Информация, представленная на сайте, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Госпитализация больных с острыми сосудистыми нарушениями (инсульт, инфаркт, транзиторная ишемическая атака, ОНМК и др.) не производится.
Порядок обработки звонков и Порядок госпитализации

Вопросы химиотерапевту

Первый курс: химиотерапия и иммунотерапия — в чем разница?

Химиотерапия предназначена для уничтожения клеток, что происходит несколькими способами и определяется местом приложения действия цитостатика. Одни лекарства нарушают нормальный метаболизм клеток, подменяя собой естественные вещества и вмешиваясь в биохимические реакции. Другие мешают синтезу внутриклеточных структур или препятствуют их естественному разрушению, или образуют сшивки между цепочками ДНК, что приводит к их разрыву, или иначе манипулируют с ДНК, повреждая её и не позволяя устранять возникающие разрывы цепочки. Цитостатики не дают клеточным элементам нормально функционировать, в ответ на это включается механизм самоубийства или запрограммированной клеточной смерти — апоптоз.

Наш эксперт в этой сфере:
Сергеев Пётр Сергеевич
Заместитель главного врача по лечебной работе. Врач-онколог, хирург, химиотерапевт, к.м.н.

К сожалению, лекарства не дифференцируют биологические ткани на дружественные и вредные, повреждая любые подвернувшиеся, но не все, а лишь быстрорастущие клетки крови, половых желёз, волосяных фолликулов и слизистых оболочек. Однако, раковый субстрат фатально повреждается меньшими концентрациями лекарственных препаратов, чем нормальные ткани.

Принципиально, химиотерапия предполагает исключительно использование цитостатиков, но обычно к ней причисляют и другие виды лекарственного противоопухолевого воздействия — гормонотерапию и таргетные препараты.

Иммунотерапия в онкологии имеет несколько иную трактовку, чем просто стимуляция иммунных возможностей организма. Это противоопухолевое воздействие с применением не искусственно созданных лекарств, а биологически активных веществ, продуцируемых иммунными компонентами крови и тканей, но в иных дозах, и это фактически высокодозное и весьма токсичное лечение.

В специальной литературе иммунотерапевтические препараты называют модификаторами биологических реакций, потому что они потенцируют естественную реакцию организма, направленную на уничтожение злокачественной ткани высокой концентрацией человеческих биологических веществ — цитокинов и моноклональных антител.

Иммунотерапия нашла применение при лечении меланомы, поскольку агрессивная опухоль устойчива к химиопрепаратам, с конца прошлого столетия совсем не безуспешно использовались интерфероны и интерлейкин, а второе десятилетие ХХI века ознаменовано введением в клиническую практику первого моноклонального антитела ипилимумаба. Сегодня пембролизумаб показывает хорошие результаты при раке кожи, ниволумаб — при немелкоклеточном раке легкого.

Очень высокая стоимость иммунологических препаратов также сопряжена с серьёзными и, иногда, опасными для жизни осложнениями, тем не менее, изучается возможность активной специфической иммунотерапии вакцинами для стимуляции активности собственных противоопухолевых Т-лимфоцитов. Иммуноонкология изменила подход к лекарственной противоопухолевой терапии и за ней большие возможности.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Нажимая на кнопку "Записаться", я даю согласие на обработку персональных данных
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

В стационаре или амбулаторно?

Химиотерапия проводится несколькими циклами, чаще лекарства вводятся внутривенно шприцами или капельницами, обычно на весь курс требуется один-три дня. Перерыв до следующего курса составляет от 14 до 28 дней, для каждой схемы он индивидуален и необходим для восстановления повреждений нормальных тканей.

От химиотерапии портится самочувствие и возникают осложнения, но непосредственный момент введения противоопухолевых лекарств переносится нормально, поскольку перед химиопрепаратами вводятся противорвотные и другие вспомогательные средства, нивелирующие возможные токсические проявления. Ухудшение самочувствия связано с реакцией организма на массивное повреждение клеток крови и слизистых, из-за чего нарушаются функции органов, поэтому неприятности со здоровьем растянуты во времени и не требуют стационарного лечения.

В некоторых случаях предполагается суточное введение химиопрепарата маленькими порциями через специальное устройство — инфузомат, тогда госпитализация обоснована исключительно технической необходимостью, потому что самочувствие пациента нисколько не меняется. Сразу же после снятия инфузомата пациент отпускается домой.

Общемировая онкологическая практика пришла к целесообразности амбулаторного введения химиопрепаратов, ведь во время введения неприятных ощущений пациент не испытывает, а после курса плохое самочувствие можно лечить в домашних условиях, где «и стены помогают». Действительно, клинические исследования показали, что восстановление в домашних условиях проходит быстрее, и нет опасности госпитальной инфекции на фоне сниженного иммунитета.

Как надо вести себя после химиотерапии?

Нормальные ткани не могут вырабатывать системную защиту против химиотерапии, то есть формировать лекарственную устойчивость, и какие-то клетки гибнут при каждом курсе лечения. Массовая гибель нормальных клеток, токсическое действие метаболитов химиопрепаратов — это и есть «осложнения химиотерапии», дающие физические страдания.

Некоторые группы препаратов имеют избирательное действие на определённые ткани организма и повреждают именно их: какие-то убивают преимущественно форменные элементы крови, какие-то — почечные канальцы, какие-то — нервные волокна или миокард. Снизить токсические проявления призвана правильная подготовка к лечению и подбор адекватной схемы с учетом сопутствующих заболеваний.

Повреждения компонентов крови и слизистых оболочек сказывается в первую неделю после курса, а повреждение почечных канальцев, оболочек нервов и кардиомиоцитов усиливается от курса к курсу и проявляется через несколько недель. Но первая реакция — тошнота и рвота могут развиться через 8–12 часов после введения ХТ, когда закончится действие введённых противорвотных. Для купирования тошноты и рвоты используются таблетки, сколько и когда их принимать расскажет доктор.

Питание должно быть многократным, очень небольшими порциями и без острых и кислых компонентов, чтобы не раздражать слизистые оболочки. Вкусовые ощущения изменяются и это тоже надо иметь ввиду.

Снижение защитных сил организма требует физического покоя, но не лежания в кровати, а активности по силам и без напряжения. Главное, ограничить возможные неблагоприятные в инфекционном отношении контакты, что предполагает отказ от посещения общественного транспорта и мест, где можно встретить больного респираторной инфекцией.

В международной клинике Медика24 разработаны разнообразные программы подготовки к химиотерапии, ориентированные на исходное состояние пациента с поправкой на возможные осложнения, что позволяет нашим пациентам перенести противоопухолевое лечение максимально комфортно и без значимых потерь для организма. При тяжёлых осложнениях пациент получит всю необходимую медицинскую помощь и современные реабилитационные мероприятия. Звоните: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен членом международного общества хирургов онкологов EESG, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Наши цены

Консультация специалиста
Прием врача-онколога первичный 3700
Прием врача-онколога К.М.Н. первичный 5300
Консультация врача онколога-химиотерапевта, первичная 3200
Консультация врача онколога-химиотерапевта, к.м.н., первичная 5300