Химиотерапия

Химиотерапия в клинике Медицина 24/7 в Москве:

  • Только оригинальные препараты
  • Составление протокола химиотерапии или проведение по вашему протоколу
  • Анализ на чувствительность опухоли к химиопрепаратам
  • Проведение химиотерапии амбулаторно и в стационаре
  • Подготовка к проведению химиотерапии, премедикация, переливание крови по показаниям
  • Снятие интоксикации после проведения

Сроки и схемы лечения в онкоцентре Медицина 24/7

За полвека существования лекарственная онкология разработала сотни комбинаций — схем. Доза лекарства на каждое введение рассчитывается по площади кожного покрова или весу конкретного пациента. Для введения рекомендуется минимально токсичная дозировка, дающая максимально высокий эффект, но конечный результат и побочные реакции очень индивидуальны и отличаются от курса к курсу.

Клинические исследования доказали, что снижение стандартной дозы химиопрепарата по любой причине: неполная ликвидация осложнений предыдущего курса, плохая непосредственная переносимость или обострение других хронических процессов на фоне терапии — ухудшает результат ХТ, и чем меньше вводится химиопрепарата, тем меньше эффект.

Ибрагимов Эльхан Кямранович
Наш эксперт в этой сфере:
Врач-онколог, химиотерапевт,
заведующий отделением онкологии
Позвонить врачу

Время лечения по одной схеме носит название «курс» или «цикл», перерыв между курсами химиотерапии тоже определён и стандартен для всех пациентов, страдающих определённым злокачественным новообразованием. Предполагается, что за межкурсовой интервал организм полностью восстанавливается и опухоль не растёт. Как и снижение дозировок, так и увеличение интервала неблагоприятно сказывается на эффективности лекарственного воздействия.

Интервал между курсами и введениями необходимо строго соблюдать, для этого разрабатываются программы симптоматической поддержки и реабилитации после курса ХТ.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию онколога сейчас

Какие осложнения могут возникнуть?

Каждый лекарственный препарат имеет свой спектр неблагоприятных последствий, обусловленных местом приложения его силы. Любой цитостатик нарушает процесс деления клетки, из-за чего погибшая материнская клетка не заменяется новыми «дочерними» клеточками.

Точно также происходит и с нормальными тканями, где после гибели от ХТ целых клеточных колоний процесс восстановления тканевых дефектов замедляется из-за элементарного отсутствия делящихся клеток. Больше всего на противоопухолевые лекарственные средства реагируют слизистые оболочки, выстилающие все внутренние органы и сосуды любого диаметра и расположения.

Продукты метаболизма лекарств воздействуют на рецепторы в кишечной стенке и по крови проникают в желудочки головного мозга, вызывая тошноту и рвоту. Очень чувствительны к «химии» нежные и мало живущие клетки крови — нейтрофилы, а «заряженные» на 120 дней работы эритроциты не часто реагируют на цитостатики уменьшением своей численности.

Позволяет принять профилактические меры регулярный контроль показателей крови после химиотерапии ещё до критического падения числа кровяных элементов. Но и при значительном недостатке кровяных элементов разработаны методики стимулирования их воспроизводства костным мозгом и заместительная терапия — переливание крови и концентрата её форменных элементов.

Некоторые препараты имеют сродство к определённым тканям организма, накапливаясь там и вызывая гибель целых клеточных пластов, так проявляется нефротоксическое действие, то есть повреждение почечных нефронов.

Боли после химиотерапии «на совести» повреждения нервной ткани — нейротоксичности. К сожалению, избежать такой структурной «любви» не удаётся, это заложено в механизм лекарственного действия и составляет глубинную суть цитостатической терапии.

Вопреки устойчивому мнению, печень долго сопротивляется повреждающему действию химии, в большей мере жизнь гепатоцитов подрывают печеночные метастазы рака, нежели сами цитостатики. Но и при вовлечённости печени с развитием желтухи возможны РХПГ со стентированием, создающие условия для оттока желчи по «природному пути», или очищающий кровь от токсинов плазмаферез.

