Рак молочной железы

Средняя продолжительность жизни в России при раке груди после постановки диагноза 2,5 года, а в Германии — 15 лет. Почему такая разница?

Трагические ошибки врачей-онкологов-маммологов при раке молочной железы, вносящие свой вклад в сокращение жизни у пациенток с раком груди:

  • Ошибочная установка пациентки на сохранение груди, без учета стадии заболевания и объективных предпосылок так сделать. Вклад этого фактора примерно 10% в в общую смертность от рака молочной железы
  • Ложно отрицательный диагноз — комплекс первичного обследования выполнен и предварительный диагноз поставлен, но биопсия сделана с ошибками из здоровой зоны и/или гистологическое исследование ненадлежащего качества. Эта трагическая ошибка вносит 2-5% в общую смертность от рака груди
  • Ошибочное занижение объема операции — вместо подкожной мастэктомии выполнена секторальная резекция или вместо радикальной мастэктомии проведены любые другие операции
  • Ложноотрицательная послеоперационная биопсия — при гистологическом и/или иммуногистохимическом исследовании удаленного у женщины материала ошибочно не выявлены раковые в краях резекции. Как результат, рецидив рака, повторная операция, и вклад 2-5% в общую смертность от рака груди
  • Неадекватно подобранная химиотерапия — идеальной основой для любой комплексной иммунной, гормональной и полихимиотерапии является комплексное генетическое тестирование на основании как определения точечных мутаций, специфичных для рака молочной железы, так и определение всего генотипа опухоли. Ответственна за около 50 % случаев ранних смертей от рака груди
  • Непродолжительная полихимиотерапия — чаще всего проходится встречаться с проведением 2-4 циклов вместо необходимых по рекомендация NCCN 3 линий по 7 циклов, то есть в сумме 21 циклов. Этот фактор дает около 30% всех случаев преждевременной смерти от рака молочной железы

Чем быстрее обратитесь к врачу — тем выше шанс спасти грудь!

Нажимая на кнопку "Позвоните мне", я даю согласие на обработку персональных данных

Самые частые вопросы после постановки диагноза

Рак груди — почему так случилось?

Наследственная предрасположенность является одним из ключевых факторов развития рака груди. Всего изучено более 10 различных маркерных генов. Коммерческое распространение получили определение мутаций генов BRCA1 и BRCA2. У женщин с мутациями этих генов риск развития рака груди составляет от 50 до 85%.

Я могла вызвать у себя рак молочной железы?

Все обычно упоминаемые факторы, ассоциирующиеся с развитием рака молочной железы, в том числе употребление алкоголя, употребление красного мяса более 5 раз в неделю, низкое содержание пищевых волокон и природных антиоксидантов в пище, все эти факторы потенциируют природную предрасположенность к развитию рака. Суммарное влияние этих и других факторов внешней среды, в том числе, травмы молочной железы, лучевой терапии на область грудной клетки, и прочих, не превышает 10-20%.

Я пропустила симптомы рака?

Даже в крайне благополучных странах Северной Европы с государственной системой ранней диагностики более 30% всех новых случаев обнаруживается МЕЖДУ регулярными маммографическими исследованиями — так называемые «интервальные раки» молочной железы. Классические признаки рака молочной железы — изменение формы соска (втянутый), твердые неподвижные образования с неровными краями в самой железе, могут быть незаметны при наличии фиброзно-кистозной мастопатии, у женщин с большой грудью, после пластических операций. В настоящее время чаще встречаются пациентки на стадии местно-распространенного рака с увеличением лимфоузлов в подмышечной области, с эффектом «апельсиновой корки» над узлом.

Можно ли избежать операции при раке груди в принципе?

В принципе, при раке молочной железы независимо от стадии первичной диагностики, в силу специфики онокологического процесса, та или иная операция на молочной железе — от органосохраняющей резекции и вплоть до подкожной мастэктомии с одновременной установкой имплантов — будут выполнены в течение жизни пациентки. Поэтому отказываться от операции, тем более бояться ее нельзя! Лучше ранняя резекция и 15 лет жизни, чем паллиативная мастэктомия и 0,5 года жизни. Выбор за Вами — бояться надо не операции, а рака!

Можно сделать маленькую операцию при раке груди?

