипеченочный тип развивается из той части протоков, которые проходят внутри печени. Внепеченочный рак, как видно из его названия, растет снаружи печени. Этот вид опухоли тоже делится на два вида:
Исходя из гистологического типа, опухоль протока печени может быть аденокарциномой, лимфомой, мелкоклеточным раком. Встречаются также саркомы. Подавляющее большинство случаев возникновения заболевания приходится на аденокарциномы. Другие виды опухолей встречаются редко.
Клинические признаки заболевания долгое время отсутствуют. С этим связана низкая обращаемость пациентов на ранних стадиях.
Первым синдромом становится желтуха. Она развивается, когда опухоль становится достаточно большой, чтобы перекрыть просвет крупных желчных протоков и заблокировать выход желчи в кишечник. Тогда она идет в кровь, в ней накапливается билирубин. Отмечается зуд кожи, кал становится обесцвеченным, а моча — тёмной.
Позже появляются другие симптомы:
Перечисленные симптомы не являются специфическими. Все они гораздо чаще обнаруживаются у людей, не страдающих раком желчных протоков, а имеющих другое заболевание.
Помочь можно всегда. Позвоните сегодня
Опухоль может быть обнаружена при помощи методов визуализации. В основном для этого используют УЗИ. Более информативным этот тест становится, когда ультразвуковой датчик помещают не на кожу живота, а вводят в двенадцатиперстную кишку или брюшную полость (эндоскопическое или лапароскопическое УЗИ). Под контролем ультразвука выполняется биопсия образования, и диагноз подтверждается путем гистологического исследования образца.
Уточняющие методы диагностики:
Перед лечением рака желчных протоков оценивается, является ли опухоль резектабельной. Это большинство новообразований на стадиях 1 и 2, а также некоторые случаи стадии 3. Проводится достаточно сложная для пациента, поэтому он должен пребывать в хорошем состоянии здоровья, чтобы перенести её. Дополнительно для снижения риска рецидива используют химиотерапию и лучевую терапию.
При неоперабельной опухоли желчных протоков эти методы лечения становятся основными. Облучение опухоли и применение препаратов позволяет увеличить продолжительность жизни пациента. Для устранения желтухи и уменьшения других симптомов проводят стентирование крупных желчных протоков, радиочастотную абляцию или криодеструкцию опухолевых очагов.
Только при раннем обнаружении онкологии желчных протоков у человека есть шансы на победу над болезнью. В иных случаях применяющиеся методы лечения позволяют лишь увеличить продолжительность жизни.
Несколько лучшим прогнозом характеризуется внутрипеченочный рак желчного протока. Он имеет пятилетнюю выживаемость при локальной форме онкологического заболевания около 25%. При наличии регионарных метастазов этот показатель составляет 6%, если же обнаруживаются отдаленные очаги метастазирования — в течение 5 лет и более после установления диагноза живет лишь 1% пациентов.
Диагностика должна быть разумной!
При внепеченочном раке показатели пятилетней выживаемости ещё хуже:
Как ни странно, выживаемость пациентов с более поздней стадией рака несколько выше. Возможно, это связано с более обширными хирургическими операциями, которые проводятся в таких случаях.
Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.
Источники:
Консультация специалиста | |
---|---|
Прием врача-онколога первичный | 3700 |
Прием врача-онколога К.М.Н. первичный | 5300 |