На вероятности развития осложнения сказывается множество факторов, от состояния организма пациента до его настроения накануне цикла и погоды, искусство химиотерапевта заключается в умении снижать токсическую силу лекарств и помогать восстановлению организма после курса.

В хороших онкологических клиниках этой проблеме уделяется большое внимание, правда, это очень индивидуальное врачебное творчество — клинический эксклюзив, когда специальные программы создаются на основе большого практического опыта и отличного знания фармакологии.

Как оценивается результат?

Если пациенты оценивают результат как «хорошо или плохо» переносится курс, то онкологи опираются только на объективные факты. Факты поставляет пальпация — ощупывание, рентгеновское или компьютерное обследования, в редких случаях — специальные анализы крови.

Эффект — это регистрация уменьшения опухолевого узла не менее чем на четверть от своего первоначального размера (объёма),сохраняющееся не менее месяца после завершения курса. Стабилизация — уменьшение новообразования до половины, частичная регрессия — более половины, полная регрессия — полное исчезновение раковой опухоли.

При множестве узлов оценивают изменение каждого визуализируемого новообразования, выводя средний результат, потому что каждый метастаз индивидуально реагирует на лечебное воздействие: что-то регрессирует, что-то стабилизируется, а некоторые могут подрасти.

Раковые новообразования половых желез выделяют белковые структуры — биологические маркёры, снижение уровня маркёра на фоне ХТ тоже засчитывается как позитивное действие. А вот улучшение обычного анализа крови ни в коей мере не коррелирует с эффективностью терапии, хотя хорошие показатели никому не мешают и позволяют лечение довольно агрессивным лекарством.

Отзывы наших пациентов

  • Пациент поступил в клинику «Медицина 24/7» с заболеванием желудка, отягощённым соматическими заболеваниями. На сегодняшний день подобрана тактика лечения, включающая проведение курсов химиотерапии.
    читать дальше
  • Пациентка в возрасте 75 лет. Диагноз — рак яичников IV стадии, асцит. Цель госпитализации — диагностика и разработка комплексного плана лечения. Проведение обследования позволило верифицировать опухоль и начать курсы химиотерапии. Первый из них пациентка перенесла хорошо, все побочные эффекты купированы, осложнений нет.
    читать дальше
  • Пациент обратился в клинику «Медицина 24/7» по рекомендации своих знакомых. Диагноз — первичный множественный синхронный рак, сопровождающийся низким уровнем гемоглобина. Проведено обследование, включающее гастроскопию, колоноскопию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. В ходе предпринятого лечения уровень гемоглобина поднят в два раза. Проведён первый курс химиотерапии. На данный момент пациент чувствует себя удовлетворительно. «Мы в клинику попали совершенно случайно, по рекомендации своих знакомых....
    читать дальше
  • У пациента глиобластома головного мозга. Три года он проходил лечение в Европе. Недавно он обратился в клинику «Медицина 24/7». После дообследования назначено специфическое лечение в виде противоопухолевой терапии. Достигнут положительный эффект. «Мне абсолютно у вас понравилось. Очень хорошее, качественное обслуживание. До этого я достаточно долго лечился в Европе. Как бы её не нахваливали все, я разницы особой не почувствовал. Даже возможно у вас лучше», — отмечает...
    читать дальше
  • Пациент прибыл к нам из другой частной клиники в тяжёлом состоянии. В течение четырёх дней его самочувствие заметно улучшилось. Проведено лечение в виде таргетной и химиотерапии. Пациент перенёс его без выраженных побочных эффектов. «В общем, попали сюда, как говорится, вперёд ногами. Нас выписали из Медси. Очень хорошая клиника, больше туда никому не советую ложиться. В этой клинике нас подняли за четыре...
    читать дальше
  • Пациент прибыл к нам из другой частной клиники в тяжёлом состоянии. В течение четырёх дней его самочувствие заметно улучшилось. Проведено лечение в виде таргетной и химиотерапии. Пациент перенёс его без выраженных побочных эффектов.
    читать дальше
  • Матери пациентки из-за онкологического заболевания проведена операция по удалению глаза и лимфоузлов с левой стороны. Хирургическое лечение не помогло. Процесс стал развиваться дальше. Дочь пациентки обратилась в клинику «Медицина 24/7». Врач изучил документы больной и предложил госпитализацию. В течение нескольких дней состояние пациентки было стабилизировано. Дочь пациентки отмечает результативность лечения в клинике и психологическую поддержку со стороны всего коллектива. «Вы относитесь...
    читать дальше

