Химиотерапия при раке легкого

Химиотерапия является методом борьбы с опухолями путём воздействия на них лекарственными средствами и химическими веществами. Они останавливают рост клеток новообразования, разрушают их. Данный метод является одним из самых распространённых в онкологии. Он применяется и при лечении рака лёгкого.

В клинике «Медицина 24/7» курсы химиотерапии проводятся по лучшим мировым протоколам. В рамках процедур применяются современные препараты последнего поколения. Обращаясь в клинику «Медицина 24/7», можно быть уверенным, что здесь будет оказано такое же лечение, как и в ведущих мировых онкологических центрах.

Ибрагимов Эльхан Кямранович
Наш эксперт в этой сфере:
Врач-онколог, химиотерапевт,
заведующий отделением онкологии
Позвонить врачу

Химиотерапия при раке

В конце прошлого века весь рак легкого разделили по эффективности химиотерапии (ХТ) на два варианта: плохо реагирующий немелкоклеточный (НМРЛ) и чувствительный мелкоклеточный (МРЛ). При всех формах активны полтора десятка химиопрепаратов, но при мелкоклеточном варианте активность некоторых цитостатиков вдвое выше.

Химиотерапия при немелкоклеточном раке легкого

К немелкоклеточному раку относятся восемь из десяти злокачественных опухолей легкого, преимущественно аденокарциному и плоскоклеточный. Ведущий метод лечения — операция, а лекарственное лечение используют вместе с облучением при неоперабельной опухоли до или, редко, после операции. Операция возможна только у каждого десятого, но после неё у восьмерых из десяти пациентов в разное время ставится вопрос о проведении химиотерапии.

Лекарственное лечение требуется пациентам с распространённой опухолью в легком и при отдалённых метастазах после первичного лечения. Для улучшения условий хирургического вмешательства применяется предоперационная химиотерапия, послеоперационная позволяет уменьшить вероятность развития рецидива.

Химиотерапия при онкологии легкого

Получить заочную консультацию врача

Какая терапия применяется при раке легкого

При НМРЛ можно использовать более десяти препаратов, наиболее эффективны многие схемы лекарств, но только сочетание с производными платины увеличивает срок жизни. Препараты платины имеют равную эффективность, но разнонаправленную токсичность: цисплатин «бьёт по почкам», а карбоплатин «портит кровь». Цитостатики других групп используются при противопоказаниях к платине.

При первичной химиотерапии два лекарства дают более оптимальный результат, чем один. Схема из трёх лекарств может привести к более выраженной регрессии опухолевого узла, но тяжелее переносится.

При плоскоклеточном варианте преимущество имеет платиновое производное вместе с гемзаром, при аденокарциноме тоже в сочетании с алимтой.

Отзывы наших пациентов

  • У пациента глиобластома головного мозга. Три года он проходил лечение в Европе. Недавно он обратился в клинику «Медицина 24/7». После дообследования назначено специфическое лечение в виде противоопухолевой терапии. Достигнут положительный эффект. «Мне абсолютно у вас понравилось. Очень хорошее, качественное обслуживание. До этого я достаточно долго лечился в Европе. Как бы её не нахваливали все, я разницы особой не почувствовал. Даже возможно у вас лучше», — отмечает...
    читать дальше
  • «Хочу выразить благодарность персоналу клиники Медицина 24/7. Моему мужу делали операцию по поводу онкологического заболевания. Сотрудники клиники проявляют большую заботу о пациентах, всегда приветливы и отзывчивы. Можно обратиться в любое время по любому вопросу. Медицинская помощь оказывается в самом полном объёме по самым современным стандартам. Мужа отказывались лечить во всех медицинских учреждениях, и только тут была проведена успешная операция....
    читать дальше
  • Перед нами уникальный случай. За последние восемь лет у пациента выявлено три онкологических заболевания. В предыдущие годы он лечился от рака мочевого пузыря и предстательной железы. Полгода назад по данным компьютерной томографии выявлено злокачественное новообразование в правом легком. Принято решение о проведении стереотоксической терапии. Это один из самых современных методов лечения. Он применяется для лечения новообразований размером до трёх сантиметров. На данный момент...
    читать дальше
  • «Пётр Сергеевич, дорогой, огромное спасибо Вам за то, что Вы спасли меня и за 8 месяцев вернули к нормальной жизни! Преклоняюсь перед Вашей любовью к профессии и талантом! От всего сердца благодарю весь удивительные коллектив клиники за прекрасное отношение и помощь!»
    читать дальше
  • Пациент прибыл к нам из другой частной клиники в тяжёлом состоянии. В течение четырёх дней его самочувствие заметно улучшилось. Проведено лечение в виде таргетной и химиотерапии. Пациент перенёс его без выраженных побочных эффектов. «В общем, попали сюда, как говорится, вперёд ногами. Нас выписали из Медси. Очень хорошая клиника, больше туда никому не советую ложиться. В этой клинике нас подняли за четыре...
    читать дальше
  • Пациентка поступила в тяжёлом состоянии. Она не могла ходить. Диагноз — рак яичников IV стадии с метастазами, асцит. Другие медицинские учреждения в лечении отказали. Пациентке проведён лапароцентез. Асцитическая жидкость удалена через небольшой прокол в брюшной стенке. Проведён курс химиотерапии. Состояние больной стабилизировано. Благодаря оказанной помощи, клинику «Медицина 24/7» пациентка покидает в хорошем самочувствии на своих ногах. «Ухожу на своих ногах....
    читать дальше
  • Пациент прибыл к нам из другой частной клиники в тяжёлом состоянии. В течение четырёх дней его самочувствие заметно улучшилось. Проведено лечение в виде таргетной и химиотерапии. Пациент перенёс его без выраженных побочных эффектов.
    читать дальше

Оптимальная ХТ при прогрессировании рака легкого

При продолжающемся увеличении злокачественной опухоли на фоне первичного лекарственного лечении необходима смена противоопухолевых лекарств на «вторую линию» химиотерапии. В этой ситуации достаточно использование только одного препарата, в клинических исследованиях комбинация из нескольких лекарств не показала преимущества. 

