Химиотерапия при раке легкого

Химиотерапия является методом борьбы с опухолями путём воздействия на них лекарственными средствами и химическими веществами. Они останавливают рост клеток новообразования, разрушают их. Данный метод является одним из самых распространённых в онкологии. Он применяется и при лечении рака лёгкого.

В клинике «Медицина 24/7» курсы химиотерапии проводятся по лучшим мировым протоколам. В рамках процедур применяются современные препараты последнего поколения. Обращаясь в клинику «Медицина 24/7», можно быть уверенным, что здесь будет оказано такое же лечение, как и в ведущих мировых онкологических центрах.

Ибрагимов Эльхан Кямранович
Наш эксперт в этой сфере:
Врач-онколог, химиотерапевт,
заведующий отделением онкологии
Позвонить врачу

В конце прошлого века весь рак легкого разделили по эффективности химиотерапии (ХТ) на два варианта: плохо реагирующий немелкоклеточный (НМРЛ) и чувствительный мелкоклеточный (МРЛ). При всех формах активны полтора десятка химиопрепаратов, но при мелкоклеточном варианте активность некоторых цитостатиков вдвое выше.

Химиотерапия при немелкоклеточном раке легкого

К немелкоклеточному раку относятся восемь из десяти злокачественных опухолей легкого, преимущественно аденокарциному и плоскоклеточный. Ведущий метод лечения — операция, а лекарственное лечение используют вместе с облучением при неоперабельной опухоли до или, редко, после операции. Операция возможна только у каждого десятого, но после неё у восьмерых из десяти пациентов в разное время ставится вопрос о проведении химиотерапии.

Лекарственное лечение требуется пациентам с распространённой опухолью в легком и при отдалённых метастазах после первичного лечения. Для улучшения условий хирургического вмешательства применяется предоперационная химиотерапия, послеоперационная позволяет уменьшить вероятность развития рецидива.

Химиотерапия при онкологии легкого

Получить заочную консультацию врача
Нажимая на кнопку "Жду звонка", я даю согласие на обработку персональных данных

Какая терапия применяется при раке легкого

При НМРЛ можно использовать более десяти препаратов, наиболее эффективны многие схемы лекарств, но только сочетание с производными платины увеличивает срок жизни. Препараты платины имеют равную эффективность, но разнонаправленную токсичность: цисплатин «бьёт по почкам», а карбоплатин «портит кровь». Цитостатики других групп используются при противопоказаниях к платине.

При первичной химиотерапии два лекарства дают более оптимальный результат, чем один. Схема из трёх лекарств может привести к более выраженной регрессии опухолевого узла, но тяжелее переносится.

При плоскоклеточном варианте преимущество имеет платиновое производное вместе с гемзаром, при аденокарциноме тоже в сочетании с алимтой.

Отзывы наших пациентов

  • Пациент поступил с выраженными признаками желтухи. За время госпитализации его состояние стабилизировано. Для этого проведено дренирование желчных протоков, а также воздействие медикаментозными средствами. После получения результатов гистохимического исследования будет определена дальнейшая тактика лечения.
    читать дальше
  • Пациентки проходят лечение в клинике «Медицина 24/7». За время лечения они успели подружиться и на этот раз решили записать совместный отзыв. Они благодарят весь персонал клиники за высокую организованность всех процессов и результативность проводящихся процедур.
    читать дальше
  • Пациентка госпитализируется в третий раз. В ходе комплексного обследования выполнена пункция новообразования. Его гистологический анализ позволил верифицировать диагноз и определить тактику лечения. На первом этапе лечения выполнена хирургическая операция. Опухоль удалена радикально. Сейчас проводится лекарственное лечение, призванное предотвратить возможность появления рецидивов. На сегодняшний день проведён первый курс химиотерапии. В удовлетворительном состоянии пациентка выписана домой.
    читать дальше
  • Пациент поступил для лечения онкологического заболевания. Госпитализация длилась неделю. Пациент отмечает, что здесь моментально реагировали на все его проблемы и своевременно оказывали помощь. Клинику «Медицина 24/7» он сравнивает с другими медицинскими учреждениями. Пациент отмечает: «Вы — единственная клиническая организация, которая даёт пользу людям»…
    читать дальше
  • Пациент госпитализирован в тяжёлом состоянии. Проведено комплексное лечение. Достигнут положительный эффект. Жена пациента благодарит лечащего врача своего мужа Милану Ханларовну Мустафаеву. Она говорит: «С первого дня, с первой минуты, как только мы к Вам пришли, мы сразу друг друга почувствовали и поняли. Вы поняли пациента, поняли меня. Вы до глубины определили того объёма, который нам необходим. Хотя я не смогла объяснить, как...
    читать дальше
  • Пациентка госпитализирована с заболеванием молочной железы. По решению консилиума на первом этапе лечения выполнена хирургическая операция. Она прошла успешно. На третьи сутки пациентка выписана домой. После гистологического исследования будет определена дальнейшая тактика лечения.
    читать дальше
  • Пациентка обратилась в клинику «Медицина 24/7» для лечения асцита и плеврита. Для данных состояний характерно аномальное скопление жидкости в брюшной и плевральной полостях соответственно. Происходит это при онкологических заболеваниях. Проведена процедура лапароцентеза, в ходе которой жидкость эвакуирована. Состояние пациентки заметно улучшилось.
    читать дальше

Оптимальная ХТ при прогрессировании рака легкого

При продолжающемся увеличении злокачественной опухоли на фоне первичного лекарственного лечении необходима смена противоопухолевых лекарств на «вторую линию» химиотерапии. В этой ситуации достаточно использование только одного препарата, в клинических исследованиях комбинация из нескольких лекарств не показала преимущества. 