Возможно ли сочетание курсов химиотерапии с операцией и облучением?

При первичных злокачественных опухолях некоторых локализаций хороший результат достигается сочетанным воздействием облучения и ХТ. Так поступают при раке прямой кишки, при распространённом раке легкого, при костных метастазах рака молочной железы и остеосаркоме. Сначала максимально уменьшают раковый узел несколькими циклами ХТ, затем присоединяют облучение. Далеко не всегда ухудшается непосредственная переносимость химиолучевого лечения — всё очень изменчиво, но результат такого сочетания больше порадует.

В некоторых случаях размеры первичной опухоли не позволяют радикальной операции, тогда прибегают к предоперационной или неоадъювантной ХТ, уменьшающей объём рака до операбельного. Хорошие результаты такая методика демонстрирует при раке желудка и толстой кишки.

Что лучше: госпитализация или амбулаторное лечение?

В конце прошлого века наметился отход от стационарного введения химиопрепаратов в пользу амбулаторного, но сегодня стационарного наблюдения требуют особенности таргетных и иммуноонкологических препаратов и некоторые инновационные способы введения — суточные внутривенные инфузии и внутриполостная ХТ через порт.

Лечение химиотерапией

Конечно, в платной клинике госпитализация существенно повышает цену химиотерапии, но это необходимость, сопряжённая с высокой вероятностью опасных осложнений. Иногда достаточно пребывания в дневном стационаре, но не стоит забывать, что рвота появляется вечером и ночью, когда дома не смогут внутривенно ввести противорвотное, а принять его «через рот» невозможно.

Когда осложнения ХТ поставят под угрозу здоровье, наша клиника организует и срочную госпитализацию, но ради мнимой экономии пациент какое-то время будет терпеть напрасные мучения, что совсем негуманно.

Где лучше делать химиотерапию: в России или Израиле?

Лучше там, где умеют и созданы комфортные условия, где не придется «добывать» лекарства и сомневаться в их качестве, где возможно услышать «второе мнение» и есть всё необходимое для срочного обследования и адекватной медицинской поддержки. И это точно не бесплатная ХТ в государственном учреждении, где введут то, что имеется, и тогда, когда освободится место в палате.

Консультация химиотерапевта обозначит контуры планируемого лечения, в процессе терапии могут потребоваться корректировки, не всегда уменьшающие цену лечения. Цена курса химиотерапии складывается из стоимости лекарств и затрат клиники, амортизации оборудования и много чего, но это реальная стоимость, а не взятая «с потолка» экономистом ФОМС.

У платной химиотерапии есть одно большое преимущество — она оптимальна именно для этого пациента, потому что учитывает его состояние и особенности, его «болячки» и перспективы. Помните, «мы за ценой не постоим», рак это тот случай, когда на бесплатное лечение можно рассчитывать, но не полагаться целиком, ставка — время жизни и ощущения от жизни.

Материал подготовлен врачом-онкологом, заведующим отделением онкологии клиники «Медицина 24/7» Ибрагимовым Эльханом Кямрановичем.

Наши цены

Консультация специалиста
Консультация врача онколога-химиотерапевта, первичная
3200 руб.
Консультация врача онколога-химиотерапевта, к.м.н., первичная
5300 руб.
Закажите обратный звонок и наши специалисты оперативно свяжутся с вами!