Рак щитовидной железы встречается относительно редко. Среди всех злокачественных опухолей он составляет всего 1–3%. Тем не менее, это самое частое онкозаболевание органов эндокринной системы, и в последние годы его распространенность растет. Так, за предыдущие 20 лет заболеваемость выросла примерно в два раза. В большинстве случаев, при своевременной диагностике и начале лечения, прогноз благоприятный, частота ремиссии может достигать 95%.
Основной метод лечения рака щитовидной железы — хирургический. Объем вмешательства зависит от размеров новообразования, стадии. Важную роль играет гистологический тип опухоли:
В международной клинике Медика24 работают ведущие онкологи, хирурги, специализирующиеся на операциях в области шеи. После обследования наши специалисты определят, какой вид операции будет оптимален в вашем случае.
Наши врачи вам помогут
При папиллярном раке, когда диаметр злокачественной опухоли более 4 см, стандартным методом лечения является удаление щитовидной железы. При более мелких новообразованиях хирург может отдать предпочтение лобэктомии. Иногда изначально удаляют долю щитовидной железы, затем обнаруживают в ней опухолевый очаг более 4 см, и после этого выполняют тиреоидэктомию.
Если злокачественная опухоль распространилась за пределы щитовидной железы, ее удаляют единым блоком со всеми пораженными соседними тканями. В таких случаях, чтобы определить оптимальный объем операции, может быть собран врачебный консилиум с участием
Очаги в регионарных лимфоузлах при плоскоклеточном раке щитовидной железы чаще всего микроскопические и не влияют на выживаемость. Удаление лимфатических узлов показано только в случаях, когда имеются клинические данные об их поражении опухолью.
Фолликулярный рак и опухоли из клеток Гюртле очень сложно диагностировать по результатам тонкоигольной биопсии и отличить от доброкачественных новообразований. Поэтому окончательный диагноз обычно устанавливают после лобэктомии и изучения удаленной ткани под микроскопом.
В зависимости от результатов биопсии после операции, возможны следующие варианты дальнейшей тактики лечения:
Фолликулярный рак распространяется в регионарные лимфоузлы менее чем в 10% случаев, поэтому профилактическую лимфодиссекцию выполнять нецелесообразно. Лимфоузлы удаляют только в случаях, когда их поражение подтверждено по результатам биопсии.
Рак из клеток Гюртле распространяется в лимфатические узлы чаще, поэтому ряд экспертов рекомендуют удалять их в целях профилактики.
При медуллярной карциноме щитовидной железы перед операцией проводят обследование на множественную эндокринную неоплазию (МЭН) 2 и феохромоцитому, в крови пациента определяют уровни кальция, кальцитонина, а также уровень карциноэмбрионального антигена (CEA) — онкомаркера, связанного со злокачественными опухолями кишечника, печени и органов эндокринной системы.
При медуллярном раке показано полное удаление щитовидной железы. При этом типе злокачественной опухоли часто имеются скрытые очаги в регионарных лимфатических узлах — по некоторым данным, до 75%. Поэтому всем пациентам выполняют профилактическое удаление лимфоузлов в центральной клетчатке шеи. Лимфоузлы в боковой клетчатке удаляют только в случаях, когда имеются доказательства, что они поражены злокачественной опухолью.
У пациентов с местнораспространенной формой заболевания и отдаленными метастазами могут быть выполнены операции, направленные на удаление опухоли, борьбу с симптомами, снижение уровня кальцитонина в крови, который может вызывать диарею.
Этот тип злокачественных новообразований встречается редко, но он наиболее агрессивен и смертельно опасен. Более чем у 80% пациентов на момент установления диагноза злокачественная опухоль успевает распространиться за пределы щитовидной железы. Годовая выживаемость пациентов составляет около 10%.
Если опухоль является резектабельной и не успела метастазировать, обычно выполняют хирургическое вмешательство, которое дополняют лучевой терапией и в ряде случаев химиотерапией. Если поражена только одна доля щитовидной железы, агрессивная операция приносит особенно большую пользу.