Когда злокачественный рост продолжается и после смены терапии, то прибегают к «третьей линии» ХТ, сегодня рекомендуется таргетное средство эрлотиниб, но не воспрещены и другие цитостатики.

Когда и третий подход не увенчался успехом, возможен дальнейший подбор эффективной комбинации лекарств, но достижение результата сопровождается значительными токсическими проявлениями, а сам результат кратковременный, поэтому рекомендации предлагают best supportive care — наилучшую симптоматическую терапию.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Сколько курсов нужно делать

Если на фоне лечения продолжается прогрессирование немелкоклеточного рака легкого, то проведение больше 4 коротких курсов не имеет смысла.

При хорошем результате, как правило, после 6 курса терапия не дает результата, но зато переносимость лечения существенно ухудшается, поэтому 6 курсов — предел.

При хорошем эффекте после «первой линии» может проводиться поддерживающая химиотерапия, как правило, неплатиновым препаратом или эрлотинибом при мутации EGFR. Она необязательна, но при хорошей переносимости должна предлагаться пациенту. Поддерживающее лечение прекращается при выявлении признаков продолженного опухолевого роста.

Когда перед операцией нужна химиотерапия

Без хирургического вмешательства невозможно излечить немелкоклеточный рак, но у трёх четвертей пациентов заболевание диагностируется при значительном размере новообразования легкого, соответственно и результаты оперативного лечения не обещают долгой жизни.

himioterapiya-raka

Предоперационная химиотерапия помогает изменить процент пятилетней выживаемости, снизить вероятность метастазирования, особенно при применении платиновых производных, уменьшающих опухолевый конгломерат в легком и лимфатических узлах. Результат достигается у половины пролеченных пациентов, и у восьми из десяти удается сделать радикальную операцию. К тому же, дооперационная химиотерапия переносится с меньшими токсическими проявлениями, а проводится 3 курса каждые 21 день.

При распространении процесса на лимфатические узлы средостения сочетание химиотерапии с облучением дает результат лучший, нежели операция. Но при изначально неоперабельном процессе на первом этапе предпочтительней облучение, если к нему нет противопоказаний, а после него прибегают и к лекарственной терапии.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Когда после операции показана ХТ

Немелкоклеточный рак не обременен высокой чувствительностью к цитостатикам, поэтому отношение к послеоперационной — адъювантной химиотерапии очень прохладное. Несомненно, что без неё невозможно обойтись при массированном поражении лимфоузлов средостения, что в диагнозе обозначается литерой «pN2».

Адъювантная ХТ с препаратом платины нецелесообразна только на I стадии рака, потому что от этого больной ничего не выигрывает, при других стадиях заболевания клинические исследования показали прибавку жизни.

В каком случае проводится таргетная терапия

Формально таргетные препараты не относятся к химиотерапевтическим средствам, но они тоже убивают опухоль, воздействуя на определенную точку биохимического процесса в клетке. Таргетные лекарства помогают только при наличии определенных мутаций в генах немелкоклеточного рака, которые выявляют при морфологическом исследовании опухолевой ткани.

У каждого седьмого европейца и у половины азиатов в аденокарциноме выявляются мутации EGFR, вероятность ответа на таргетные лекарства возрастает, при отсутствии мутации препараты бесполезны. Сегодня при НМРЛ с мутациями EGFR широко применяют гефитиниб, эрлотиниб и афатиниб, при мутаций ALK — кризотиниб.

Для ухудшения кровоснабжения опухолевой ткани используются ингибиторы ангиогенеза, вещества, подавляющие рост новых сосудов в растущей опухоли, авастин добавляется к стандартной комбинации уже на первой этапе лечения.

Химиотерапия мелкоклеточного рака легкого

Эта форма рака составляет пятую часть всех злокачественных новообразований легких, хорошо реагирует на химиотерапию, но к сожалению, эффект кратковременный. Мелкоклеточный рак (МРЛ) редко оперируют, как правило, проводится химиотерапия и облучение.

Химиотерапия мелкоклеточного рака легкого

Выделяют локализованную форму, когда рак не выходит за пределы грудной клетки, и распространённую с малой вероятностью излечения, её преимущественно и обнаруживают.

При химиотерапии используются такие же комбинации, что и при немелкоклеточном раке, но первичная реакция на лечение значительно более выраженная, а таргетные препараты практического применения не нашли, не смотря на множество различных мутаций в генах.

Рецидивы возникают часто, если болезнь вернулась раньше чем через 3 месяца, то заболевание считают резистентным, позже — чувствительным, и повторение комбинации «первой линии» может дать результат, при устойчивом рецидиве переходят на другие лекарства.

При локализованном МРЛ химиотерапию совмещают с облучением, если удается удалить, то после операции обязательно проводится 4 курса адъювантной ХТ.

У многих пациентов возникает необходимость в паллиативной лекарственной терапии. Звоните: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-онкологом клиники «Медицина 24/7» Ибрагимовым Эльханом Кямрановичем.

Наши цены

Консультация специалиста
Прием врача-онколога первичный
3700 руб.
Прием врача-онколога К.М.Н. первичный
5300 руб.
Консультация врача онколога-химиотерапевта, первичная
3200 руб.
Консультация врача онколога-химиотерапевта, к.м.н., первичная
5300 руб.