Радикальные операции при раке

Радикальными называют операции, во время которых полностью удаляют злокачественную опухоль. После этого наступает ремиссия: по результатам контрольных обследований в организме пациента больше не обнаруживаются опухолевые очаги.

Наш эксперт в этой сфере:
Сергеев Пётр Сергеевич
Врач-онколог, хирург, химиотерапевт, к.м.н.

Радикальные операции обычно возможны на ранних стадиях рака — I и II. На III стадии, когда опухоль вторглась в окружающие ткани и/или распространилась в регионарные лимфатические узлы, в ряде случаев её всё ещё возможно удалить. При IV стадии рака с метастазами радикальное хирургическое лечение, как правило, невозможно. Иногда встречаются случаи, когда в организме больного есть лишь единичные метастатические очаги в одном органе, и их можно удалить, так же, как первичную опухоль. Но такие случаи, к сожалению, очень редки.

В международной клинике Медика24 выполняются практически все виды хирургических вмешательств при онкологических заболеваниях любой сложности. У нас работают ведущие хирурги-онкологи, торакальные хирурги, нейрохирурги и другие врачи-специалисты. Вмешательства выполняются в операционных, оснащенных современным оборудованием. При необходимости наши врачи дополняют радикальную операцию другими видами лечения, например, химиотерапией, таргетной терапией. Современные реабилитационные программы помогают нашим пациентам в кратчайшие сроки восстанавливаться после хирургических вмешательств и возвращаться к полноценной жизни.

Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона

Нажимая на кнопку "Записаться", я даю согласие на обработку персональных данных
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Виды радикальных операций в онкологии

Типичный объем радикальной операции при раке — когда удаляют часть органа, пораженную злокачественной опухолью, или весь орган целиком, а также некоторое количество регионарных лимфатических узлов. В некоторых случаях, когда есть подозрение, что рак успел сильно распространиться в организме, приходится удалять большее число лимфатических узлов. Такая радикальная операция называется расширенной.

Основные виды радикальных операций:

  • Резекция — удаление части органа. Такие вмешательства еще называют органосохраняющими. Причем, хирург может сохранить орган не только из-за того, что он выполняет жизненно важные функции (например, легкое), но и в случаях, когда важен косметический результат. Так, при раке молочной железы по возможности стараются сохранить грудь и восстановить ее естественную форму. Доказано, что на ранних стадиях рака молочной железы после органосохраняющих операций с последующим курсом лучевой терапии риск рецидива не выше, чем после мастэктомии (полного удаления молочной железы).
  • Ампутация — удаление дистальной, то есть расположенной дальше по отношению к телу части органа. Например, при некоторых онкологических заболеваниях приходится ампутировать часть руки или ноги.
  • Экстирпация — удаление всего органа.
  • Комбинированные операции предусматривают удаление пораженного органа, регионарных лимфатических узлов, а также соседних органов — частично или полностью. Яркий пример — операция Уиппла при раке головке поджелудочной железы. Во время нее удаляют головку поджелудочной железы, двенадцатиперстную кишку, часть общего желчного протока, желчный пузырь, иногда часть желудка.
  • Радикальные операции с одномоментной реконструкцией. Сразу после удаления злокачественной опухоли хирург восстанавливает внешний вид органа. Например, к такой тактике прибегают при раке молочной железы.

Принципы выполнения радикальных операций при раке

Важная особенность операций в онкологии в том, что хирург должен принять некоторые специальные меры, чтобы не оставить в организме пациента раковых клеток и не допустить их распространения. Необходимо придерживаться принципов абластики и антибластики.

Абластика - направлена на то, чтобы предотвратить распространение опухолевых клеток в тканях, окружающих операционную рану. Если это произойдет, в дальнейшем развиваются имплантационные метастазы. Антибластика направлена на то, чтобы в ране не осталось раковых клеток, на предотвращение имплантационных метастазов и рецидива.

Принципы абластики и антибластики:

Абластика Антибластика
Хирург должен тщательно отграничить операционную рану от окружающих тканей. Меры, направленные на укрепление устойчивости, защитных сил организма.
Нужно применять электроскальпели и лазерные скальпели: они сразу прижигают рану и предотвращают распространение опухолевых клеток. Сочетание хирургического лечения с химиотерапией, лучевой терапией.
Все тупферы и марлевые шарики можно использовать только один раз, а затем их нужно сразу выбрасывать. В некоторых случаях противоопухолевые препараты и облучение применяют прямо во время операции.
Каждые 30–40 минут меняют хирургические перчатки, инструменты. Хирурги принимают некоторые специальные меры, чтобы не дать опухолевым клеткам прикрепиться к нормальным тканям.
Все кровеносные сосуды, подходящие к пораженному органу, перевязывают до того, как их пересечь.
Пораженный орган удаляют с захватом некоторого количества окружающих тканей единым блоком с лимфатическими узлами и клетчаткой.

Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона

Нажимая на кнопку "Записаться", я даю согласие на обработку персональных данных
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Что такое край резекции?