Когда злокачественный рост продолжается и после смены терапии, то прибегают к «третьей линии» ХТ, сегодня рекомендуется таргетное средство эрлотиниб, но не воспрещены и другие цитостатики.

Когда и третий подход не увенчался успехом, возможен дальнейший подбор эффективной комбинации лекарств, но достижение результата сопровождается значительными токсическими проявлениями, а сам результат кратковременный, поэтому рекомендации предлагают best supportive care — наилучшую симптоматическую терапию.

Сколько курсов нужно делать

Если на фоне лечения продолжается прогрессирование немелкоклеточного рака легкого, то проведение больше 4 коротких курсов не имеет смысла.

При хорошем результате, как правило, после 6 курса терапия не дает результата, но зато переносимость лечения существенно ухудшается, поэтому 6 курсов — предел.

При хорошем эффекте после «первой линии» может проводиться поддерживающая химиотерапия, как правило, неплатиновым препаратом или эрлотинибом при мутации EGFR. Она необязательна, но при хорошей переносимости должна предлагаться пациенту. Поддерживающее лечение прекращается при выявлении признаков продолженного опухолевого роста.

Химиотерапия при раке

Когда перед операцией нужна химиотерапия

Без хирургического вмешательства невозможно излечить немелкоклеточный рак, но у трёх четвертей пациентов заболевание диагностируется при значительном размере новообразования легкого, соответственно и результаты оперативного лечения не обещают долгой жизни.

Предоперационная химиотерапия помогает изменить процент пятилетней выживаемости, снизить вероятность метастазирования, особенно при применении платиновых производных, уменьшающих опухолевый конгломерат в легком и лимфатических узлах. Результат достигается у половины пролеченных пациентов, и у восьми из десяти удается сделать радикальную операцию. К тому же, дооперационная химиотерапия переносится с меньшими токсическими проявлениями, а проводится 3 курса каждые 21 день.

При распространении процесса на лимфатические узлы средостения сочетание химиотерапии с облучением дает результат лучший, нежели операция. Но при изначально неоперабельном процессе на первом этапе предпочтительней облучение, если к нему нет противопоказаний, а после него прибегают и к лекарственной терапии.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
Нажимая на кнопку "Жду звонка", я даю согласие на обработку персональных данных

Когда после операции показана ХТ

Немелкоклеточный рак не обременен высокой чувствительностью к цитостатикам, поэтому отношение к послеоперационной — адъювантной химиотерапии очень прохладное. Несомненно, что без неё невозможно обойтись при массированном поражении лимфоузлов средостения, что в диагнозе обозначается литерой «pN2».

Адъювантная ХТ с препаратом платины нецелесообразна только на I стадии рака, потому что от этого больной ничего не выигрывает, при других стадиях заболевания клинические исследования показали прибавку жизни.

В каком случае проводится таргетная терапия

Формально таргетные препараты не относятся к химиотерапевтическим средствам, но они тоже убивают опухоль, воздействуя на определенную точку биохимического процесса в клетке. Таргетные лекарства помогают только при наличии определенных мутаций в генах немелкоклеточного рака, которые выявляют при морфологическом исследовании опухолевой ткани.

У каждого седьмого европейца и у половины азиатов в аденокарциноме выявляются мутации EGFR, вероятность ответа на таргетные лекарства возрастает, при отсутствии мутации препараты бесполезны. Сегодня при НМРЛ с мутациями EGFR широко применяют гефитиниб, эрлотиниб и афатиниб, при мутаций ALK — кризотиниб.

Для ухудшения кровоснабжения опухолевой ткани используются ингибиторы ангиогенеза, вещества, подавляющие рост новых сосудов в растущей опухоли, авастин добавляется к стандартной комбинации уже на первой этапе лечения.

Химиотерапия мелкоклеточного рака легкого

Эта форма рака составляет пятую часть всех злокачественных новообразований легких, хорошо реагирует на химиотерапию, но к сожалению, эффект кратковременный. Мелкоклеточный рак (МРЛ) редко оперируют, как правило, проводится химиотерапия и облучение.

Химиотерапия мелкоклеточного рака легкого

Выделяют локализованную форму, когда рак не выходит за пределы грудной клетки, и распространённую с малой вероятностью излечения, её преимущественно и обнаруживают.

При химиотерапии используются такие же комбинации, что и при немелкоклеточном раке, но первичная реакция на лечение значительно более выраженная, а таргетные препараты практического применения не нашли, не смотря на множество различных мутаций в генах.

Рецидивы возникают часто, если болезнь вернулась раньше чем через 3 месяца, то заболевание считают резистентным, позже — чувствительным, и повторение комбинации «первой линии» может дать результат, при устойчивом рецидиве переходят на другие лекарства.

При локализованном МРЛ химиотерапию совмещают с облучением, если удается удалить, то после операции обязательно проводится 4 курса адъювантной ХТ.

У многих пациентов возникает необходимость в паллиативной лекарственной терапии. Звоните: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-онкологом, заведующим отделением онкологии клиники «Медицина 24/7» Ибрагимовым Эльханом Кямрановичем.

Наши цены

Консультация специалиста
Прием врача-онколога первичный
3700 ₽
Прием врача-онколога К.М.Н. первичный
5300 ₽
Консультация врача онколога-химиотерапевта, первичная
3200 ₽
Консультация врача онколога-химиотерапевта, к.м.н., первичная
5300 ₽
Закажите обратный звонок и наши специалисты оперативно свяжутся с вами!
Нажимая на кнопку "Жду звонка", я даю согласие на обработку персональных данных