Анапластический рак нередко вторгается в соседние органы:
На данный момент нет доказательств того, что хирургическое лечение помогает повысить выживаемость в случаях, когда злокачественная опухоль данного типа распространилась за пределы щитовидной железы. Врач может назначить пациенту неоадъювантную терапию, в надежде уменьшить размер злокачественного новообразования и упростить удаление опухоли, если в будущем будет решено выполнить операцию. При нарушении проходимости трахеи накладывают трахеостому — отверстие для дыхания ниже места сужения, или устанавливают стент — металлический каркас в виде трубки с сетчатой стенкой, который удерживает просвет трахеи в раскрытом состоянии.
Перед хирургическим вмешательством нужно пройти предоперационное обследование, которое включает:
Обычно операцию назначают в первой половине дня, после 18.00 накануне ничего нельзя есть. Незадолго до отправки в операционную проводят премедикацию — пациенту вводят медикаментозные препараты, которые помогают расслабиться и успокоиться.
В международной клинике Медика24 вас обязательно предварительно проконсультирует хирург, расскажет, в каком объеме будет проведена операция, почему принято именно такое решение, ответит на все ваши вопросы. Также вас проконсультирует
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
Риски, связанные с операцией по удалению щитовидной железы, напрямую зависят от уровня квалификации хирурга, его опыта в проведении вмешательств в области головы и шеи. В международной клинике Медика24 работают опытные врачи, наши операционные оснащены современным оборудованием от ведущих производителей.
Конечно же, играет роль и стадия заболевания, размеры злокачественной опухоли, и, как следствие, объем операции.
Возможные осложнения после тиреоидэктомии:
После удаления щитовидной железы в организме перестают вырабатываться тиреоидные гормоны, поэтому все такие пациенты должны пожизненно получать заместительную гормональную терапию препаратом левотироксином.
Отзыв о лечении рака щитовидной железы
Чаще всего после операции лобэктомии или удаления всей щитовидной железы пациент может быть выписан из стационара в течение суток. В дальнейшем нужно будет являться в клинику для осмотров и перевязок. В операционной ране на некоторое время может быть оставлен дренаж — тонкая полоска из латекса для оттока сукровицы, спустя некоторое время она будет удалена.
В послеоперационном периоде могут беспокоить небольшие боли в области шеи, их снимают с помощью обычных обезболивающих препаратов из домашней аптечки. Временная охриплость голоса и боль в горле сохраняются
После хирургического вмешательства могут быть назначены другие виды лечения, например, лучевая терапия, препараты радиоактивного йода, химиопрепараты.
После завершения лечения пациенту назначают периодические визиты к врачу и контрольные обследования. В первый год они будут проходить раз в три месяца, во второй год — раз в шесть месяцев, в последующем раз в год. Во время контрольных обследований выполняют УЗИ области шеи, анализы крови на тиреоидные гормоны. После лечения по поводу медуллярного рака проводят анализы на уровень кальцитонина. Если по результатам УЗИ обнаружены образования, которые могут свидетельствовать о рецидиве, выполняют тонкоигольную биопсию.
Раз в год пациентам, перенесшим лечение по поводу рака щитовидной железы, нужно проходить рентгенографию грудной клетки. По показаниям проводят компьютерную томографию шеи и грудной клетки.
В международной клинике Медика24 проводится комплексное лечение злокачественных опухолей щитовидной железы, выполняются хирургические вмешательства любой степени сложности, применяются наиболее современные методы диагностики и лекарственные препараты. Запишитесь на консультацию к нашему врачу-специалисту, и он определит оптимальную тактику лечения в вашем случае. При необходимости мы соберем врачебный консилиум с участием различных специалистов, которые вместе найдут оптимальное решение.
Материал подготовлен врачом-хирургом международной клиники Медика24 Щербаковым Сергеем Анатольевичем.
Консультация специалиста | |
---|---|
Прием врача-онколога повторный | 3200 |
Прием врача-онколога первичный | 3700 |
Прием врача-онколога К.М.Н. повторный | 4200 |
Прием врача-онколога К.М.Н. первичный | 5300 |