Во время радикальной операции злокачественную опухоль нужно удалить полностью, в теле человека не должна остаться даже ее микроскопическая часть, иначе в будущем произойдет рецидив. Поэтому после операции важно проверить край резекции. Удаленную опухоль отправляют в лабораторию, где ее изучают под микроскопом и проверяют, нет ли рядом с линией разреза раковых клеток. Результат исследования может быть негативным или позитивным:

  • Негативный край резекции — рядом с линией разреза нет опухолевых клеток. Злокачественное образование удалено полностью, с захватом окружающих нормальных тканей.
  • Позитивный край резекции — рядом с линией разреза обнаружены раковые клетки. Новообразование удалено не полностью. В таких случаях врачи обычно назначают еще одну операцию или курс лучевой терапии.

Хирургическая операция в международной клинике Медика24

Методики выполнения радикальных хирургических вмешательств

Классический вариант удаления злокачественной опухоли — открытым способом (через разрез). Такие операции довольно травматичны, зачастую сопровождаются высоким риском осложнений, после них требуется длительный восстановительный период. Но в ряде случаев они являются единственным возможным вариантом, поэтому в настоящее время к ним тоже прибегают.

В последние годы всё больше расширяются показания к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. Во время них вместо разреза на теле делают лишь небольшие проколы. Пациенты лучше переносят эти вмешательства и быстрее возвращаются после них к привычной жизни. Но такие операции возможны не всегда, для них требуется специальная аппаратура и опытные хирурги, владеющие соответствующими методиками.

В международной клинике Медика24 работают высококлассные хирурги, которые имеют большой опыт в проведении лапароскопических вмешательств (на брюшной полости), видео-ассистированной торакоскопии (VATS, на грудной полости).

Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона

Нажимая на кнопку "Записаться", я даю согласие на обработку персональных данных
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Иногда, на самых ранних стадиях, некоторые злокачественные опухоли можно удалить эндоскопически. Например, во время колоноскопии (эндоскопического исследования толстой кишки) врач может удалить полип кишечника, в котором находятся раковые клетки.

При некоторых новообразованиях, например, раке простаты, метастатических очагах в легких, применяют стереотаксическую радиохирургию. Установка CyberKnife (кибер-нож) генерирует рентгеновские лучи, которые фокусируются в одной точке и буквально «выжигают» опухоль.

Также в настоящее время в онкологии выполняются роботизированные операции с применением системы da Vinci.

Радикальная хирургическая операция в международной клинике Медика24

Неоадъювантная и адъювантная терапия

Зачастую, особенно при II–III стадиях рака, одной только радикальной операции недостаточно. Ее дополняют другими видами лечения:

  • Неоадъювантная терапия проводится до операции, она помогает уменьшить злокачественное новообразование, после чего его становится проще удалить. Иногда после неоадъювантной терапии неоперабельный рак становится операбельным.
  • Адъювантная терапия проводится после хирургического вмешательства. Она помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки и снизить риск рецидива.

В качестве адъювантного и неоадъювантного лечения применяют химиотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию, иммунотерапию, гормонотерапию.

Подготовка к операции

Перед радикальной операцией по поводу рака нужно пройти стандартное предоперационное обследование. Оно включает общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму (исследование свертываемости крови), тестирование на инфекции (вирусные гепатиты, сифилис, ВИЧ), определение группы крови и резус-фактора, флюорографию, ЭКГ, консультацию врача-терапевта.

Перед предстоящим хирургическим вмешательством пациента консультирует хирург, анестезиолог. Нужно подписать добровольное информированное согласие на оказание медицинской помощи. Врач в международной клинике Медика24 обязательно расскажет, с какой целью выполняется операция, что будет после нее, каковы риски. Пациенту дают некоторые рекомендации:

  • Заранее нужно отказаться от курения, алкоголя, постараться привести в норму вес.
  • Если пациент постоянно принимает лекарственные препараты, некоторые из них могут быть на время отменены, например, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови).

Анестезиолог уточнит, не было ли у пациента или его близких родственников аллергических реакций на препараты для наркоза.

Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона

Нажимая на кнопку "Записаться", я даю согласие на обработку персональных данных
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Восстановительный период

Продолжительность восстановительного периода после радикальных операций по поводу рака бывает очень разной. В первую очередь это зависит от вида и объема операции, способа ее выполнения (открытая или малоинвазивная), общего состояния здоровья пациента, его сопутствующих заболеваний. В международной клинике Медика24 применяются современные реабилитационные программы, с пациентами занимаются высококвалифицированные специалисты. Это помогает быстрее восстановиться и вернуться к привычной жизни, работе.

Операционные в международной клинике Медика24 оснащены новейшим оборудованием. Наши хирурги владеют самыми современными методиками и выполняют сложнейшие операции. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности и записаться на консультацию к специалисту.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Наши цены

Консультация специалиста
Прием врача-онколога повторный 3200
Прием врача-онколога первичный 3700
Прием врача-онколога К.М.Н. повторный 4200
Прием врача-онколога К.М.Н. первичный 5300