Объем операции при раке молочной железы определяется стадией опухолевого процесса. Наиболее современным способом определения стадии является биопсия сторожевого лимфатического узла с последующим гистологическим исследованием. Если в сторожевом лимфоузле не выявлено опухолевых клеток, то риск поражения остальных лимфоузлов минимален, и их удаления не производится. В этом случае объем операции ограничивается железистой тканью молочной железы, и не производится калечащей операции по удалению грудных мышц, а также не пересекаются пути оттока лимфы от руки, ведущие к хроническому лимфостазу и даже к гангрене.

Бесплатная он-лайн консультация врача — координатора

Нажимая на кнопку "Позвоните мне", я даю согласие на обработку персональных данных

Профилактическое облучение

После сохраняющего часть молочной железы оперативного вмешательства лучевая терапия позволяет избегнуть рецидива, она начинается сразу после заживления раны, но не позже 12-й недели. После мастэктомии облучение не проводится.

Профилактическая химиотерапия

Профилактическая лекарственная терапия проводится всегда, даже при 0 стадии с микроскопической опухолью, когда при позитивных гормональных рецепторах на пятилетку назначаются антигормональные таблетки.

Химиотерапия — первое, что должно начинаться после хирургического вмешательства. Откладывать лечение больше чем на полгода нецелесообразно. Нет доказательств преимущества какой-либо комбинации цитостатиков, в зависимости от комбинации лекарств проводится 4 или 6 курсов.

Биологический тип рака молочной железы

При всех стадиях, начиная с I, выбор лекарственного подхода определяется биологическим типом опухоли.

При наличии гормональной зависимости (люминальный тип, А) назначается многолетняя антигормональная терапия.

При положительных эстрогенорецепторах и высокой агрессивности (люминальный тип В) гормоны сочетаются с химиотерапией. При обнаружении маркера лекарственной резистентности HER2 химиотерапия сочетается с трастузумабом, нейтрализующим устойчивость.

Нелюминальный тип характеризуется отсутствием гормональной зависимости при лекарственной устойчивости (тип с гиперэкспрессией HER2), проводится химиотерапия таксанами с антрациклинами на фоне трастузумаба.

При отсутствии в опухоли рецепторов и HER2 (тройной негативный или базальноподобный тип) проводится химиотерапевтическое лечение.

Гормональная терапия

В последние годы существенно пересмотрены подходы к использованию антигормональных препаратов при раке молочной железы, в некоторых ситуациях не исключается и продление приема дольше 5 лет.

Выключение функции яичников, удаление или специальные инъекции, показано женщинам моложе 40 лет, в случае приема ингибиторов ароматазы или при отказе от других видов лечения. В клинических исследованиях не удалось выяснить, какой способ выключения яичников лучший.

Молодых пациенток лечат тамоксифеном или ингибиторами ароматазы с выключением яичников, после менопаузы предпочтение отдается ингибиторам или их попеременному приему с тамоксифеном. Побочные реакции присущи всем антигормонам, но у тамоксифена спектр больше.

Гормональные препараты начинают принимать после завершения всех курсов химиотерапии, иначе результативность лечения снижается, но их приему не мешает облучение. Лучевая терапия может сочетаться с химиотерапией, но тогда токсические реакции усугубляются.

Лечение неоперабельного рака

Первично не подлежащий операции рак сначала лечат химиотерапией, если результаты хорошие, то выполнятся операция с облучением и продолжением лекарственного воздействия. Если после нескольких курсов эффект не проявился, схему меняют и проводится облучение. При метастатическом процессе вариант один — лекарственное воздействие, так предлагают клинические рекомендации, но в Клинике Медицина 24/7 обязательно предложат избавляющую от тягостных проявлений рака альтернативу и улучшающие состояние паллиативные вмешательства

Для жителей Москвы и Московской области мы рекомендуем очную консультацию маммолога. Врач подробно расскажет о тактике лечения, возможных осложнениях. Прием ведут оперирующие хирурги высшей квалификации
Тел. +7 (495) 230-00-01

Для жителей других городов России мы можем предложить заочную консультацию врача, который будет впоследствии вас оперировать. Вы получите план лечения и будете приглашены на операцию в клинику.
Направить документы: reg@medica24.ru

Нажимая на кнопку "Позвоните мне", я даю согласие на обработку персональных данных
Оставьте сообщение
и наши специалисты свяжутся с вами!
Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!

Получить расчет госпитализации

Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!
Нажимая на кнопку "Получить расчет" я даю согласие на обработку персональных данных

Закажите обратный звонок и наши специалисты оперативно свяжутся с вами!